自动容积导航技术在胎儿小脑蚓部发育异常中的应用价值

目的 总结胎儿小脑蚓部发育异常的超声表现,探讨自动容积导航技术在诊断小脑蚓部发育异常中的价值。方法 选取2020年1月至2021年12月在我院二维超声怀疑小脑蚓部发育异常的胎儿24例,均采用自动容积导航技术观察小脑蚓部形态并测量其面积,检查结果与胎儿头颅MRI做对照,观察两种检查方法的一致性。结果 自动容积导航技术诊断小脑蚓部发育异常16例,7例小脑蚓部未见异常,均与MRI结果相符。仅1例超声提示小脑蚓部面积小,MRI结果未见异常。结论 自动容积导航技术能够直观地提供小脑蚓部信息,结合头颅MRI检查可以在产前准确地诊断小脑蚓部异常。

3DXI技术在诊断胎儿小脑蚓部发育异常中应用价值的研究

目的:寻找一种能较客观评价胎儿小脑蚓部发育的方法。方法:采用Medison公司的AccuvixV10彩色多普勒超声诊断仪,应用其三维超声扩展成像技术(3DXI)中的智能断层成像模式(MSV)和任意剖面成像模式(OBV)来获得胎儿小脑蚓部的正中矢状切面,并对其进行形态观察。结果:19例二维超声检查疑小脑蚓部发育不全的胎儿全部获得小脑蚓部的正中矢状切面,清晰显示完整的小脑蚓部及其与脑干表面、第四脑室和颅后窝池的关系。据此诊断Dandy-Walker畸形1例、小脑蚓部上抬5例、蚓部发育过小2例、单纯颅后窝池增宽9例、第四脑室导水管梗阻2例。颅脑MRI证实。结论:运用三维超声的3DXI技术获得的小脑蚓部正中矢状切面可较客观评价胎儿小脑蚓部的发育,方法有效、相对简便。

经阴道三维超声成像在胎儿小脑蚓部发育异常中的应用研究

目的研究分析经阴道三维超声成像在胎儿小脑蚓部发育异常中应用价值。方法从2015年10月—2016年10月在我院接受产前超声检查的孕妇中,选取经产前超声检查、系统胎儿检测显示疑似胎儿小脑蚓部发育异常者40例作为观察组,选取同时期40例正常胎儿作为对照组,均接受经阴道三维超声容积对比成像联合C平面技术(VCI-C)检查,回顾性分析检查资料。结果 40例疑似小脑蚓部发育异常胎儿经VCI-C检查,单纯后颅窝池增宽14例,Dandy-Walker变异10例,Blake’s囊肿9例,Dandy-Walker畸形7例,Dandy-Walker变异、Blake’s囊肿、Dandy-Walker畸形胎儿BT、BV明显大于对照组(P<0.05)。结论经阴道三维超声容积对比成像联合C平面技术对胎儿小脑蚓部发育异常具有较高的诊断价值,对指导孕妇尽早决定胎儿去留具有重要意义。

胎儿小脑蚓部发育异常中经阴道三维超声成像的应用分析

目的对胎儿小脑蚓部发育异常中经阴道三维超声成像的价值进行分析。方法选取经产前超声、系统胎儿检测疑诊小脑蚓部发育异常胎儿35例作为观察组,另选取同期正常胎儿35例作为对照组,两组均接受经阴道三维超声检查,对比检查结果。结果观察组经阴道三维超声容积对比成像联合C平面技术发现,单纯后颅窝池增宽12例(34.29%),Dandy-Walker变异9例(25.71%),DandyWalker畸形6例(17.14%),Blake’s囊肿8例(22.86%)。观察组胎儿的脑干小脑蚓部夹角(BV)、脑干小脑幕夹角(BT)水平均大于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论经阴道三维超声容积对比成像联合C平面技术对胎儿小脑蚓部发育异常的诊断价值较高,临床价值显著,值得关注并推广。

