亚甲基四氢叶酸还原酶基因多态性与血栓弹力图在胎儿不良妊娠结局中的应用价值

目的探讨亚甲基四氢叶酸还原酶(MTHFR)基因多态性与血栓弹力图在胎儿不良妊娠结局中的应用价值。方法选取2019年5月至2020年10月于该院就诊的发生胎儿不良妊娠结局的孕产妇100例作为研究组,选取同期60例健康体检育龄期女性(有正常妊娠史)作为对照组。采用荧光定量PCR检测MTHFR C677T、A1298C基因单核苷酸多态性。比较两组MTHFR C677T、A1298C基因型及等位基因分布情况;分析MTHFR C677T基因型与胎儿不良妊娠结局的关系;分析血栓弹力图各参数诊断MTHFR C677T基因TT型携带者发生胎儿不良妊娠结局的价值。结果研究组与对照组C677T基因TT型,T、C等位基因所占比例比较,差异有统计学意义(P<0.05)。C677T基因型中,T T型携带者的胎儿不良妊娠结局发生率明显高于CC+CT型携带者,差异有统计学意义(P<0.05)。C677T基因型中,TT型与CC+CT型携带者凝固时间(K)、凝固角(α角)、血凝块形成的最大振幅(MA)比较,差异有统计学意义(P<0.05)。MA诊断MTHFR C677T基因TT型携带者发生胎儿不良妊娠结局的曲线下面积(AUC)为0.856,高于反应时间、K及α角的AUC。结论MTHFR C677T基因TT型与孕产妇发生胎儿不良妊娠结局有关,MA诊断MTHFR C677T基因TT型携带者发生胎儿不良妊娠结局的价值较高。

胎盘弹性平均值与脐带动脉S/D对胎儿预后不良的预测及其相关性分析

目的分析胎盘弹性平均值与脐带动脉S/D值对胎儿预后不良的预测价值及二者之间的相关性分析。方法选取在我院分娩的孕妇80例作为研究对象。所有产妇均按照孕期保健指南进行了产前最后一次超声检查。收集整理所有孕妇产前超声检查出的胎盘弹性平均值及收缩期最大血流速度/舒张末期血流速度(S/D)。随访产妇胎儿妊娠结局。制作胎盘弹性平均值与S/D值诊断胎儿妊娠结局预测的ROC曲线,以最左侧拐点为预测临界值。分别采用胎盘弹性和S/D值临界值判定胎儿妊娠结局,并以胎儿临床妊娠结局为金标准,计算两种方法单独和联合预测胎儿妊娠结局不良的特异度、灵敏度和准确度。采用Spearson分析胎盘弹性均值与S/D值间的相关性。结果(1)80例胎儿中11例胎儿妊娠结局预后不良,不良率为15.00%。经ROC曲线分析,产前胎盘弹性均值预测胎儿妊娠预后不良临界值为:26.43 kPa,S/D值预测胎儿预后不良临界值为:3.06。(2)胎盘弹性均值判断胎儿预后不良9例,预测胎儿预后不良敏感度为72.73%,特异度为98.55%,准确度为95.00%;S/D值判断胎儿预后不良10例,预测胎儿预后不良敏感度为81.82%,特异度为98.55%,准确度为96.25%;脐带动脉S/D值联合胎盘弹性均值判断胎儿预后不良11例,预测胎儿预后不良敏感度为90.91%,特异度为98.55%,准确度为97.50%;(3)产前胎盘弹性均值与S/D值呈正相关(r=0.782,P<0.05)。结论胎盘弹性均值与脐带动脉S/D呈正相关,二者联合预测胎儿妊娠结局不良可有效提高预测的敏感度和准确度,具有较高的临床价值。