胎儿心脏定量分析技术评估妊娠期高血压疾病胎儿心脏形态及功能的临床价值

目的 探讨胎儿心脏定量分析技术(fetal HQ)评估妊娠期高血压疾病(HDCP)胎儿心脏形态及功能的临床应用价值。方法 选取于山西省儿童医院分娩的HDCP孕妇49例(病例组),以及同期无任何基础疾病及妊娠期合并症且胎儿常规产前超声检查结果无异常的健康孕妇52例(对照组),应用fetal HQ于胎儿四腔心切面获取舒张末期整体球形指数(GSI),以及左、右心室面积变化分数(FAC)、24个节段短轴缩短率(FS)的Z评分及24个节段球形指数(SI),比较两组上述参数的差异。结果 HDCP组GSI及左、右心室FAC与对照组比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。HDCP组左心室2~24节段FS的Z评分与对照组比较差异均有统计学意义(均P<0.05),两组左心室1节段FS的Z评分比较差异无统计学意义;HDCP组右心室1~24节段FS的Z评分与对照组比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。HDCP组左心室2~16节段SI与对照组比较差异均有统计学意义(均P<0.05),两组左心室1、17~24节段SI和右心室1~24个节段SI比较差异均无统计学意义。HDCP组左、右心室1~11节段SI比较差异均有统计学意义(均P<0.05),左、右心室12~24节段SI比较差异均无统计学意义;对照组左、右心室1~15、22~24节段SI比较差异均有统计学意义(均P<0.05),左、右心室16~21节段SI比较差异均无统计学意义。结论 fetal HQ可用于评估HDCP胎儿心脏形态及功能,具有一定的临床应用价值。

胎儿心脏定量分析技术评价中晚孕期胎儿心室功能变化研究

目的探讨应用胎儿心脏定量分析技术(fetal HQ)分析正常中晚孕胎儿不同孕周左心室(LV)、右心室心脏功能和形态变化规律。方法选择行产前超声检查的60例中晚孕正常单胎孕妇,年龄23~40岁,平均年龄30.7岁;孕周21~40周,平均孕周29.5周;胎龄21~40周,平均胎龄29.3周;按照孕周分为3组,即21~25周组、28~32周组和35~40周组,每组20例。对孕妇行超声心动图检查,采集四腔心动态图像,应用fetal HQ分析各组LV、右心室24个节段球形指数(SI)及短轴缩短率(FS),并比较其差异。结果将同一孕周、同一心室24个节段SI值进行比较,各孕周组内,左右心室心尖部第24个节段与组内其余23个节段SI值两两比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。随孕周增长,各组间的同一个节段SI值进行比较,差异无统计学意义(P>0.05)。28~32周组左心室基底部第1~4段FS值低于21~25周组同节段FS值[LV-FS1(12.50±2.60)%vs(17.19±4.89)%、LV-FS2(14.88±3.48)%vs(18.42±4.84)%、LV-FS3(17.09±4.07)%vs(21.20±4.86)%、LV-FS4(18.03±4.37)%vs(23.13±5.44)%。P<0.05],余节段两组间FS值差异无统计学意义(P>0.05)。35~40周组左心室基底第1~6段FS值低于21~25周组同节段FS值[LV-FS1(12.71±3.96)%vs(17.19±4.89)%,LV-FS2(14.29±4.62)%vs(18.42±4.84)%,LV-FS3(15.73±5.81)%vs(23.13±5.44)%,LVFS4(17.92±5.88)%vs(23.13±5.44)%,LV-FS5(19.81±6.39)%vs(24.62±5.97)%,LV-FS6(22.04±6.45)%vs(27.24±5.94)%。P<0.05]。余节段的FS值与21~25周比较,差异无统计学意义(P>0.05)。28~32周组胎儿右心室所有节段FS值均低于21~25周组同节段FS值(P<0.05)。随着孕周推进,35~40周组所有节段FS值与28~32周组同节段FS值比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论fetal HQ可对胎儿左右心室24个节段SI值和FS值进行定量检测,为预测中晚期胎儿的心功能及形态学改变提供了一种新的手段。

