妊娠后期胎儿宫内生长受限对蒙古绵羊胎儿胸腺生长发育的影响

本试验旨在研究妊娠后期胎儿宫内生长受限(Intrauterine growth retardation,IUGR)对蒙古绵羊胎儿胸腺及其T淋巴细胞发育的影响。选择健康的蒙古绵羊42只(经同期发情受孕),在妊娠90d时选择6只母羊进行屠宰,其余按体质量随机分配到3个组:限制组1(RG1,0.175MJ.kgW-0.75.d-1(n=14))、限制组2(RG2,0.33MJ.kgW-0.75.d-1(n=12))和自由采食组(CG,0.67 MJ.kgW-0.75.d-1,(n=10)),进行不同能量水平饲养。至妊娠140d,各组再选择6只母羊进行屠宰。结果表明,妊娠后期限饲母羊严重限制了限饲组胎儿体质量(P<0.01),导致RG2(P<0.05)、RG1组(P<0.01)胎儿胸腺质量、胸腺皮质厚度、胸腺总DNA含量以及RG1组胎儿胸腺的皮质/髓质比值、总蛋白质含量显著低于CG组(P<0.01);RG1组胎儿胸腺的SOD酶活性(P<0.05)、T-AOC浓度(P<0.01)显著低于CG组,GSH-PX酶活性(P<0.05)、MDA浓度(P<0.05)显著高于CG组;RG2、RG1组胎儿的胸腺中CD4+CD8+双阳性T淋巴细胞均显著低于CG组(P<0.05)。结果显示,妊娠后期IUGR严重影响了胎儿胸腺及其T淋巴细胞的生长发育,这必将影响IUGR胎儿细胞免疫能力及出生后的健康。

低分子肝素联合低分子右旋糖酐治疗对胎儿宫内生长受限孕妇血液流变学及胎儿生长发育的影响

目的探讨低分子肝素联合低分子右旋糖酐治疗对胎儿宫内生长受限孕妇血液流变学及胎儿生长受限的影响。方法选择2017年1月至2018年10月我院收治的胎儿宫内生长受限孕妇60例,根据入院时间分为观察组32例和对照组28例。对照组给予低分子右旋糖酐联合丹参治疗,观察组给予低分子肝素联合低分子右旋糖酐治疗。比较两组胎儿生长发育参数、胎儿脐动脉血流、孕妇血液流变学、新生儿结局等指标。结果观察组胎儿头围(HC)、腹围(AC)、双顶径(BPD)、股骨长径(FL)高于对照组;胎儿脐动脉血搏动指数(PI)、阻力指数(RI)、收缩期血液流速高值(S)/舒张晚期血液流速高值(D)低于对照组;孕妇全血低切黏度(WBLSV)、血浆粘度(BV)、红细胞压积(HCT)低于对照组;新生儿出生时胎龄、体质量、身长明显高于对照组(P<0.05),新生儿窒息等不良结局发生率明显低于对照组差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论低分子肝素联合低分子右旋糖酐治疗有助于促进胎儿生长发育,改善新生儿结局,可能与调节胎儿脐动脉血流、孕妇血液流变学等因素有关。

乙型肝炎病毒宫内感染对胎儿生长发育的影响

目的探讨乙型肝炎病毒(hepatitis B virus,HBV)宫内感染对胎儿生长发育的影响。方法回顾性分析194例乙肝表面抗原(hepatitis B surface antigen,HBsAg)阳性的孕妇及其新生儿的临床资料,并随机选取296例HBsAg阴性的孕妇及其新生儿作为对照组,分析这两组的妊娠并发症、围生儿结局及胎儿发育指标。结果 (1)HBsAg阳性孕妇所生新生儿出生体重和胎盘体积较HBsAg阴性孕妇小。孕妇HBV感染状态与胎儿出生体重、身长及胎儿生长受限(fetal growth restriction,FGR)发生率无明显关系;孕妇HBV-DNA阳性组的胎盘体积较阴性组小,谷氨酸转氨酶(glutamic transaminase,ALT)异常组的胎盘体积大于ALT正常组。(2)新生儿HBsAg阳性组的出生体重、身长、胎盘体积均较阴性组低,FGR发生率较阴性组高。(3)新生儿乙肝e抗原(hepatitis B e-antigen,HBeAg)阳性组FGR发生率较阴性组高,胎盘体积较阴性组小。(4)新生儿乙肝表面抗体(hepatitis B sur-face antibody,HBsAb)阳性组胎盘体积较阴性组大。结论乙型肝炎病毒感染可导致胎盘体积缩小,出生体重降低,新生儿HBsAb对胎盘有一定的保护作用。

