左头臂静脉在诊断胎儿心脏结构异常及上腔静脉变异中的价值研究

目的:探讨观察胎儿左头臂静脉(LBCV)的内径及走行,在诊断胎儿心脏结构异常及上腔静脉变异中的价值。方法:来我院进行三级产前筛查的孕妇,常规检查左头臂静脉,测量其内径及观察其走行。结果:左头臂静脉增宽3例,均为肺静脉异位引流(心上型);左头臂静脉缺如32例,均发现永存左上腔静脉,部分病例合并心内及心外畸形;左头臂静脉走行异常2例,其中胸腺内走行1例,弓下走行1例。结论:观察左头臂静脉的内径及走行,对发现心脏结构异常及上腔静脉变异有重要意义。

孕早期产前超声筛查软指标与胎儿心脏结构异常的关系

目的分析孕早期产前超声筛查软指标与胎儿心脏结构异常的关系。方法选取2019年1月至2022年2月在该院进行常规产前检查的2296例孕妇作为研究对象,所有孕妇均进行超声检查,统计心脏结构异常检出情况,以随访结果作为金标准,分析超声筛查软指标[胎儿颈项透明层(NT)值、静脉导管血流频谱]与心脏结构异常的关系。结果2296例孕妇均顺利完成检查,共检出胎儿心脏结构异常136例,所占比例为5.92%(136/2296),其中严重畸形96例;孕早期检出心脏结构异常72例,孕中期检出56例,孕晚期检出8例。NT超声检查诊断胎儿心脏结构异常的准确度为97.65%(2242/2296)、灵敏度为91.18%(124/136)、特异度为98.06%(2118/2160)、阳性预测值为74.70%(124/166)、阴性预测值为99.44%(2118/2130)。NT超声检查结果与随访结果的一致性极好(Kappa=0.809,P<0.05)。静脉导管血流频谱检查诊断胎儿心脏结构异常的准确度为97.56%(2240/2296)、灵敏度为94.12%(128/136)、特异度为97.78%(2112/2160)、阳性预测值为72.73%(128/176)、阴性预测值为99.62%(2112/2120)。静脉导管血流频谱检查结果与随访结果的一致性极好(Kappa=0.808,P<0.05)。结论孕早期NT超声检查、静脉导管血流频谱检查胎儿心脏结构异常的结果与随访结果均有极好的一致性,可为临床诊断提供一定的参考。

腹部、阴道超声联合放大技术在妊娠早期胎儿心脏结构异常筛查中的应用价值

目的:研究腹部、阴道超声联合放大技术在妊娠早期胎儿心脏结构异常筛查中的应用价值。方法:选取妊娠早期胎儿心脏结构异常高危孕妇429例,均行腹部、阴道超声联合放大技术检查,以分娩后超声心动图检查或引产后病理解剖检查结果作为“金标准”,统计妊娠结局及检查结果,分析腹部、阴道超声联合放大技术在妊娠早期胎儿心脏结构异常筛查中的应用价值。结果:本组共429例疑似妊娠早期胎儿心脏结构异常孕妇,其中41例经腹部、阴道超声联合放大技术检查发现胎儿心脏结构异常,经引产终止妊娠,并经尸体进行解剖证实;另387例孕妇经超声诊断未发现胎儿心脏结构异常,继续妊娠,其中早产151例,足月分娩236例;经阴道分娩163例,剖宫产分娩224例;分娩后超声心动图检查结果显示1例为大血管畸形,其他胎儿超声检查结果正常。经分娩后超声心动图检查或引产后病理解剖检查结果证实为胎儿心脏结构异常的42例孕妇,腹部超声联合放大技术检出胎儿心脏结构异常孕妇32例,阴道超声联合放大技术检出33例,腹部及阴道超声联合放大技术检出41例。腹部及阴道超声联合放大技术诊断妊娠早期胎儿心脏结构异常的灵敏度、准确度均高于二者单独联合放大技术(P>0.05)。结论:腹部、阴道超声联合放大技术能显著提高妊娠早期胎儿心脏结构异常灵敏度、准确度,有助于减少漏诊、降低先天性心脏病患儿出生率,具有较高应用价值。

胎儿心脏结构异常与羊水染色体非整倍体及拷贝数变异的相关性

目的探讨胎儿心脏结构异常与羊水染色体非整倍体及拷贝数变异(copy number variation,CNV)的相关性。方法对328例孕妇进行胎儿超声检查及染色体微阵列分析(chromosomal microarray analysis,CMA),根据胎儿的心脏结构将其分为正常组(n=273)与异常组(n=55),比较两组染色体非整倍体和CNV的检出情况,采用Spearman法分析二者与胎儿心脏结构异常的相关性。结果异常组染色体非整倍体和CNV的检出率显著高于正常组(P<0.05);胎儿心脏结构异常的发生率与染色体非整倍体及CNV明显相关(P<0.05)。结论胎儿染色体非整倍体及CNV与心脏结构异常存在明显的相关性。

胎儿超声心动图诊断胎儿心律失常与心脏结构异常的价值研究

目的观察超声心动图检测胎儿心律失常和诊断胎儿心脏结构异常的应用价值。方法选取2017年1月至2019年10月该院收治的82例孕妇的胎儿超声检测情况作为研究对象,回顾性分析其临床资料和超声心动图声像图特征,观察胎儿心脏结构异常和心律失常的相关性,以及应用超声检测胎儿的价值。结果胎儿在妊娠期检测为心脏结构异常而引产3例,胎儿后期总体存活率为91.46%(75/82),死亡胎儿7例,死亡率为8.54%(7/82)。妊娠中期检测出胎儿心律失常占14.63%(12/82),晚期下降为12.20%(10/82);10例胎儿中治愈8例,2例死于心力衰竭。超声检测妊娠中期胎儿心脏结构异常9例,检出率为10.98%,晚期下降为8.54%(7/82)。超声检测胎儿心脏结构异常2例采用引产结束妊娠,死亡2例,存活5例。结论应用超声心动图检查胎儿的心脏结构异常和心律失常安全性高,有助于对胎儿结构异常和心律失常的诊断和筛选。