探讨胎儿期动脉导管内血流变化对先天性右心系统畸形患儿出生后预后的预测和评价作用

目的探讨胎儿期动脉导管内血流变化对先天性右心系统畸形患儿出生后预后的预测和评价作用。方法随机选取2014年2月至2017年2月本院收治的先天性右心系统畸形患儿60例,依据动脉导管内血流变化将这些患儿分为正向血流组(n=20)、双向血流组(n=20)和逆向血流组(n=20),对3组患儿的预后情况进行统计分析。结果逆向血流组患儿的死亡率20.0%(4/20)显著高于正向血流组、双向血流组0、0,差异有统计学意义(P<0.05),双心室根治率20.0%(4/20)显著低于正向血流组、双向血流组100.0%(20/20)、100.0%(20/20),差异有统计学意义(P<0.05)。结论胎儿期动脉导管内血流变化能够有效预测和评价先天性右心系统畸形患儿出生后预后。

高清晰度血流成像检测胎儿大脑中动脉M1段不同位置收缩期参数对子痫前期胎儿窘迫的预测价值

目的:探究高清晰度血流成像(high definition flow imaging,HD-Flow)检测胎儿大脑中动脉(middle cerebral artery,MCA)M1段不同位置收缩期参数对子痫前期(preeclampsia,PE)胎儿窘迫(fetal distress,FD)的预测价值。方法:选取2019年6月—2023年6月在河北医科大学第一医院行HD-Flow检测的PE患者120例为研究对象,根据是否发生FD分为未发生FD(NFD)组(n=64)和FD组(n=56),对比分析2组患者临床资料以及M1段远端和M1段近中1/3处收缩期参数。LASSO逻辑回归分析模型筛选发生FD的潜在因素,Logistic多因素回归分析影响FD发生的危险因素。构建发生FD的风险预测模型并验证。分析各指标对发生FD的预测能力。绘制受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线并计算曲线下面积(area under the curve,AUC),分析不同位置收缩期参数对发生FD的预测价值。结果:LASSO回归分析筛选出15个预测因子,Logistic分析结果显示,胎龄、宫内感染、妊娠期糖尿病、二氧化碳分压(PCO_(2))、M1段远端和近中1/3处的阻力指数(resistance index,RI)、搏动指数(pulsatility index,PI)、收缩期峰值流速(peak systolic velocity,PSV)和收缩期峰值流速与舒张末期流速比值(peak systolic velocity/end diastolic velocity,S/D)均是发生FD的独立危险因素。所构建预测模型ROC曲线验证前后的AUC分别为0.801(95%CI:0.696~0.845)和0.785(95%CI:0.688~0.829),说明模型区分度好,准确度高。胎龄、宫内感染、妊娠期糖尿病和PCO_(2)指标联合MCA中M1段远端和近中1/3处的收缩期参数的预测能力最优。M1段不同位置的收缩期参数有不同程度的预测价值,其中远端RI、近中1/3处RI和S/D的AUC分别为0.926(95%CI:0.992~0.826)、0.904(95%CI:0.979~0.785)和0.917(95%CI:0.984~0.807)。结论:胎儿MCA中M1段不同位置的收缩期参数均能在一定程度上预测FD的发生,其中M1段远端RI、M1段近中1/3处的RI和S/D的预测性能较高,构建的FD风险预测模型能较准确地预测PE患者发生FD的风险,以对其采取针对性干预措施。

孕晚期胎儿大脑中动脉与脐动脉血流动力学变化预测胎儿宫内缺氧的价值

目的评价孕晚期胎儿大脑中动脉（MCA）和脐动脉（UA）血流动力学变化预测胎儿宫内缺氧的价值。方法应用彩色多普勒超声监测100例孕晚期胎儿MCA和UA的收缩期最大流速（S）与舒张末期最大流速（D）的比值（S／D）及阻力指数（RI），根据新生儿Apger’s评分分为正常组和缺氧组，对胎儿MCA和UA的血流测值进行分析。结果宫内缺氧时，胎儿大脑中动脉阻力指数显著降低，而脐动脉阻力指数明显升高。以MCAS／D〈4与RI〈0．6，UAs／D〉3与RI〉0．65为标准预测胎儿宫内缺氧，敏感性为78％，特异性63％。结论监测胎儿MCA和UA的血流动力学参数对预测胎儿宫内缺氧有重要价值。