母血及脐带血中胰岛素水平与胎儿宫内生长发育的关系研究

目的探讨母血、脐血中胰岛素水平与胎儿宫内生长发育的关系及意义。方法收集2010年9月—2011年10月在本院分娩的单胎足月正常妊娠(无产科并发症)孕妇及其新生儿各90例,分娩前抽取孕妇空腹静脉血5 ml,胎儿娩出后即抽脐血5 ml,标本收集后用固相萃取/反相高效液相色谱法测定母血、脐血中胰岛素的水平。结果低体质量儿(SGA)组脐血胰岛素水平明显低于正常体质量儿(AGA)组和巨大儿(LGA)组;LGA组脐血胰岛素水平高于AGA组,差异有统计学意义(P<0.05);脐血胰岛素水平与新生儿出生体质量、胎盘质量、身长呈正相关关系(r值分别为0.562、0.583和0.542,P<0.05);母血胰岛素水平在3组中差异无统计学意义(P>0.05)。结论脐血胰岛素与胎儿生长发育密切相关,可作为评估胎儿宫内生长发育的指标之一。

胎盘肥胖基因表达与胎儿宫内生长发育相关性研究

为探讨胎盘肥胖基因表达水平和胎儿宫内生长发育的关系。采用ＲＴ－ＰＣＲ检测４０例胎盘肥胖基因ｍＲＮＡ相对表达水平，采用放射免疫法检测脐血肥胖基因蛋白（瘦素ｌｅｐｔｉｎ）水平，采用Ｐｏｎｄｅｒａｌ指数」ＰＩ＝１００×体重（ｇ）／身长（ｃｍ）＾３「估测新生儿营养状态。结果：１３例小于胎龄儿（ＳＧＡ）胎盘组织ｌｅｐｔｉｎ－ｍＲＮＡ相对表达水平为０．４４９±０．０２６，显著低于１５例适于胎龄儿（ＡＧＡ）表达水平０．４８７±０．０４２（Ｐ＝０．０４２），１２例大于胎龄儿（ＬＧＡ）胎盘组织ｌｅｐｔｉｎ－ｍＲＮＡ相对表达水平为０．５２５±０．０２６，显著高于适于胎儿龄儿（ＡＧＡ，Ｐ＝０．０３）。胎盘肥胖基因ｍＲＮＡ相对表达水平与新徨儿出生体重（ＢＷ）和Ｐｏｎｄｅｒａｌ指数（ＰＩ）显著相关（ｒ＝０．６０和０．５６，Ｐ〈０．０５）