经阴道三维超声成像诊断胎儿小脑蚓部发育异常的临床应用

目的探讨经阴道三维超声成像在胎儿小脑蚓部发育异常中的应用。方法将2015年1月至2017年12月在我院进行产前超声检查且经三维系统胎儿筛查显示,疑似胎儿小脑蚓部发育异常的56例胎儿设为研究组,另选择同期56例超声系统检查无异常的胎儿作为对照组。所有纳入对象均采用经阴道三维超声容积对比成像联合C平面技术检查,统计研究组胎儿检查结果,测量并比较两组脑干小脑蚓部(BV)角及脑干小脑幕(BT)角。结果研究组56例胎儿中有21例单纯后颅窝池增宽,8例Dandy-Walker畸形,12例Blake’s囊肿,15例Dandy-Walker变异;单纯后颅窝池增宽胎儿BV、BT角与对照组差异无统计学意义(P>0.05);Dandy-Walker畸形、Blake’s囊肿及Dandy-Walker变异胎儿BV、BT角明显大于对照组(P<0.05)。结论经阴道三维超声成像可清晰显示出胎儿小脑蚓部的结构及形态,测量其BV及BT角,有利于诊断、鉴别诊断胎儿小脑蚓部发育异常疾病,具有较高的临床应用价值。

1.5T MRI与三维超声对胎儿小脑蚓部发育异常的评价及其与胎龄的关系

目的:探索1.5T磁共振成像(MRI)与三维超声对胎儿小脑蚓部发育异常的评价及其与胎龄的关系。方法:选取医院收治的146例产前检查示胎儿疑似小脑蚓部发育异常的孕产妇,均行1.5TMRI和三维超声检查后,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析三维超声、1.5TMRI预测效能,并比较两者的蚓部前后径(AP)、脑干小脑蚓部角(BV)、小脑半球高度(CH)、脑干小脑幕角(BT)、蚓部上下径(CC)、小脑半球宽度(CW)差异以及不同孕周下相关脑数据,分析不同孕周与各项脑数据相关性。结果:146例孕产妇经引产或分娩结果显示,正常胎儿25例、异常胎儿121例。MRI诊断准确率85.12%(103/121),三维超声诊断准确率76.86%(93/121),两项联合诊断准确率97.52%(118/121)。经ROC曲线分析,三维超声、MRI以及两项联合诊断小脑蚓部发育异常的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.744、0.826和0.968。异常胎儿通过MRI检查和三维超声检查BV差异有统计学意义(t=8.257,P<0.05),其他差异均无统计学意义。而比较正常胎儿和异常胎儿各项脑相关数据,三维超声检查下,CW、CH及BT差异有统计学意义(t=4.609,t=7.377,t=3.157;P<0.05);MRI检查下,CW、CH、BT及BV差异有统计学意义(t=3.780,t=5.206,t=3.352,t=4.211;P<0.05)。经Spearman法分析,孕周与AP、CC、CW、CH、BT及BV呈正相关性(r=0.995,r=0.996,r=0.981,r=0.949,r=0.985,r=0.985;P<0.05)。结论:三维超声、MRI均可有效评估胎儿小脑蚓部发育情况,联合诊断可提高诊断准确率。同时AP、CC、CW、CH、BT及BV数据与胎龄存在密切相关性,通过影像技术测量脑相关数据,对小脑异常发育具有一定评估作用。

经腹三维超声容积对比成像联合C平面技术在诊断胎儿小脑蚓部发育异常中应用研究

目的探讨经腹三维超声容积对比成像联合C平面技术(VCI-C)对胎儿小脑蚓部发育异常的诊断价值。方法以2014年1月~2016年6月产前超声检查的4200例孕妇为研究对象,产前超声检查、系统胎儿检查显示疑似小脑蚓部发育异常30例,从剩余正常胎儿中抽取50例为对照组,均接受经腹三维超声容积对比成像联合C平面技术检查,观察胎儿小脑蚓部发育正常、异常声像图表现,测量并比较正常与异常胎儿平均BT、BV。结果 30例疑似小脑蚓部发育异常胎儿经VCI-C检查显示单纯后颅窝池增宽11例,Dandy-Walker变异8例,Blake's囊肿7例,Dandy-Walker畸形4例,与MRI颅脑正中矢状面检查结果一致。Dandy-Walker变异、Blake's囊肿、Dandy-Walker畸形胎儿平均BV、BT均显著大于对照组(P<0.05),但单纯后颅窝池增宽与对照组比较无显著差异(P>0.05)。结论经腹三维超声容积对比成像联合C平面技术在胎儿小脑蚓部发育异常诊断中有重要作用。