胎儿心脏定量分析技术在中孕晚期正常胎儿心脏结构及功能的研究

目的:用定量分析技术(fetal heart quantification,Fetal HQ),对中孕晚期正常胎儿心脏结构及功能等参数进行初步分析。方法:收集2019年9月至2020年1月,在北京安贞医院母胎医学中心就诊的,妊娠22~27周间的153例正常单胎妊娠胎儿,进行系统超声心动图检查,存储胎儿标准四腔心切面,通过Fetal HQ软件后处理操作计算出心脏整体及左、右心室不同节段的球形指数(sphericity index,SI),左、右心室24节段舒张末期内径及短轴缩短分数(fractional shortening,FS)、左、右心室面积变化率(left and right ventricular area change rate, FAC)及整体纵向应变(global left and right ventricular longitudinal strain,GLS)和LVEF并探讨各参数数据分布情况及与孕周之间的相关性。并进行检查者间和检查者自身的重复性检验。结果:除左心室1~24节段LVEDD及右心室第4~13节段舒张末期内径(right ventricular diastolic diameter, RVED)与孕周(gestational age, GA)呈正相关,且符合正态分布外,其他参数均与GA无相关性,其中右心室面积变化率(the right ventricular area change rate,RVFAC)、左心室短轴缩短分数(the left fractional shortening, LVFS)、右心室短轴缩短分数(the right fractional shortening,RVFS)及第10~17节段LVSI呈正态分布,整体球形指数(the sphericity index,GSI)、左心室面积变化率(the left ventricular area change rate,LVFAC)、LVEF、左心室纵向应变(left ventricular longitudinal strain,LVGS)、右心室纵向应变(right ventricular longitudinal strain,RVGS)、1~24节段右心室球形指数(right ventricular sphericity index,RVSI)、第1~9节段、18~24节段左心室球形指数(left ventricular sphericity index,LVSI)符合非正态分布。各参数观察者自身ICC为GSI:0.89,LVEF:0.79,LVGS:0.83, LVFAC:0.82, RVFAC:0.75, RVGS:0.74;观察者间ICC为GSI:0.83, LVEF:0.75, LVGS:0.78, LVFAC:0.74, RVFAC:0.70, RVGS:0.62。结论:Fetal HQ技术可以分析胎儿心脏整体及左、右心室24节段结构及功能,对了解胎儿心脏发育过程中不同节段的大小、形态、功能随孕周的差异性变化,提供了新的方法。

胎儿心脏定量分析技术评估获得性易栓症孕妇胎儿心脏形态和功能的临床价值

目的应用胎儿心脏定量分析技术(Fetal HQ)评估获得性易栓症孕妇胎儿心脏形态和收缩功能,探讨其临床应用价值。方法选取我院确诊为获得性易栓症的孕妇24例(病例组)和同期就诊的健康孕妇40例(对照组),应用频谱多普勒测量胎盘功能相关参数,包括脐动脉收缩期峰值流速与舒张末期峰值流速比值(UA S/D)、脐动脉搏动指数(UA PI)、大脑中动脉搏动指数(MCA PI)、静脉导管搏动指数(DV PI)、脑胎盘比值;应用Fetal HQ测量胎儿心脏形态参数[整体球形指数(GSI)]和功能参数[左、右室整体纵向应变(LVGLS、RVGLS)、面积变化分数(LVFAC、RVFAC)、游离壁应变(LVFWS、RVFWS)及左室间隔壁应变(LVSWS)、左室射血分数(LVEF)],比较两组上述参数的差异;分析胎盘功能参数与Fetal HQ参数的相关性。结果病例组胎儿UA S/D高于对照组,差异有统计学意义(P=0.007);两组胎儿UA PI、MCA PI、DV PI、脑胎盘比值比较,差异均无统计学意义。病例组胎儿RVGLS、RVFAC、RVFWS均较对照组减低,差异均有统计学意义(均P<0.05);两组胎儿GSI、LVEF、LVGLS、LVFAC、LVFWS、LVSWS比较,差异均无统计学意义。相关性分析显示,病例组胎儿UA S/D与RVGLS、RVFAC、RVFWS均呈负相关(r=-0.534、-0.624、-0.570,均P<0.05)。结论Fetal HQ可准确评估获得性易栓症孕妇胎儿心脏形态和右室收缩功能,具有较好的临床应用价值。