孕晚期胎儿大脑中动脉及静脉导管多普勒血流预测宫内窘迫的临床价值分析

目的:探讨孕晚期胎儿大脑中动脉及静脉导管多普勒血流预测宫内窘迫的临床应用价值。方法:选取我院2010年1月至2011年12月出现宫内窘迫的孕产妇212例,采用彩色多普勒超声诊断仪常规监测胎儿大脑中动脉和静脉导管血流指标,评价二者对预测宫内窘迫的价值,观察记录检测结果。结果:大脑中动脉RI值超出正常范围184例(86.8%),大脑中动脉PI值超出正常范围181例(85.4%),静脉返流12例(5.7%),其中胎死宫中8例(3.8%),发生宫内窘迫的胎儿的血流动力学变化对比正常胎儿存在显著性差异(P<0.05),具有统计学意义。结论:孕晚期通过同步检测胎儿大脑中动脉及静脉导管多普勒血流,能有效及早发现宫内窘迫,及早对症采取抗胎窘相关措施,尽可能减少IUGR的发生,具有重要的临床意义。

胎儿动脉导管血流逆向灌注提示严重右心畸形的临床特征及预后分析

目的:通过探讨胎儿动脉导管血流逆向灌注与重症右心畸形关系,为胎儿心脏病产前超声诊断的预后判断提供依据。方法:回顾性分析2010年8月至2013年7月,我科行胎儿超声心动图检查的胎儿4 006例,检出动脉导管血流逆向灌注47例,总结其合并心脏畸形特征及预后分析。结果:47例胎儿均合并心脏畸形,主要病变均在右心系统:肺动脉瓣真性闭锁5例;三尖瓣严重病变并重度反流6例;肺动脉中重度狭窄合并各种心脏畸形29例,单纯肺动脉重度狭窄6例。结论:通过胎儿超声心动图对动脉导管血流逆向灌注的观察,能够提示其合并重症右心畸形,并且预后较差。

母血AFP和胎儿大脑中动脉收缩期血流峰值对评估胎儿贫血的作用

目的:探讨胎儿宫内贫血母血AFP(MSAFP)水平和胎儿大脑中动脉收缩期血流峰值(MCA-PSV)的相关性并用胎儿血红蛋白(FHB)值验证其相关性,评价MSAFP和MCA-PSV对胎儿贫血病例的临床预测和监护意义。方法:对32例怀疑有胎儿贫血病例(自体免疫性胎儿贫血4例,地中海贫血11例,B19微小病毒感染10例,胎盘血管瘤7例)进行55次MSAFP和MCA-PSV测量,对于MCA-PSV异常病例抽取脐带血,共获得19份胎儿血液标本,测定FHB含量。结果:MSAFP与MCA-PSV有相关性(n=55,r=0.57,P<0.01)。19例胎儿血标本检查共15例贫血标本,其中4例假阳性病例的MSAFP正常。贫血胎儿的MSAFP明显高于非贫血胎儿,地中海贫血和免疫溶血性贫血病例MSAFP升高比MCA-PSV升高早15-20d,B19病毒感染和胎盘血管瘤导致的贫血病例MSAFP升高则比MCA-PSV晚10-12d(P<0.05)。MSAFP(r=-0.87)和MCA-PSV(r=-0.67)与FHB水平有相关性。结论:胎儿宫内贫血时MSAFP水平升高的时间和程度比MCA-PSV的变化更具有预测和监护意义,而且两者间呈相关性。因此,MSAFP和MCA-PSV可能是临床预测和监护不同程度胎儿宫内贫血最有价值的联合测量指标。