产前超声结合MRI成像在胎儿小脑蚓部发育评价及诊断后颅窝结构异常的临床分析

目的:探究产前超声结合MRI成像在胎儿小脑蚓部发育评价及诊断后颅窝结构异常的临床分析。方法:选取拟诊断后颅窝结构异常胎儿80例,在我院于2016年1月至2019年9月进行诊断分析,按照接诊顺序奇偶性分为观察组及对照组,两组各40例。实施产前超声结合MRI成像诊断的是观察组,择单纯性产前超声诊断的是对照组。对比两组BV、BT角度以及小脑蚓部发育评价情况。结果:相较于对照组,观察组胎儿的BT、BV角度均显著较高,对比有统计学意义(P<0.05);观察组中经产前超声结合MRI成像诊断,Dandy-Walker变异10例(25.00%),Blake囊肿9例(22.50%),单纯后颅窝池增宽13例(32.50%),8例胎儿出现Dandy-Walker畸形,占比为20.00%。结论:针对拟诊断后颅窝结构异常胎儿,采用产前超声结合MRI成像诊断,临床价值明显,对胎儿小脑蚓部发育异常有较高的诊断价值,能够作为重要的验证和补充诊断手段,具有临床应用价值。

三维超声在胎儿小脑蚓部发育异常中的应用价值

目的探讨三维超声对胎儿小脑蚓部发育异常的诊断方法及临床应用价值。方法选取2013年1月至10月在二维超声检查中发现可疑小脑蚓部异常的64例胎儿,采用彩色多普勒超声诊断仪,应用三维超声来诊断检查胎儿小脑蚓部的正中矢状切面及其相关结构。结果二维扫查和三维成像两种方法显示小脑蚓部的成功率分别为34.38%和90.62%,两种扫描方式获取小脑蚓部矢状面的影像效果比较差异有统计学意义(P<0.01);58例小脑蚓部发育过小10例,Dandy-Walker畸形8例,小脑蚓部上抬14例,单纯颅后窝池增宽18例,第四脑室导水管梗阻8例。结论运用三维超声可清晰显示透明隔腔、胼胝体和小脑蚓部、丘脑和枕大池等结构,可客观评估胎儿小脑蚓部的发育状况,方法有效,对诊断胎儿小脑蚓部发育异常具有重要的临床价值。

三维超声容积自动测量技术评价胎儿小脑蚓部发育

目的应用三维超声容积自动测量技术检测胎儿小脑蚓部的发育,为产前筛查胎儿小脑发育异常提供理论依据。方法选择20～36孕周正常胎儿387例,应用经腹三维容积自动测量技术(VOCAL)测量小脑蚓部体积,观察胎儿小脑蚓部发育规律。结果应用VOCAL软件测量胎儿小脑蚓部体积成功率为98%。胎儿小脑蚓部体积与孕周及小脑横径呈正相关,r分别为0.98、0.98(P<0.0001)。以孕周为自变量X,小脑蚓部体积测量值为因变量Y,直线回归分析认为X与Y之间有直线关系,方程为Y=-2.17+0.12X。以小脑横径为自变量,小脑蚓部体积测量值为因变量,直线回归分析认为X与Y之间有直线关系,方程为Y=-0.94+0.06X。结论三维超声容积自动测量技术测量胎儿小脑蚓部体积有助于评价胎儿小脑蚓部的发育。