胎儿心脏定量分析技术评价双绒毛膜双羊膜囊胎儿心室收缩功能的应用研究

目的使用胎儿心脏定量分析(fetal HQ)技术评估双绒毛膜双羊膜囊(DCDA)胎儿24节段的心室收缩功能,比较其与单胎胎儿的差异。方法选取2022年2月至2023年2月在郑州大学第三附属医院进行围生期保健的DCDA双胎妊娠31例(观察组)及与其孕周匹配的单胎妊娠100例(对照组)。应用fetal HQ技术比较DCDA胎儿与单胎胎儿之间左右心室整体应变(GS)、面积变化分数(FAC)及24节段短轴缩短率(FS)的差异。选择DCDA双胎宫内生长不一致1例验证该技术的实用性。结果①观察组内两胎儿之间左右心室GS、FAC及24节段FS差异无统计学意义(均P>0.05)。②DCDA胎儿左心室FS 1~10节段大于单胎胎儿,差异有统计学意义(均P<0.05);观察组与对照组之间胎儿左右心室GS、FAC、左心室FS 11~24节段及右心室FS 1~24节段差异无统计学意义(均P>0.05)。组内相关系数(ICC)均>0.75,重复性良好。③DCDA双胎宫内生长不一致的两个胎儿左心室及右心室部分节段FS均有异常。结论Fetal HQ技术可以简单可靠评估DCDA胎儿心功能,且重复性良好。双胎妊娠胎儿的心功能改变,并不总是遵循单胎的变化规律,在进行临床管理和科学研究时,双胎不能盲目应用单胎的相关数据。

胎儿心脏定量分析技术评价左心室流出道梗阻胎儿心脏功能和形态

目的探讨胎儿心脏定量分析(fetal HQ)技术在左室流出道梗阻(LVOTO)胎儿心功能及形态评价中的应用价值。方法选取2020年4-7月于浙江大学医学院附属邵逸夫医院经胎儿超声心动图诊断为LVOTO的胎儿(LVOTO组)25例。应用fetal HQ软件测量胎儿四腔心切面舒张末期基底-心尖长度、横向长度和整体球形指数(GSI),通过斑点追踪技术分析计算左右室舒张末期面积、长径、24节段舒张末期横向长度(ED)及其Z-评分、24节段球形指数(SI),同时获取左、右室24节段短轴缩短率(FS)的Z-评分。结果LVOTO胎儿左室24节段SI与右室比较差异有统计学意义(均P<0.05)。左、右室面积比较差异有统计学意义(P<0.05)。左、右室长度比较差异无统计学意义(P>0.05)。左室24节段ED的Z-评分与右室比较差异有统计学意义(均P<0.05),24节段RVED与LVED比值用箱型图进行分析,显示右室横向宽度较左室横向宽度明显增加,比值最高1.49(1.26,1.86),最低1.40(1.26,1.86),均明显大于正常值1.19。左室1~19节段FS的Z-评分与右室比较差异无统计学意义(均P>0.05),20~24节段比较差异有统计学意义(均P<0.05)。结论fetal HQ能够用于LVOTO胎儿心脏形状、大小和功能的定量分析,为胎儿心脏功能定量分析提供了新的方法。

胎儿心脏定量分析技术对右心室流出道梗阻性疾病胎儿心脏大小、形态和功能的研究

目的探讨胎儿心脏定量(fetal HQ)分析技术在右室流出道梗阻性疾病(RVOTO)胎儿心脏大小、形态及功能评估中的应用价值。方法选取2020年4月至2021年2月在浙江大学医学院附属邵逸夫医院经胎儿超声心动图诊断为RVOTO的胎儿55例,根据其是否合并其他心血管畸形,分为单纯性肺动脉狭窄(PS)组和动脉圆锥干畸形(CTD)组。在标准四腔心切面,利用fetal HQ分析技术获得舒张末期基底-心尖长度(4CV-Length)、横向宽度(4CV-Width),计算心脏整体球形指数(4CV-GSI)。将左、右心室由基底至心尖分为24节段,利用fetal HQ追踪获得心室内膜曲线,计算得出24节段横向宽度(ED)、球形指数(SI)、短轴缩短率(FS)及其Z-评分。从心脏大小、形态及功能方面对RVOTO胎儿左、右心室进行对比分析。结果RVOTO胎儿心脏4CV-Length在正常范围,4CV-Width不同程度增大,GSI下降,心脏整体呈球形改变。PS组左室ED较右室增大,在S5~24节段差异有统计学意义(P<0.05),左室较右室更趋球形;CTD组左、右心室ED比较差异无统计学意义(P>0.05),右室较左室更趋球形;RVOTO胎儿24节段FS均不同程度下降,PS组左、右心室在S5~19节段比较差异有统计学意义(P<0.05),CTD组左、右心室在S1~11节段比较差异有统计学意义(P<0.05),且右室较左室下降更明显。结论fetal HQ分析技术能够对RVOTO胎儿心脏大小、形态及功能提供更多有价值的信息。

超声新技术在评估胎儿心功能中的研究进展

超声心动图检查是目前评估胎儿心功能的主要方法之一。胎儿心脏定量分析技术(fetal heart quantify,Fetal HQ)、心肌做功指数(myocardial performance index,MPI)等超声心动图新技术可以较准确、客观地评估胎儿心功能。本文就Fetal HQ、MPI评估胎儿心功能的研究进展进行综述。