多普勒血流成像监测生长受限胎儿大脑中动脉、静脉导管血流的意义

目的探讨彩色多普勒血流成像(CDFI)监测生长受限(FGR)胎儿大脑中动脉(MCA)、静脉导管(DV)血流参数变化的临床价值。方法应用CDFI检测孕28～32周正常胎儿及FGR胎儿各50例,对其MCA、DV的血流参数进行分析。结果正常组S/DMCA、RIMCA、QDV/UV、PIDV均明显低于FGR组(P<0.05);50例FGR胎儿中,S/DMCA正常组与S/DMCA异常组比较、S/aDV正常组与S/DDV异常组比较,分娩时孕龄、新生儿出生时体重、新生儿5min Apgar评分<7比率、剖宫产率及新生儿死亡率差异均有统计学意义(P<0.05)。50例FGR胎儿中,治疗后疗效显著组、疗效不显著组QDV/UV、PIDV、S/DMCA、RIMCA均明显下降(P<0.05),但疗效显著组以上血流参数下降更明显(P<0.01)。结论应用CDFI监测FGR胎儿MCA、DV血流参数有重要的临床意义。

产前超声检测胎儿动脉导管逆向血流频谱提示右室梗阻性心脏病的分析评价

目的:探析产前超声检测胎儿动脉导管逆向血流频谱与右室梗阻性心脏病的关系,为胎儿产前预后判断及对胎儿产后干预提供依据。方法:选取2011年10月至2016年10月于我院接受产前超声检查发现胎儿心脏畸形且确诊为右室梗阻性心脏病63例,为此次研究的观察组,根据胎儿动脉导管血流频谱形态将其分为观察1组(正向灌注,n=30)和观察2组(逆向灌注,n=33),另从同期于我院接受产前超声检查的胎儿心脏检查正常63例作为此次研究的对照组。测定三组胎儿的动脉导管/降主动脉内径比值、肺动脉环径/主动脉瓣环径比值、McGoon比值(左、右肺动脉直径之和与膈平面降主动脉直径的比值),并对三组胎儿的上述各项数据进行统计和对比分析。结果:观察1组、观察2组的动脉导管/降主动脉比值与对照组相比差异无统计学意义(P>0.05);与对照组相比,观察1组和观察2组胎儿的肺动脉/主动脉瓣环径指数明显偏低,组间差异有统计学意义(P<0.05);与对照组、观察1组相比,观察2组胎儿的McGoon比值明显偏低,组间差异有统计学意义(P<0.05),观察1组与对照组的McGoon比值相比差异无统计学意义(P>0.05)。结论:产前超声检测胎儿动脉导管逆向血流频谱,可对胎儿右室梗阻性心脏病的严重情况判断提供简便而准确的帮助,可提示胎儿肺血管及右心的发育情况较差,预后差。

胎儿脐带绕颈时脐动脉及大脑中动脉血流变化分析

胎儿脐带绕颈可致胎儿宫内窘迫，新生儿窒息，是围产儿死亡的主要原因之一。因此，产前准确预测脐带绕颈程度，及时采取防治措施，对降低围产儿死亡率具有重要意义。本文应用彩色多普勒超声（彩超）测胎儿脐动脉（ＵＡ）及大脑中动脉（ＭＣＡ）血流速波（ＦＶＷ），探讨胎...

光照后胎儿脐动脉与脑动脉血流变化

为了证实胎儿对经母腹壁光照可产生应答反应，我们通过彩色多谱勒超声诊断仪观察了30名妊娠34-41周孕妇的胎儿，光照前后脐动脉、脑动脉血流变化。结果显示：光照后胎儿脐动脉及脑动脉血流量增加，经统计学处理有高显著性差异（P＜0．001），而动脉血流阻抗指数（RI）无差异性改变（P＞0．05）。说明血液流量增力。是由动脉压升高引起，而光照刺激使胎儿产生视觉，引起胎儿植物性神经功能的情绪反应，使交感神经系统活动相对亢进，是动脉压升高的原因。光照后胎儿脐动脉、脑动脉平均血流速度增加亦有高显著性差异（P＜0．001），而动脉血流速度指数（S／O）无差异性改变（P＞0．05）。说明本组胎儿的循环状态良好，光照后胎儿出现血液动力学上的明显变化，正是胎儿对光照产生的应答反应。这一研究成果为光照胎教方法提供了科学的依据。