利用三维超声VCI-C与MRI观察胎儿小脑蚓部发育不良对比研究

目的探讨三维超声容积对比成像C平面技术(Volume Contrast Imaging-C plane,VCI-C)与MRI两种影像学方法在评估胎儿小脑蚓部发育不良的价值.方法对小脑蚓部发育正常组胎儿30例和小脑蚓部发育不良组胎儿14例分别行VCI-C及MRI检查,测量胎儿小脑蚓部的高度、前后径和面积;测量脑干-小脑蚓部夹角(brainstem-vermis angle,BV角)、脑干-小脑幕夹角(brainstem-tentorium angle,BT角),采用配对t检验评估两种影像手段的一致性.结果 VCI-C技术与MRI两种方法在测量正常对照组胎儿小脑蚓部的高度、前后径和面积及BV角、BT角差异不具有统计学意义(P>0.05),可认为两种影像学方法在测量正常对照组胎儿小脑蚓部的高度、前后径和面积及BV角、BT角方面具有一致性;VCI-C技术与MRI两种方法测量小脑蚓部发育不良组胎儿小脑蚓部的高度、前后径和面积及BV角、BT角差异不具有统计学意义(P>0.05),可认为两种影像学方法在测量小脑蚓部发育不良组胎儿小脑蚓部的高度、前后径和面积及BV角、BT角方面具有一致性.结论两种方法在评估胎儿小脑蚓部发育不良方面具有一致性,VCI-C技术可作为产前诊断与鉴别诊断胎儿小脑蚓部发育不良的常规检查手段.

正常胎儿小脑蚓部发育MRI评价

目的通过测量正常活体胎儿蚓部及毗邻结构各径线及角度数值,计算参考值范围,分析蚓部随胎龄的发育规律。材料与方法搜集本院2011年1月至2017年2月间中、晚孕期胎儿头部MR图像856例进行回顾分析,选取正中矢状面分别测量蚓部前后径、上蚓高度、下蚓高度、蚓部面积,选取标准小脑横切面测量蚓部长度与后颅窝池深度的比值(蚓部/后颅窝池)、蚓部长度与第四脑室前后径的比值(蚓部/四脑室前后径)、小脑蚓部与脑干背侧切线之间的夹角(BVo)、小脑幕切迹与脑干背侧切线之间的夹角(BTo),观察蚓部发育情况并进行统计分析。结果 23~40周胎儿蚓部前后径、上/下蚓高度、面积、蚓部/后颅窝池、蚓部/四脑室前后径整体均与胎龄呈线性正相关,为直线增长趋势,其中正中矢状位前后径、蚓部面积与胎龄呈现的相关性最强,蚓部/四脑室前后径相关性最差。随着胎龄增长BV角总体呈现减小趋势,而BT角与胎龄变化无相关性(P>0.05)。结论胎儿MR可以可靠地描绘蚓部的解剖结构,依据规范参考数据,动态评价蚓部发育。

孕妇及胎儿先天性小脑蚓部发育不全MRI表现

孕妇,22岁,孕28周+2,因“孕24周产前超声提示胎儿小脑蚓部显示不清”就诊;12年前诊断为先天性小脑蚓部发育不全[又称朱伯特综合征(Joubert syndrome,JS)],幼儿期肌张力低下,发育迟缓,眼球震颤斜视,智力低下;无特殊家族史;与其夫及胎儿基因检测均为CEP290基因杂合突变。MRI:孕妇小脑下蚓部未显示,双侧小脑半球相邻中线不连续,轴位见“中线裂”征(图1A),第四脑室扩大,形态异常,小脑上脚增厚延长,轴位表现为“臼齿”征(图1B);矢状位显示小脑上脚垂直脑干,骑跨于第四脑室上部;胎儿颅后窝枕大池无明显增宽,未见小脑下蚓部,双侧小脑半球不连接,轴位小脑内见“臼齿”征(图1C)和“中线裂”征(图1D),矢状位示小脑上脚垂直脑干;提示孕妇及胎儿JS。