胎盘瘦素表达与胎儿宫内生长发育相关性研究

目的 探讨胎盘肥胖基因及其蛋白表达水平与脐血leptin和胎儿宫内生长发育的关系。方法 在40例产妇分娩时采集胎盘与脐血，采用逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)检测胎盘肥胖基因mRNA相对表达水平，采用Western-Blot检测胎盘肥胖基因蛋白(瘦素，leptin)表达水平，采用免疫组化观察胎盘肥胖基因蛋白表达位点，采用放射免疫法(RIA)检测脐血leptin水平，采用Ponderal指数(PI=100×体重(g)／身长(cm)^3)估测新生儿营养状态。结果 胎盘组织肥胖基因呈现高效表达，在胎盘滋养层细胞浆内肥胖基因蛋白呈阳性表达。胎盘肥胖基因及其蛋白表达水平与胎儿宫内生长发育状态相关，13例小于胎龄儿胎盘组织leptin-mRNA及其蛋白表达水平显著低于15例适于胎龄儿(P=0．003和0．008)，12例大于胎龄儿胎盘组织leptin-mRNA及其蛋白表达水平显著高于适于胎龄儿(P=0．04和0．02)。胎盘肥胖基因mRNA及其蛋白表达水平与脐血leptin水平显著相关(r=0．39和0．43，P<0．05)，与新生儿Ponderal指数(PI)显著相关(r=0．66和0．69，P<0．01)。结论 胎盘是脐血lepfin重要来源，胎盘leptin可能对胎儿宫内生长发育有促进作用。

兰州市胎儿宫内生长发育评价模式的研究

胎儿宫内生长发育的评价是围产医学关注的重点 ,但由于种族及地区差异 ,胎儿生长发育也有差异。因此有必要建立不同地区胎儿生长发育评价模式。利用超声进行有选择的产科生物学测量已成为判断胎儿有无异常的有效手段。自 1990年来对兰州市不同区域不同孕周 90 0 0多名胎儿进行 B超监测头、腹围 ,并建立了评价模式 。

孕中晚期宫内胎儿T12椎体生长发育的MRI研究

目的 探讨宫内胎儿T12椎体骨化中心大小随孕周的变化关系,绘制其生长曲线。方法 选取23~38孕周82例宫内胎儿行全脊柱SWI扫描,测量T12椎体骨化中心的高度、前后径、左右径及正中矢状位面积,建立相关线性回归方程。结果 胎儿T12椎体骨化中心高度、前后径、左右径及正中矢状位面积与孕周的线性回归方程分别为:T12椎体骨化中心高度(cm)=-0.143+0.020×孕周(R2=0.923,P<0.05)、前后径(cm)=-0.421+0.031×孕周(R2=0.926,P<0.05)、左右径(cm)=-0.464+0.039×孕周(R2=0.925,P<0.05)、正中矢状位面积(cm2)=-0.509+0.022×孕周(R2=0.944,P<0.05)。T12椎体骨化中心发育不存在性别差异。结论 孕中晚期宫内胎儿T12椎体骨化中心高度、前后径、左右径及正中矢状位面积与孕周呈高度线性相关,是评估胎儿脊柱发育的可靠指标。

宫内感染乙型肝炎病毒对胎儿生长发育的影响

目的探讨和研究宫内感染乙型肝炎病毒(HBV)对胎儿生长发育的影响。方法选取安徽省淮南市第一人民医院近年来收治的37例乙型肝炎病毒表面抗原(HBsAg)阳性的孕妇及其新生儿作为观察组,并随机选取同期的37例健康孕妇及其新生儿作为健康对照组,对两组孕妇的妊娠并发症、围生儿结局以及胎儿生长发育的情况进行对比分析。结果观察组孕妇所生的新生儿出生体质量和胎盘体积较健康对照组小,而孕妇HBV感染情况与新生儿体质量、身长以及胎儿生长受限(FGR)情况并无明显关系;新生儿中HBsAg阳性者体质量、身长及胎盘体积均较阴性者低,FGR发生率高;新生儿乙型肝炎病毒e抗原(HBeAg)阳性组FGR发生率较高;新生儿乙型肝炎病毒表面抗体(抗-HBs)阳性组胎盘体积较大。结论宫内感染HBV有可能导致胎盘体积缩小,新生儿出生体质量降低,而新生儿抗-HBs阳性对胎盘具有一定的保护作用。