超声心动图诊断胎儿期动脉导管依赖型先天性心脏病的价值

目的探讨超声心动图对胎儿期动脉导管依赖型先天性心脏病的诊断价值。方法选择超声诊断为胎儿期动脉导管依赖型先天性心脏病孕妇15例,年龄21~45岁,平均年龄28.7岁;孕周20~36周,平均孕周29.0周。行产前胎儿、生后婴儿超声心动图,对引产胎儿行病理解剖检查。分析胎儿期、生后婴儿超声心动图表现,并与病理解剖结果对照。结果 15例动脉导管依赖型先天性心脏病胎儿,其中Ⅰ型8例,Ⅱ型5例,Ⅲ型2例。14例引产,其中12例病理解剖检查证实为动脉导管依赖型先天性心脏病,2例未行病理解剖检查。1例正常分娩,产前误诊为主动脉弓缩窄,产后超声证实为主动脉弓离断。引产后经病理检查证实12例与超声诊断结果一致,超声诊断正确率85.7%。结论超声心动图作为一种可靠方法,对产前诊断胎儿期动脉导管依赖型先天性心脏病具有重要价值,可指导临床优生选择和产后及时救治。

胎儿脐动脉和大脑中动脉及脐静脉导管血流阻力指标对妊高征患者胎儿宫内窘迫的预测价值

目的通过检测妊娠晚期妊娠高血压综合征(妊高征)患者胎儿脐动脉(UA)、大脑中动脉(MCA)及脐静脉导管(DV)的血流阻力指标,寻找妊高征患者胎儿宫内缺氧的依据,探讨其对产前妊高征胎儿发生宫内窘迫的预测价值。方法用彩色多普勒超声对3 600例正常妊娠中晚期胎儿(正常妊娠组)和73例妊高征胎儿发生宫内窘迫的UA、MCA、DV的多普勒形态及阻力指标包括收缩期最大流速(S)与舒张末期流速(D)的比值(S/D)、搏动指数(PI)及阻力指数(RI)进行分析检测,并与妊娠结局相对照。结果正常妊娠组随孕周增加MCA和UA的S/D及PI、RI值逐渐下降;妊高征胎儿发生宫内窘迫组UA血流S/D、PI、RI值随病情的加重呈上升趋势,MCA血流S/D、PI、RI值随病情加重呈逐渐下降的倾向。产前妊高征胎儿MCA血流S/D<3.2、PI<1.3、RI<0.5时,UA血流S/D>4.1、PI>1.3、RI>0.8时,DV血流频谱a谷流速降低达基线甚至消失或反向时,可提示胎儿宫内窘迫。结论联合检测胎儿UA、MCA及DV血流动力学改变对预测妊高征患者胎儿宫内窘迫及不良结局有重要意义,并为临床是否选择终止妊娠提供必不可少的影像学依据。

浅谈超声心动图检测正常胎儿动脉导管血流频谱的定量研究

目的:探究超声心动图检测在正常胎儿动脉导管血流频谱定量研究中的应用意义。方法:择取本院2012年9月-2014年9月收治的行产前超声检查并分娩的156例正常单胎为研究对象,应用彩色多普勒超声心动图,检测正常胎儿动脉导管,详细观察胎儿各个发育时期动态变化规律。结果:156例正常胎儿均获取相对清晰的动脉导管二维超声心动图与血流频谱图,动脉导管脉冲多普勒频谱呈双峰型;经由回归性分析发现,孕龄与AT、PFVd、PFVs呈正相关(P<0.05)。结论:超声心动图检测在正常胎儿动脉导管血流频谱定量研究中具有至关重要的应用意义,可提供胎儿循环系统生理信息,及早评估胎儿风险值,并及时采取干预措施,临床上应引起足够重视。