三维超声VCI-C技术量化评估胎儿小脑蚓部发育的应用研究

目的：应用三维超声容积对比成像C平面（VCI- C）技术量化评估正常不同孕周胎儿小脑蚓部参数，评估小脑蚓部发育，以期为胎儿产前筛查提供理论参考。方法选取21～34孕周正常胎儿380例，应用经腹三维超声VCI- C技术测量胎儿小脑蚓部前后径（AP）、头尾径（CC）、周长（C）及最大切面面积（MSA），观察小脑蚓部的发育规律，研究其与孕周的相关性。结果应用三维超声VCI- C技术测量胎儿小脑蚓部参数成功率为95.79%。胎儿小脑蚓部AP、CC、C、MSA与孕周均呈高度正相关（r=0.86、0.88、0.91、0.89，均P＜0.05），且与胎儿双顶径、头围及小脑横径亦均呈高度正相关（均P＜0.05）。以孕周为自变量，小脑蚓部AP、CC为应变量，多项式回归分析发现，胎儿小脑蚓部AP、CC与孕周均呈高度正相关（R2=0.89、0.92，均P＜0.05）。结论经腹部三维超声VCI- C技术测量胎儿小脑蚓部参数有助于评价胎儿小脑蚓部发育，可作为产前评估胎儿小脑蚓部发育的常规检查方法。

三维超声第三平面成像监测胎儿小脑蚓部发育的探讨

目的:探讨三维超声第三平面成像方法对胎儿小脑蚓部发育进行监测的临床意义。方法:选取2011年10月~2014年10月在我院行产前检查的462例孕妇为研究对象,比较二维超声和三维超声观察记录小脑蚓部最大切面的有效率;小脑蚓部发育不良或缺失的筛查率。结果:三维超声观察小脑蚓部有效率为98.18%,明显高于二维超声观察小脑蚓部有效率75.21%;二维超声筛查率为0.41%,三维超声筛查率3.18%,P<0.05。结论:通过三维超声第三平面成像能够获得小脑正中矢状切面的完整图像,及时对胎儿小脑蚓部发育异常做出正确的筛查及鉴别诊断。

二维超声联合四维超声诊断孕中期胎儿小脑蚓部发育异常的效能分析

目的分析二维超声联合四维超声在孕中期胎儿小脑蚓部发育异常诊断中的效能,分析其临床价值。方法随机选取1000例孕中期胎儿产前超声检查孕妇(病例来源:2018年4月—2020年4月本院患者),均行二维超声、四维超声小脑蚓部检查,对于疑似小脑蚓部发育异常病例行核磁共振小脑蚓部检查。以核磁共振检查作为小脑蚓部发育异常诊断金标准,采用SPSS软件绘制二维超声、四维超声、二维联合四维超声的诊断结果 ROC曲线图。结果 1000例孕中期胎儿的超声检查及核磁共振检查诊断结果显示:24例(2.4%)二维超声检查示小脑蚓部发育异常,28例(2.8%)四维超声检查示小脑蚓部发育异常,32例(3.2%)二维超声联合四维超声检查示小脑蚓部发育异常,33例(3.3%)核磁共振检查示小脑蚓部发育异常。二维联合四维超声的诊断敏感性(96.83%)、特异性(94.78%)、准确率(92.81%)高于单纯二维超声(80.18%、79.49%、80.75%)、单纯四维超声(87.79%、86.78%、84.38%)(P<0.05)。结论二维超声联合四维超声在孕中期胎儿小脑蚓部发育异常诊断中具有较佳的敏感性、特异性和准确率,有望作为临床孕中期胎儿小脑蚓部发育异常诊断的有效指标之一。

MRI对宫内胎儿小脑蚓部发育的研究

目的了解正常宫内胎儿小脑蚓部的磁共振表现及其在不同孕周的发育情况.方法：对85例胎龄22-39周的胎儿行MRI扫描.扫描序列主要为T2WI;扫描方位：矢状位、冠状位及横轴位;观察及测量内容：测量小脑蚓部的前后径、上蚓高度及下蚓高度.对上述测量结果与孕龄两两相关分析采用Spearman双变量相关分析.结果：小脑蚓部前后径、上蚓高度及下蚓高度分别与孕龄呈线性正相关,（P〈0.05）.结论：MRI可显示国人正常宫内胎儿小脑蚓部在23孕周以后的正常发育表现及变化规律.

