胎儿先天性肺囊性腺瘤22例手术治疗疗效分析

目的:回顾性分析胎儿先天性肺囊性腺瘤(CCAM)的病例特点及临床治疗情况。方法:收集佛山市妇幼保健院2011年5月15日至2018年12月30日分娩的所有CCAM患胎的医疗记录,纳入22例,汇总病例特征、B超扫描特征、CCAM类型、患胎预后等,采用Stata13进行数据分析。结果:连续监测到14例CCAM患胎肺头比(CVR),3例孕期增大,11例孕期减小或无明显增大,其中1例大囊性CCAM产后完全消失;5例CVR>1.6的患胎中有3例CVR>2.0,其中有1例出现水肿,CVR<2.0患胎预后较好。22例胎儿CCAM中,2例未进行手术干预,4例开放式胎儿手术和7例产时子宫外手术,余下9例行产后切除。2例(CVR>3.0)开放式胎儿手术患胎早产肺部发育不完善死亡,对治疗完成并成功存活的20例出现新生儿肺炎、呼吸窘迫症状、气胸等呼吸系统并发症的患儿,采取早期呼吸机通气和住院治疗,预后恢复良好。结论:CCAM治疗时要对胎儿进行预后监测,CVR阈值为2.0时可能会提高监测的准确性。治疗应根据胎儿的情况和多学科讨论后共同合作完成。

超声诊断胎儿肺囊性腺瘤样改变1例

孕妇,26岁.孕2产0,停经27周3天.超声检查:在子宫腔内探及一胎儿反射,颅骨光环完整,脑中线居中,侧脑室无扩张,脊柱排列整齐,胎心搏动规律,双顶径70mm,股骨长径49mm,胎儿右肺体积明显增大,回声较对侧增强,且弥漫分布大小不等的囊泡状结构(图1).胎盘羊水均正常.提示:1.单胎、中期妊娠;2.胎儿右肺发育异常,多囊样变?4天后,引出一女婴,尸检、病理诊断为胎儿右肺囊性腺瘤样改变.

胎儿先天性肺囊性腺瘤样畸形妊娠结局及出生后手术治疗的影响因素分析

目的探讨影响胎儿先天性肺囊性腺瘤样畸形(CCAM)的妊娠结局和出生后需接受手术治疗的相关因素,为CCAM的临床处理提供参考依据。方法收集2006年6月~2017年6月在复旦大学附属妇产科医院经产前超声诊断的131例胎儿CCAM的临床资料,随访过程中14例失访。根据病理组织学特征将CCAM分为3型,即CCAM I型、CCAM II型和CCAM III型;计算CCAM患儿的肺头比(CVR),分为CVR≤1.6 cm和CVR>1.6 cm;依据CCAM患儿的妊娠结局分为引产和活胎分娩,分析CCAM不同妊娠结局及出生后手术的影响因素。结果2006—2010年CCAM的妊娠结局以引产为主,2011—2017年以活产分娩为主,差异具有统计学意义;CVR>1.6 cm的CCAM患儿的妊娠结局以引产为主,CVR≤1.6 cm者以活胎分娩为主,差异具有统计学意义。CCAM的分型是CCAM患儿出生后手术的主要因素,其中III型的手术率较I和II型显著升高,差异具有统计学意义。结论病例年限和CVR是CCAM患儿不同妊娠结局的主要影响因素,而CCAM的分型是出生后手术的主要影响因素。

雄性关中奶山羊胎儿生殖细胞增殖分化的研究

旨在阐明山羊胚性腺的发生规律,这对于山羊的繁殖育种、丰富胚胎学有关研究内容都具有重要意义。该研究对22枚从39日胎龄胎儿至初生奶山羊性腺进行石蜡组织切片,用组织学和免疫组化、免疫荧光方法对山羊胎儿性腺发育的组织学特点,山羊胎儿性腺发育过程中VASA及细胞增殖核抗原(PCNA)的表达规律进行了系统研究。结果表明:奶山羊性腺在39～47日胎龄时已出现精索和白膜,已发生性别分化,并可分辨出生殖细胞、支持细胞及间质细胞,细胞增殖率较高。在大约50日胎龄前生殖细胞可称作性原细胞,细胞为球形、核质比高。在51～59日胎龄,生殖细胞发生剧烈变化:体积增大、核质比降低。此后逐渐由性原细胞发育为前精原细胞,并且在此期间表达VASA的生殖细胞增多。50～90日胎龄,生殖细胞增殖率最高,生殖细胞所占比例也达到峰值。在90日胎龄后生殖细胞增殖率下降,比例下降,间质细胞大量退化。结果表明,山羊胎儿的生殖细胞在50日胎龄后由性原细胞发育为前精原细胞,生殖细胞在50～90日胎龄的增殖率最高,VASA可作为雄性山羊胎儿前精原细胞的标记。

