孕早期彩色多普勒高级动态血流筛查胎儿心脏发育畸形的临床价值

目的:探讨分析彩色多普勒高级动态血流(ADF)在孕早期筛查心脏发育畸形的临床价值。方法:回顾性分析2018年1月-2022年7月贵港市妇幼保健院收治的69例疑似先天性心脏发育畸形胎儿的临床资料,孕妇均于孕早期行常规超声及ADF检查,以随访及病理解剖结果为金标准,比较常规超声、ADF对心脏发育畸形的诊断效能;分析两种方式检测胎儿心脏畸形类型及早孕期筛查心脏发育畸形征象。结果:随访及病理解剖结果显示,胎儿正常者33例,胎儿心脏畸形者36例;常规超声筛查心脏畸形阳性33例,阴性36例;ADF筛查阳性37例,阴性32例。ADF诊断心脏畸形灵敏度86.11%、特异度81.82%、准确率84.06%均高于常规超声检测的69.44%、75.76%、72.46%,但差异不显著(P> 0.05);ADF检测胎儿心脏畸形不同类型检出率86.11%(31/36)高于常规超声检测的69.44%(25/36)(P> 0.05)。结论:孕早期ADF可更充分地获得胎儿心脏数据,更准确地在临床早期评价先天性心脏发育畸形情况,筛查的准确率、灵敏度及特异度较高,可推广应用。

孕期规范化超声检查对子宫内胎儿心脏发育异常的筛查意义

目的:探讨孕期规范化超声检查对子宫内胎儿心脏发育异常的筛查意义。方法:选取2014年4月~2016年1月在我院接受检查的孕妇1201例,均行彩色多普勒超声检查,对宫内胎儿心脏发育是否存在异常进行筛查,将所得结果与随访结果对比分析。结果:超声检查产前检出率为22.98%(276/1201),检出符合率为96.50%(276/286),敏感度为93.24%,特异度为68.40%,漏诊率为6.76%;胎儿左心房、左心室及右心房、右心室内径随胎龄增长而不断升高,与胎龄呈正相关;276例心脏发育异常胎儿中,7例于引产后实施尸检,尸检结果与彩色多普勒超声心动图检查结果基本相符;四腔心切面检出率高于三血管切面、右室流出道切面、左室流出道切面、主动脉弓切面检出率,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:孕期规范化超声检查可有效检测出子宫内胎儿心脏发育异常情况,漏诊率低,且四腔心切面检出率高。

五步检查法用于产前超声筛查胎儿心脏发育畸形的有效性研究

目的:研究探讨产前超声筛查胎儿心脏发育畸形时应用五步检查法的有效性及临床应用价值。材料与方法:选取在我院进行常规产前筛查的的孕妇1021例作为研究对象,均在产前超声筛查的过程中采用五步检查法进行心脏发育畸形的筛查,判断心脏疾病的类型,计算相应的比例,同时对产妇进行追踪随访,将产前超声和产后诊断结果进行比较,计算五步检查法用于产前超声筛查的诊断符合率。结果:1021例孕妇分娩或引产后,经产后超声心动图复查共确定先天性心脏发育畸形12例,检出率为1.18%,在产前超声筛查的过程中采用五步检查法共检出胎儿先天性心脏发育畸形11例,检出率为1.08%,均与产后诊断结果符合,但漏诊1例,总的诊断符合率为91.67%(11/12),产前产后各种心脏疾病类型的检出率比较均无统计学差异(P>0.05)。结论:在心脏发育畸形的产前筛查过程中,通过五步法检查可以获得与产后诊断结果极高的符合率,该法条理清晰,诊断的敏感性和特异性都比较高,可以实现对的绝大部分胎儿心脏畸形排除性诊断,值得临床推广应用。

染色体芯片检测下胎儿心脏发育异常与遗传学异常相关性

目的探讨研究染色体芯片检测下胎儿心脏发育异常与遗传学异常的相关性。方法选取2017年11月~2018年11月在本院接受产前检查显示异常的308例孕中期孕妇为研究对象,影像学检查心脏超声显示胎儿心脏发育异常孕妇18例为研究组,无胎儿心脏发育异常因高龄合并超声检查显示异常的290例孕妇为对照组,采集羊水行染色体核型分析和芯片分析。结果研究组胎儿复杂性心脏畸形15例,占83.33%,合并多发畸形3例,占16.67%;染色体异常3例,合并多发畸形1例,复杂性心脏畸形2例;芯片异常3例,合并多发畸形1例,复杂性心脏畸形2例。对照组胎儿正常78例,超声检查单发畸形178例,多发畸形34例,两组胎儿畸形率相比,差异有统计学意义(χ^2=5.342,P=0.005);研究组染色体异常3例,占16.67%,对染色体正常的心脏发育异常胎儿进行芯片检查,芯片异常3例,芯片检查结果为10号染色体长臂末端片段缺失,对照组染色体均正常。结论胎儿心脏发育异常时合并遗传学异常几率增大,染色体芯片检测可有效诊断胎儿发育异常。