低分子肝素治疗子痫前期合并胎儿生长受限对生长发育指标及对ho-1表达水平的影响

目的 探究与分析低分子肝素治疗子痫前期合并胎儿生长受限的疗效及生长发育的影响。方法 选取本院2015年4月至2017年4月收治的子痫前期合并胎儿生长受限患者90例,采取随机数字表法分为两组,各45例,对照组给予硫酸镁治疗,观察组在对照组基础上加用低分子肝素治疗,对比两组治疗前后临床疗效、治疗前后1周彩超监测胎儿生长情况及脐血流指标、新生儿Apgar评分、体质量、胎盘质量及对HO-1表达水平的影响。结果 观察组临床总有效率91.11%高于对照组73.33%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前,两组患儿双顶径、股骨长度、腹围、头围、S/D比值、PT、RI比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);对照组治疗前后双顶径、股骨长度、腹围、头围、S/D比值、PT、RI比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);观察组双顶径、股骨长度、腹围、头围较治疗前升高,S/D比值、PT、RI较治疗前降低,差异均有统计学意义(均P<0.05);观察组新生儿Apgar评分、体质量、胎盘质量高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05);观察组胎盘HO-1强阳性及中度阳性表达所占比例高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论 在硫酸镁基础上低分子肝素治疗子痫前期合并胎儿生长受限的疗效显著,能够进一步促进生长发育。

低分子肝素辅助治疗胎儿生长受限的效果及对胎儿生长发育指标、胎盘血流动力学的影响

目的研究低分子肝素辅助治疗胎儿生长受限(FGR)的效果及对胎儿生长发育指标、胎盘血流动力学的影响。方法选择2016年1月~2019年12月我院的FGR孕妇60例,使用随机数字表法将其分为对照组和研究组,各30例。对照组使用加强营养及能量补充的常规治疗,研究组在对照组的基础上联合低分子肝素钙治疗。对比两组的胎儿生长发育指标、胎盘血流动力学指标、胎儿不良结局。结果治疗后研究组的头围、宫高、双顶径长度均长于对照组(P<0.05),治疗后研究组的阻抗峰速比值、阻力指数、脐血流搏动指数均低于对照组(P<0.05),研究组的不良结局总发生率(3.33%)低于对照组的(20.00%)(P<0.05)。结论低分子肝素辅助治疗FGR的效果显著,能够促进胎儿的生长发育,改善胎盘血流动力学,降低胎儿的不良结局。

促酰化蛋白对宫内生长受限新生儿生长发育影响的研究

目的研究促酰化蛋白(ASP)对胎儿宫内生长受限(FGR)新生儿生长发育的影响。方法选择我院2014年3月至2019年1月收治180例产妇为研究对象,根据出生体质量均分为LGA组、AGA组、FGR组,比较三组的脐血ASP及血脂水平,分析脐血ASP与新生儿生长发育指标的相关性。结果①脐血ASP水平、游离脂肪酸水平、甘油三脂水平LGA组>AGA组>FGR组。②脐血ASP水平与LGA新生儿出生体质量、SF4均呈正相关,与AGA新生儿SF4呈正相关,与FGR新生儿出生体质量、腹围、SF4均呈正相关。结论ASP可能通过脂代谢影响胎儿的体脂分布,脐血ASP可成为评价FGR新生儿生长发育的有效指标。

彩色多普勒超声血流显像技术在孕期预测胎儿宫内生长受限的价值分析

目的 探究彩色多普勒超声血流显像技术在孕期预测胎儿宫内生长受限(FGR)的价值。方法 选取2020年3月—2022年8月安徽医科大学第二附属医院定期入院孕检的102例孕晚期孕妇为观察对象,其中晚发型FGR 31例作FGR组,正常孕妇71例作对照组。比较两组胎儿生长发育指标、子宫动脉、脐动脉及大脑中动脉血流参数及妊娠结局,并分析血流参数对FGR的预测价值。结果 FGR组胎儿头围、双顶径、腹围及股骨径低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);FGR组母体子宫动脉PI、RI、S/D,胎儿脐动脉PI、RI、S/D高于对照组,胎儿大脑中动脉PI、RI低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);子宫动脉PI、RI、S/D,胎儿脐动脉PI、RI、S/D,胎儿大脑中动脉PI、RI均对FGR具有一定的预测价值,曲线下面积(AUC)分别为0.677、0.721、0.722、0.674、0.695、0.700、0.702、0.672,联合子宫动脉、脐动脉及大脑中动脉超声参数预测FGR的AUC为0.852,高于个单项指标(P<0.05);FGR组急诊剖宫产、早产、1 min Apgar评分<7分及转入新生儿重症监护病房(NICU)发生率高于对照组,分娩孕周、新生儿出生体重低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 彩色多普勒超声血流显像技术可用于孕期预测晚发型FGR,联合子宫动脉、脐动脉及大脑中动脉超声参数具有较高的预测效能。

