产时胎儿心率变异相关量化参数在胎儿酸血症的预测价值

目的评估产时胎儿心率变异相关量化参数对于胎儿酸血症的预测能力。方法回顾分析2018年6月1日至2020年8月31日首都医科大学附属北京妇产医院使用母胎Holter监测的75例患者。分娩后立即抽取脐动脉血,将胎儿酸血症定义为脐动脉血pH<7.20。记录胎儿心电图(FECG)为基础衍生的与胎儿心率变异相关的量化参数,即胎儿心率短变异(STV),胎儿心率高变异周期所占比例(PEHV)、胎儿心率低变异周期所占比例(PELV),分析对比上述3项胎儿心率参数,并计算受试者工作特征曲线(ROC)的曲线下面积(AUC)。结果共63例入组患者。酸血症组STV(5.91±1.17)ms明显低于非酸血症组STV(8.46±2.05)ms,酸血症组PELV(17.45±7.86)%则明显高于非酸血症组PELV(11.26±5.46)%,差异均有统计学意义(P<0.05)。根据酸血症组及非酸血症组数据绘制ROC曲线并计算AUC值、敏感度、特异度及约登指数,STV分别为0.84、0.94、0.26、0.68,PEHV分别为0.64、0.50、0.19和0.31,PELV为0.71、0.94、0.62、0.32。结论母胎Holter监测可得到胎儿心率STV、PEHV、PELV变异相关量化参数,胎儿酸血症者中STV明显降低,PELV明显升高,STV及PELV对胎儿酸血症具有预测价值。

胎儿心电技术在胎儿监护中的研究和应用进展

胎儿心电技术是一种新兴的胎儿监测方法。其通过基于胎儿心电技术的母胎Holter监测仪对孕妇进行持续的非产时和(或)产时胎儿心率监测,其与传统胎儿电子监护相比具有一定优势。该方法可以记录并采集胎儿心电数据,通过仪器直接得到或经过软件计算得到相关胎儿心率量化参数,并且国内外对各项量化参数的特点及其与围生儿不良结局的关系进行了相关研究,并获得一些研究成果。希望借助这种监测方法可以协助医师更准确地判断胎儿宫内情况,进而予以适当干预,降低剖宫产率,促进自然分娩,改善母儿不良预后。

母胎Holter监测及非产时胎儿心率量化参数的研究

目的探讨基于胎儿心电技术的母胎Holter监测在非产时的应用和胎儿心率变量的特征及其与高危妊娠及胎儿窘迫的关系。方法选择2015年3月至2016年12月非产时完整母胎Holter监测孕妇112例,按纳入标准将其分为低危组56例及高危组56例,并根据产时胎儿是否发生可疑窘迫分成可疑窘迫组30例和非窘迫组82例。记录非产时监测系统内的胎儿心率短变异（short-term variation,STV）、胎儿心率高变异周期所占比例（proportion of episodes of high variation,PEHV）、胎儿心率低变异周期所占比例（proportion of episodes of low variation,PELV）、胎儿心率加速次数（large acceleration,LA）,分析对比上述4项胎儿心率参数变量。结果高危组与低危组胎儿STV、PEHV、PELV和LA比较,差异均无统计学意义（P均〉0.05）;可疑窘迫组[STV（7.90±2.34）ms]、PEHV（37.48%±18.66%）、LA[（4.36±3.41）次/h]明显低于非窘迫STV[（8.78±1.90）ms、PEHV（45.97%±16.24%）、LA（6.55±3.87）次/h],可疑窘迫组PELV（18.25%±16.20%）则明显高于非窘迫组PELV（12.29%±10.27%）,差异均有统计学意义（P〈0.05）。根据可疑窘迫组及非窘迫组数据进行ROC曲线绘制并计算AUC值、敏感度、特异度及约登指数,STV分别为0.635、0.77、0.51和0.26,PEHV分别为0.639、0.57、0.29和0.27,PELV分别为0607、0.73、0.49和0.25,LA分别为0.664、0.87、0.54和0.33。结论母胎Holter监测可得到胎儿STV、PEHV、PELV、LA等量化参数,胎儿窘迫者STV、PEHV、LA均明显降低,PELV明显升高,STV、PEHV和LA对胎儿窘迫有一定的预测价值。