妊娠期高血压患者动脉血流动力学参数与胎儿心脏发育功能指标

目的:研究妊娠期高血压动脉血流动力学参数对胎儿心脏发育的影响.方法:以2017年2月—2020年12月本院治疗的妊娠期高血压孕妇112例(病例组),正常妊娠孕妇112例为对照组,比较两组及不同严重程度妊娠期高血压孕妇动脉和胎儿脐动脉血流搏动指数(PI)、阻力指数(RI)以及胎儿心肌综合指数(Tei),分析病例组动脉血流动力学参数与胎儿Tei指数的相关性.结果:病例组子宫动脉PI(1.42±0.14),RI(0.55±0.13)、S/D值(2.65±0.26)、胎儿脐动脉PI(0.78±0.21),RI(0.48±0.21)、S/D值(2.52±0.17)均高于对照组,且妊娠期高血压、轻度子痫前期、重度子痫前期患者子宫动脉和胎儿脐动脉PI、RI、S/D值依次升高(均P<0.05);病例组胎儿左心室Tei(0.45±0.14)、右心室Tei(0.46±0.12)均高于对照组,左右心室Tei妊娠期高血压、轻度子痫前期、重度子痫前期依次升高(均P<0.05).相关性分析,妊娠期高血压孕妇子宫动脉、胎儿脐动脉PI、RI、S/D值与左右心室Tei指数呈现正相关(均P<0.05).结论:妊娠期高血压孕妇动脉血流动力学参数发生异常,对胎儿心脏发育功能产生不良影响.

胎儿心脏发育畸形超声和心脏轴测定指标观察

目的观察胎儿心脏发育畸形超声和心脏轴测定指标。方法选取2014年4月至2015年4月来汉中市三二〇一医院孕检的孕周为22~28周的70例胎儿资料进行分析,70例胎儿分别行心脏超声联合心脏轴测定和单心脏超声四腔观测定,产后听诊及心脏超声检查分为心脏发育畸形组与正常组,对比两组患儿的心轴角度以及心轴角度异常类型。结果正常组胎儿的心轴角度显著低于心脏发育畸形组[（42.51±5.34）°比（56.25±16.85）°],差异有统计学意义（P〈0.05）。正常组仅有1例胎儿出现心轴左偏,心轴左偏率为2.0%,无1例胎儿出现心轴右偏;心脏发育畸形组有8例胎儿出现心轴左偏,心轴左偏率为38.1%;心轴右偏6例,心轴右偏率为28.6%,差异有统计学意义（P〈0.01）。结论产前超声检查对于尽早发现胎儿是否存在心脏发育畸形具有一定的应用价值。

孕期规范化超声检查对子宫内胎儿心脏发育异常筛查的临床意义

目的探讨孕期规范化超声检查对子宫内胎儿心脏发育异常筛查的临床意义。方法选取2012年2月-2015年2月至潍坊市人民医院检查的孕20~26周孕妇1 244例,对其进行彩色多普勒超声检查,筛查是否存在宫内胎儿心脏发育异常,并将所得结果与尸体解剖结果、新生儿彩色多普勒超声心动图检查结果以及随访结果进行对比分析。结果胎儿心脏各腔室内径与胎龄成正比,心尖向左,右心优势。1 244例胎儿共筛查出心脏发育异常18例,与尸体解剖结果、新生儿彩色多普勒超声心动图检查结果基本符合。胎儿期检查共漏诊5例心脏发育异常患儿,漏诊率0.40%。四腔心切面检出率显著优于其余各切面（P〈0.05）;左室流出道切面、右室流出道切面、三血管切面、主动脉弓切面检出率比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论孕期规范化超声检查可及时发现子宫内胎儿心脏发育异常。

STIC技术联合5D Heart智能导航对胎儿心脏发育异常的筛查价值

目的评估时间空间相关成像(STIC)技术联合5DHeart智能导航对胎儿心脏畸形的筛查和诊断价值。方法选取2018年6月至2020年6月在我院妇产科登记的行胎儿心脏畸形和染色体异常筛查的孕妇180例,收集并筛选其临床信息。根据孕妇的活检结果和引产分娩结果,诊断出染色体异常和心脏畸形96例,有心脏畸形无染色体异常的42例,无染色体异常和心脏畸形42例。分别应用常规二维超声和STIC技术联合5DHeart智能导航对胎儿超声图像进行处理和分析,比较两种方法对胎儿心脏畸形和染色体异常筛查的一致性;评估两种方法对胎儿心脏发育诊断的敏感性和符合率。结果常规二维超声诊断胎儿心脏畸形98例,染色体异常60例;STIC技术联合5DHeart智能导航诊断胎儿心脏畸形120例,染色体异常90例。STIC技术联合5DHeart智能导航检查的敏感性显著高于常规二维超声(P<0.05);胎儿心脏畸形和染色体异常在STIC技术联合5D Heart智能导航诊断中的符合率显著高于二维超声单项诊断符合率(P<0.05)。结论 STIC技术联合5D Heart智能导航可用于胎儿心脏发育异常的筛查和诊断。