脐血中胰岛素、胰岛素样生长因子-Ⅰ及胰岛素样生长因子结合蛋白-2与胎儿生长发育的关系

目的探讨脐血中胰岛素、胰岛素样生长因子-Ⅰ(IGF-Ⅰ)及胰岛素样生长因子结合蛋白-2(IGFBP-2)的水平与胎儿生长发育的关系及意义。方法单胎足月正常妊娠(无产科并发症)孕妇及其新生儿各90例,根据出生体重将新生儿分为低体重儿(SGA)组、正常体重儿(AGA)组、巨大儿(LGA)组。胎儿娩出后即抽脐静脉血5ml,标本收集后用高效液相色谱法测定脐血中胰岛素、IGF-Ⅰ及IGFBP-2的水平。结果 SGA组脐带血清胰岛素、IGF-Ⅰ水平明显低于AGA、LGA组,AGA组脐血胰岛素、IGF-Ⅰ水平低于LGA组,差异均有统计学意义(P<0.01);SGA组脐血IGFBP-2水平明显高于AGA、LGA组,AGA组脐血IGFBP-2水平高于LGA组,差异均有统计学意义(P<0.01);脐血中IGF-Ⅰ与胰岛素水平呈正相关(r=0.462,P<0.05),而与IGFBP-2呈负相关(r=-0.451,P<0.05);脐血胰岛素、IGD-Ⅰ水平与新生儿出生体重呈正相关(r=0.511,0.562,P<0.05),而IGFBP-2与之呈负相关(r=-0.432,P<0.05)。结论脐血胰岛素、IGF-Ⅰ、IGFBP-2参与胎儿生长发育的病理、生理过程。

低分子肝素治疗胎儿生长受限对胎儿生长发育指标和胎盘血流动力学的影响

胎儿生长受限是指胎儿未达到其应有的遗传潜能,多表现为胎儿超声估测体质量或腹围低于相应胎龄第10百分位,是导致围生儿患病和死亡的重要原因,还可能带来远期的不良结局[1]。其主要发病原因是母亲营养供应不足、胎盘转运受限或胎儿遗传潜能不足等,但大多数的胎儿发病病因并不明确。

彩色多普勒超声对妊高症患者胎儿生长发育受限的评价研究

目的分析彩色多普勒超声对妊高症患者胎儿生长发育受限(FGR)的评价价值。方法回顾性分析2019年5月—2022年5月本院收治的220例妊高症患者的临床资料,均为单胎,其中有41例证实为FGR记为发生组,余179例胎儿生长发育正常者记为未发生组。所有患者均实施彩色多普勒超声检查评价FGR情况,比较发生组和未发生组彩色多普勒超声表现与参数;受试者工作特征(ROC)曲线分析彩色多普勒超声对FGR的评价价值;Logistic回归分析查找FGR的危险因素。结果妊高症中FGR发生率为18.64%,其中妊娠期高血压、先兆子痫、子痫中FGR发生率分别为11.11%、35.56%、53.85%,差异均有统计学意义(P<0.05);发生组胎盘绒毛树内血管形态呈海带型、珊瑚-海带型占比分别为24.39%、43.90%,均高于未发生组的3.91%、1.68%(P<0.05),珊瑚型占比为31.71%,低于未发生组的94.41%(P<0.05);发生组脐动脉(UA)、搏动指数(PI)、阻力指数(RI)、收缩期与舒张末期最大血流速度比值(S/D)和脑胎盘率(CPR)分别为(1.55±0.24)、(0.92±0.16)、(2.98±0.55)、(1.06±0.21),均高于未发生组的(0.91±0.19)、(0.68±0.12)、(2.41±0.43)、(1.89±0.36),差异均无统计学意义(P<0.05);彩色多普勒超声诊断妊高症患者FGR的灵敏度和曲线下面积(AUC)分别为97.56%、0.916,均高于单独诊断(P<0.05);先兆子痫、子痫、蛋白尿、羊水过少、胎盘异常、脐血流改变均是FGR发生的危险因素(OR=5.842、6.973、6.068、7.207、6.593、7.830,P<0.05)。结论彩色多普勒超声评价妊高症患者FGR的效能高,且先兆子痫、子痫等均是FGR发生的危险因素。

