抗Ro/干燥综合征抗原A(Sjögren's syndrome type A,SSA)抗体和抗La/干燥综合征抗原B(Sjögren's syndrome type B,SSB)抗体都属于抗核抗体谱,常见于系统性红斑狼疮、干燥综合征、未分化结缔组织病及无症状患者,约1%的...抗Ro/干燥综合征抗原A(Sjögren's syndrome type A,SSA)抗体和抗La/干燥综合征抗原B(Sjögren's syndrome type B,SSB)抗体都属于抗核抗体谱,常见于系统性红斑狼疮、干燥综合征、未分化结缔组织病及无症状患者,约1%的孕妇抗SSA、SSB抗体呈阳性,而抗体阳性的初产孕妇仅有1%~3%的胎儿出现免疫介导的心脏传导阻滞和结构异常。由于其发生率低,起病隐匿,部分孕妇由于孕期胎儿心脏传导阻滞或结构异常而首次诊断抗SSA、SSB抗体阳性。本文针对抗SSA、SSB抗体对胎儿心脏影响的分类、产前的监测与诊断、宫内治疗和预后等方面的国内外研究进行阐述,以指导产科临床工作。展开更多
先天性脊髓脊膜膨出是胎儿先天性中枢神经系统畸形常见的类型，生后即使不予任何干预，胎儿多数都能健康的活着生下来，但其伴随的神经功能障碍、致残率十分严重。“二次打击”假说的提出，开启了人类胎儿外科先天性脊髓脊膜膨出的策略...先天性脊髓脊膜膨出是胎儿先天性中枢神经系统畸形常见的类型，生后即使不予任何干预，胎儿多数都能健康的活着生下来，但其伴随的神经功能障碍、致残率十分严重。“二次打击”假说的提出，开启了人类胎儿外科先天性脊髓脊膜膨出的策略性研究。大量临床试验及动物模型观察表明，胎儿外科干预可挽救部分患儿的神经功能，在19-25周之间较为理想。2003—2010年美国国立卫生研究院（National Institutes of Health，NIH）发起多中心前瞻性随机临床试验（management of myelomeningocele study，MOMS），在符合研究标准的人群进行胎儿外科手术，结果表明产前手术组与生后手术组相比生后1年死亡率降低、脑室一腹腔分流率降低、生后30个月贝利精神评估较高、独立行走能力较好，不利之处为胎膜破裂、羊水过少、早产发生率高，且易造成子宫裂开、子宫瘢痕形成等，可能影响日后生育功能，试验中未发生母亲致死事件。目前动物实验和临床研究结果都表明其疗效良好，具有可行性，但随即产生的各种并发症、早产等问题是未来需研究探讨的方向。展开更多
文摘抗Ro/干燥综合征抗原A(Sjögren's syndrome type A,SSA)抗体和抗La/干燥综合征抗原B(Sjögren's syndrome type B,SSB)抗体都属于抗核抗体谱,常见于系统性红斑狼疮、干燥综合征、未分化结缔组织病及无症状患者,约1%的孕妇抗SSA、SSB抗体呈阳性,而抗体阳性的初产孕妇仅有1%~3%的胎儿出现免疫介导的心脏传导阻滞和结构异常。由于其发生率低,起病隐匿,部分孕妇由于孕期胎儿心脏传导阻滞或结构异常而首次诊断抗SSA、SSB抗体阳性。本文针对抗SSA、SSB抗体对胎儿心脏影响的分类、产前的监测与诊断、宫内治疗和预后等方面的国内外研究进行阐述,以指导产科临床工作。
文摘先天性脊髓脊膜膨出是胎儿先天性中枢神经系统畸形常见的类型，生后即使不予任何干预，胎儿多数都能健康的活着生下来，但其伴随的神经功能障碍、致残率十分严重。“二次打击”假说的提出，开启了人类胎儿外科先天性脊髓脊膜膨出的策略性研究。大量临床试验及动物模型观察表明，胎儿外科干预可挽救部分患儿的神经功能，在19-25周之间较为理想。2003—2010年美国国立卫生研究院（National Institutes of Health，NIH）发起多中心前瞻性随机临床试验（management of myelomeningocele study，MOMS），在符合研究标准的人群进行胎儿外科手术，结果表明产前手术组与生后手术组相比生后1年死亡率降低、脑室一腹腔分流率降低、生后30个月贝利精神评估较高、独立行走能力较好，不利之处为胎膜破裂、羊水过少、早产发生率高，且易造成子宫裂开、子宫瘢痕形成等，可能影响日后生育功能，试验中未发生母亲致死事件。目前动物实验和临床研究结果都表明其疗效良好，具有可行性，但随即产生的各种并发症、早产等问题是未来需研究探讨的方向。