Ⅱ期高血压大脑中动脉TCD血流变化的研究

在高血压治疗中达到满意的血压控制是临床普遍关注的问题。我们应用经颅Doppler(TCD)技术对200例Ⅱ期高血压病人大脑中动脉(MCA)血流进行了研究。以期为临床治疗高血压的观察提供新思路。

联合检测胎儿大脑中动脉、脐动脉、静脉导管血流频谱预测胎儿宫内窘迫的价值

目的:探讨联合检测胎儿大脑中动脉(middle cerebral artery,MCA)、脐动脉(umbilical artery,UA)、静脉导管(ductus venous,DV)血流频谱预测胎儿宫内窘迫(fetal intrauterine distress,FD)的价值。方法:选取2020年1月—2022年3月在贵港市港北区人民医院分娩确诊为胎儿宫内窘迫的71例孕妇为观察组,选取我院同期正常妊娠75名孕妇为对照组,对两组行彩色多普勒超声检查,检测胎儿大脑中动脉及脐动脉阻力指数(resistance index,RI)、搏动指数(pulsation index,PI)、S/D;静脉导管S峰流速(S peak flow velocity,SV)、a波流速(a wave velocity,aV)以及S/a,对比分析两组的血流频谱形态及相关参数变化情况,观察对FD的诊断效能。结果:观察组胎儿大脑中动脉RI、PI、S/D值均显著小于对照组(P<0.01);观察组脐动脉RI、PI、S/D值均显著大于对照组(P<0.01);观察组静脉导管SV、aV低于对照组、S/a高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。MCA、UA及DV血流参数均能较好诊断FD;ROC曲线结果显示:MCA-RI、UA-RI、DV-aV联合检测曲线下面积(area under curve,AUC)大于单一检测(P<0.05)。结论:通过联合检测胎儿大脑中动脉、脐动脉以及静脉导管血流频谱指标变化,有助于早期预测胎儿宫内窘迫发生,值得临床推广应用。

彩色多普勒超声监测脐动脉血流变化对估计脐带绕颈胎儿预后的价值(摘要)

为探讨脐动脉(UA)血流变化对估计脐带绕颈胎儿预后的价值，对2003年1-9月足月妊娠妇女46例，于临产前、活跃早期宫缩期和间歇期，应用NAS-1000HF彩色多普勒超声诊断仪，监测UA血流频谱，检测指标包括收缩期峰值流速／舒张末期流速(s／D)、阻力指数(RI)和搏动指数(PI)。46例分为3组：

胎儿大脑中动脉、脐动脉、静脉导管血流频谱的评估对胎儿临床价值

目的:研究胎儿大脑中动脉、脐动脉、静脉导管血流频谱的评估对胎儿的临床价值。方法:病例样本为2019年3月至2020年3月在我院收治的64例胎儿宫内发育迟缓孕妇作为研究组,选取同期收治的64例健康孕妇作为对照组,两组均行超声血流参数检测,获取并分析胎儿大脑中动脉、脐动脉、静脉导管血流频谱,研究比较组间各项临床指标。结果:评估组间大脑中动脉、脐动脉、肾动脉、相关静脉指标,存在显著差异(P<0.05)。结论:利用超声血流参数可对胎儿宫内缺氧及发育迟缓进行评估预测,其临床价值突出,值得推广应用。

胎儿动脉导管异常的超声心动图检查及分析

目的胎儿动脉导管(DA)异常的超声心动图检查及分析。方法回顾性分析产前诊断DA异常的70胎资料。二维超声结合彩色多普勒扫查胎儿四腔心切面、左右心室流出道切面、三血管切面及三血管—气管切面等横断面,扫查腔静脉长轴切面、主动脉弓切面及动脉导管弓切面等矢状面。观察DA的走行及与其他大血管的空间位置关系。结果胎儿DA异常主要由DA缺如、DA功能异常及DA形态异常3类。70胎DA异常中,9胎DA缺如,8胎DA早闭,11胎DA即将闭合,9胎DA逆行灌注血流,33胎DA走行纡曲伴扩张。结论产前诊断胎儿DA缺如及DA功能性改变意义重大。三血管—气管切面及动脉导管弓切面结合CDFI扫查可明确诊断。