分析四腔心切面在诊断先天性胎儿心脏发育异常中的应用

目的:分析在对先天性胎儿心脏发育异常进行产前超声诊断时使用四腔心切面的临床效果及意义。方法:对经过确诊过的72例先天性心脏发育异常的胎儿,观察其四腔心切面中所表现出的阳性征象,总结和探讨四腔心切面在胎儿各种心脏发育异常中异常表现及应用价值。结果:72例先天性心脏发育异常胎儿在四腔心切面有明显阳性征象者58例(71%),而四腔心切面未检出的14例(19%)。结论:在对先天性心脏发育异常患儿实施临床诊断时,使用四腔心切面的方法有较高使用价值。

二维超声联合四维彩超HD-flow彩色血流显像在产前诊断胎儿先天性心脏发育异常效果

目的:探讨采用二维超声联合四维彩超超高细微分辨血流技术(HD-flow)进行产前胎儿先天性心脏发育异常(FCHD)诊断的临床效果。方法:选取2018年1月—2020年4月于本院行产前超声检查的单胎孕妇1100例为研究对象。均行常规二维超声检查,对疑似胎儿宫内心脏发育异常者再行四维彩超HD-flow检查。以分娩后超声诊断结果和引产后病理诊断结果作为金标准,分析FCHD检出情况,并比较两种方法检出率。结果:经产后新生儿超声检查和引产病理学检查共发现FCHD 30例(2.7%),二维超声检出率(66.7%)低于二维超声联合四维彩超检查(90.0%)(P<0.05),联合检测误诊3例分别为动脉弓畸形1例、室间隔缺损1例和肺动脉瓣闭锁1例。结论:常规二维超声可作为胎儿先天性心脏畸形的重要初筛手段,对超声提示异常者,建议联合四维彩超HD-flow技术检查,以更准确地对畸形部位、类型等进行评估。

胎儿先天性心脏病筛查中运用孕期规范化超声检查的效果评价

目的:探讨孕期规范化超声检查对子宫内胎儿心脏发育异常筛查的效果。方法:选取2016年4月至2019年4月我院进行孕期检查的840例孕妇,均予以超声检查,分析全部孕妇的超声检查结果。结果:840例孕妇经胎儿超声检查后,共检出11例子宫内胎儿心脏发育异常,检出率为1.31%。包括6例室间隔缺损,2例卵圆孔直径增大,1例法洛四联症,1例大血管转位,1例心内膜垫缺损。11例子宫内胎儿心脏发育异常孕妇中,有7例正常分娩,出生1~2周内给予心脏彩超检查,证实为心脏发育异常新生儿。胎儿期漏诊2例,漏诊率为0.24%(2/840),包括1例室间隔缺损(9.09%,1/11),1例卵圆孔直径增大(9.09%,1/11)。结论:应用孕期规范化超声检查可有效筛查出心脏发育异常的胎儿,为新生儿健康提供保障,值得推广。

妊娠期严重负性事件对胎儿心肌细胞发育与重构影响研究进展

妊娠期严重负性事件是指一类在妊娠过程中母亲或者胎儿自身因素使得胎儿在宫内发生严重生长发育受限,导致早产、出生低体重,并且使其在新生儿期具有较高的死亡率及致残率的事件。大样本的流行病学调查及动物实验研究表明,妊娠期严重负性事件将导致胎儿宫内发育迟缓（intrauterine growth restriction,IUGR）,伴随产时低体重或极低体重,这个群体的胎儿在成人期较正常人群将面临更大的罹患心血管疾病风险,目前研究认为,这是一种胎儿期疾病的程序化进程的改变，即“健康与疾病的发育起源（the development origins of health and disease，DOHaD）”。

超声三血管气管切面在胎儿心脏大血管发育异常诊断中的应用

目的探讨超声三血管气管切面在胎儿心脏大血管发育异常诊断中的应用价值。方法选取本院筛查的74例疑似胎儿心脏大血管发育异常的孕妇,所有产妇均行超声三血管气管切面检查,以随访结果为标准,分析超声三血管气管切面检查在胎儿心脏大血管发育异常筛查中的诊断价值。结果所选74例疑似胎儿心脏大血管发育异常的产妇,经随访发现46例胎儿心脏大血管发育异常,其中11例为三血管位置异常,23例为三血管管径大小异常,12例为三血管数量异常;超声三血管气管切面检查的准确性为89.19%(66/74)、灵敏度为91.30%(42/46)、特异度为85.71%(24/28)、阳性预测值为91.30%(42/46)、阴性预测值为85.71%(24/28);超声异常检出情况,其中大动脉转位8例、镜面右位心2例、右位主动脉弓1例、肺动脉狭窄13例、肺动脉瓣狭窄1例、主动脉狭窄7例、主动脉弓狭窄2例、永存左上腔静脉10例、肺静脉异位引流(心上型)1例、永存动脉干1例。结论将超声三血管气管切面检查应用于胎儿心脏大血管发育异常诊断中,能够获得更佳的诊断效果,可为后期是否终止妊娠提供较为可靠、有效的影像学依据。