超声在胎儿肺囊性腺瘤样畸形诊断中的应用价值

目的:探讨先天性胎儿肺囊腺瘤样畸形(CCAM)的产前超声诊断价值。方法:对我院2009年以来,经病理检查证实的3例胎儿肺囊性腺瘤样畸形超声检查声像图与临床结果进行回顾性分析。结果:3例均为单侧病变,右侧2例,左侧1例。II型1例,III型2例,其中2例分别合并胸、腹腔积液及羊水过多。结论:产前超声检查对诊断胎儿肺囊性腺瘤样畸形有十分重要的意义。

妊娠中期检测母体血清二联标志物筛查胎儿发育异常的研究——附1125例报告

目的:探讨检测产前母体血清二联标志物在胎儿发育异常产前诊断中的临床应用价值。方法:1125名妊娠中期(孕14～21周)妇女,检测其血清甲胎蛋白和游离β-人绒毛膜促性腺激素(β-human chorionic gonadotropin,β-hCG),并计算出唐氏综合征(Downsyn-drome,DS)风险,根据结果分为异常组(3项指标中任何1项异常)及非异常组,计算母体血清二联标志物诊断胎儿发育异常的敏感度、特异度、阳性预测价值及阴性预测价值,并对异常组的胎儿发育情况进行分析。结果:异常组299例,其中胎儿发育异常占7.7%,非异常组826例,其中胎儿发育异常占2.7%,母体血清二联标志物异常组与非异常组间胎儿发育异常率比较差异有统计学意义(P<0.05),血清二联标志物筛查胎儿发育异常的敏感度为51%,特异度74.4%,阳性预测价值7.7%,阴性预测价值97.3%。异常组中无DS高风险,仅甲胎蛋白异常97例,其中胎儿发育异常4例(主要为神经系统疾病);仅游离β-hCG异常139例,其中胎儿发育异常8例(主要为心脏畸形及五官畸形)。异常组中DS高风险者的异常胎儿多为染色体病。结论:检测妊娠中期母体血清二联标志物是有效的产前筛查方法。当DS风险低危时而母体血清二联标志物异常时,可能为胎儿发育畸形,临床中应在妊娠晚期定期予超声筛查。

肺母细胞性肿瘤2例

例1，男性，66岁，因“咳嗽、咳痰1个月”入院，痰中偶有血丝。查体：双肺可闻及散在湿性啰音。CT示右肺下叶背段有-3．6cm×3．2cm×5cm大小类圆形不均匀软组织密度灶。例2，男性，32岁，体检发现右肺占位性病变。专科检查未见异常。CT示右肺上叶有-2．2cm×2．1cm大小分叶状结节影，界清，CT诊断右肺上叶肿块性质待定，平滑肌瘤？血管瘤？肺癌？

胎儿肺囊性腺瘤的宫内诊断和治疗

胎儿肺囊性腺瘤(CCAM)可以在中孕期通过超声检出,多数可在妊娠期消失或缩小,伴有其他畸形者预后不良。超声动态观察有助于判断预后。CCAM伴发胎儿水肿是胎儿窘迫、胎死宫内的前兆。对于CCAM伴发胎儿水肿,可行宫内治疗。对于没有呼吸症状的新生儿,产后CT检查有助于明确病变及确定随访或择期手术。

气管软化行悬吊术4例报告

1983年以来我科在甲状腺手术中遇到气管软化者4例,术中行气管软化部位悬吊,效果满意,现报告如下。病例报告例1 女,40岁。颈前包块20年,近两年明显增大,伴心慌、气短,劳动和平卧时加重。呼吸22次/分,体查颈前偏右可触及-10cm×12cm包块,边界清楚,可随吞咽上下活动无震颤和血管杂音。基础代谢率、24小时甲状腺吸碘率、T3T4均正常。胸部透视见上纵隔影增宽。颈部摄片示气管向左移位并受压变窄,最窄处仅0.6cm。