MRI评价胎儿小脑蚓部发育及其与胎龄的关系

目的分析胎儿小脑蚓部及其周围结构的发育特点及其与胎龄的关系。方法回顾性分析舟山市妇幼保健院2017年1月至2018年8月183例孕中期、孕晚期正常胎儿头部磁共振成像(MRI)资料,对其正中矢状面蚓部前后径、蚓部面积、上蚓高度、下蚓高度等参数进行测量;取标准小脑横切面,对其蚓部长度与第四脑室前后径之比(V/A)、蚓部长度与后颅窝池深度之比(V/P)进行测量,并测量小脑幕切迹与脑干背侧切线之间的夹角(BT角)、小脑蚓部与脑干背侧切线之间的夹角(BV角)。结果不同胎龄胎儿小脑蚓部的前后径、上蚓高度、下蚓高度及面积比较,差异均有统计学意义(F值分别为28.63、16.05、13.05、195.48,均P<0.01)。不同胎龄胎儿小脑蚓部的BV角、V/A、V/P比较差异均存在统计学意义(F值分别为20.18、25.84、13.71,均P<0.01),BV角比较差异无统计学意义(P>0.05)。随着胎龄的增加,胎儿小脑蚓部前后径、上蚓高度、下蚓高度、蚓部面积、V/A、V/P均呈现增加的趋势,相关分析结果显示其与胎龄变化存在正相关关系(r值分别为0.91、0.87、0.86、0.90、0.55、0.71,均P<0.01);BT角与胎龄变化并无密切关系(r=0.13,P>0.05),而BV角与胎龄变化存在负相关关系,即随着胎龄的增加,BV角整体呈现减小的趋势(r=-0.62,P<0.01)。结论采用MRI测量可准确获知胎儿小脑蚓部的解剖结构,并且发现小脑蚓部不同径线、角度值、面积与胎龄变化存在显著关系。

经腹部三维超声评价胎儿小脑蚓部发育的研究及应用

目的探讨经腹部三维超声评价胎儿小脑蚓部发育情况。方法分析2016年6月~2017年9月于我院行产前三维超声检查的18~36孕周正常胎儿200例临床资料,依据超声检查方法不同分为两组,二维超声组和三维超声组。观察不同孕周胎儿小脑蚓部前后径(AP)、头尾径(CC)、周长(C)及最大切面面积(MSA)及小脑横径情况,观察胎儿小脑蚓部AP、CC、C、MSA和孕周、小脑横径相关性情况,观察孕期胎儿小脑蚓部发育结构的有效率。计量资料通过t检验,计数资料通过χ2检验,相关性采用直线相关分析。结果随着孕周逐步增加AP、CC、C、MSA、小脑横径逐步增大,差异无统计学意义(P>0.05)。胎儿小脑蚓部AP、CC、C、MSA和孕周、小脑横径呈现明显的正相关,三维超声组观察孕期胎儿小脑蚓部发育结构的有效率高于二维超声组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论经腹部三维超声评价胎儿小脑蚓部发育的效果良好,值得临床推广应用。

探讨三维超声容积对比成像C平面技术检测胎儿小脑蚓部发育参数的一致性

目的:评估三维超声容积对比成像C平面(VCI-C)技术在测量胎儿小脑蚓部参数时的一致性。方法:分析403例胎儿颅脑三维容积数据,应用VCI-C技术测量小脑蚓部上下径、前后径、周长和面积。结果:胎儿小脑蚓部上下径、前后径、面积、周长随孕周增加而增大,相关系数(ICC)分别为0.90、0.88、0.93、0.94。不同观察者、同一观察者不同观察时间测量小脑蚓部上下径、前后径的一致性均较好,平均ICC分别为0.818、0.827、0.797、0.803;不同观察者、同一观察者不同观察时间测量小脑蚓部面积、周长的一致性均很好,平均ICC分别为0.899、0.905、0.903、0.912。结论:三维超声VCI-C技术能够准确测量胎儿小脑蚓部生物学参数,周长和面积一致性很好,能够为胎儿小脑蚓部的发育提供有效依据。