基于超声血流参数评估晚发型胎儿宫内生长受限的研究

目的分析超声血流参数对晚发型胎儿宫内生长受限(FGR)的预测价值。方法选取2020年6月至2022年6月青海大学附属医院收治的82例晚发型FGR孕产妇作为研究对象。根据新生儿妊娠结局分为结局良好组(51例)与结局不良组(31例)。另选取同期在青海大学附属医院产检且胎儿生长正常的32例孕产妇作为对照组。比较3组基线资料及分娩前最后1次超声的大脑中动脉搏动指数(MCA-PI)、脐动脉搏动指数(UA-PI)、脑-胎盘血流比(CPR)、心血管整体评分(CVPS)、Hadlock胎儿体质量估测(EFW),绘制受试者工作特征(ROC)曲线评估上述超声血流参数对晚发型FGR孕产妇不良妊娠结局的预测价值。结果结局不良组新生儿出生体质量均低于结局良好组及对照组,且结局良好组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结局不良组分娩孕周短于对照组和结局良好组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结局不良组MCA-PI、CPR、CVPS、EFW均低于结局良好组及对照组,且结局良好组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结局不良组UA-PI高于结局良好组及对照组,且结局良好组高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,MCA-PI、UA-PI、CPR、CVPS、EFW单独预测晚发型FGR孕产妇不良妊娠结局的曲线下面积分别为0.667、0.792、0.762、0.820、0.917。结论超声血流参数MCA-PI、UA-PI、CPR、CVPS、EFW均对晚发型FGR孕产妇不良妊娠结局有一定预测价值,其中CVPS及EFW预测价值较高,可为临床治疗及判断分娩时机提供重要依据。

小剂量阿司匹林联合钙剂、维生素D对妊娠期高血压疾病患者胎儿宫内生长受限和凝血功能的影响

目的:探讨小剂量阿司匹林(LDA)联合钙剂、维生素D对妊娠期高血压疾病(HDP)患者胎儿宫内生长受限和凝血功能的影响。方法:选取120例HDP患者为研究对象,根据治疗方式不同分为观察组和对照组,每组各60例。对照组患者采用钙剂+维生素D治疗;观察组患者在对照组患者基础上联合LDA治疗,两组均持续用药至妊娠期36周。比较两组患者临床疗效、血压指标[收缩压(SBP)、舒张压(DBP)及平均动脉压(MAP)]、临床指标[尿酸、尿蛋白(PRO)、血清尿素氮(UN)、血细胞比容(HCT)]、凝血功能[纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体(D-D)、凝血酶时间(TT)、凝血酶原时间(PT)]、不良反应发生情况及妊娠结局。结果:治疗后,观察组患者有效率高于对照组(P<0.05);SBP、DBP、MAP、尿酸、NU、FIB、D-D水平均降低(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05);TT、PT水平均升高(P<0.05),且观察组高于对照组(P<0.05)。两组患者不良反应总发生率无统计学差异(P>0.05)。观察组患者不良妊娠结局发生率低于对照组(P<0.05)。结论:LDA联合钙剂、维生素D能有效降低HDP患者血压水平,具有较好效果及安全性。