胎儿炎症反应综合征诊疗进展

胎儿炎症反应综合征在医学范畴上属于全身炎症反应综合征,其临床表现在婴儿时期较为特殊。胎儿炎症反应综合征是指由于感染因素或非感染因素影响胎儿的自身免疫,致使大量炎症因子如白介素-6、肿瘤坏死因子等及体液出现过度释放,进而导致其处于亚临床状态。由于母体很少出现全身炎症的症状,绒毛膜羊膜炎无明显临床症状且病程较长。相反,胎儿炎症反应综合征却有独特的临床表现症状,包括脐带炎症和胎儿血清促炎细胞因子水平升高。胎儿炎症反应综合征作为因孕期宫内细菌或病毒感染引发的全身炎症反应,与罹患严重新生儿病如支气管肺发育不良、囊性脑室周围白质软化、颅内出血、脑性瘫痪、新生儿坏死性小肠结肠炎等有密切关系。现就胎儿炎症反应综合征的发病机制、诊断标准及相关疾病的关系展开综述。

胎儿炎症反应综合征新生儿脐血NSE、S100B水平对脑损伤早期筛查的预测价值

目的探讨胎儿炎症反应综合征(FIRS)新生儿脐血神经元特异性烯醇化酶(NSE)、S100钙结合蛋白B(S100B)水平对脑损伤早期筛查的预测价值。方法选取2018年12月至2019年9月在该院产检且有孕期高危因素的产妇分娩的新生儿60例作为研究对象,60例研究对象根据有无FIRS分为FIRS组(28例)和非FIRS组(32例)。使用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测脐血NSE、S100B水平;研究对象均行新生儿行为神经测定评分(NBNA),并根据足月儿生后2周或早产儿矫正胎龄42周时NBNA评分分别将FIRS组及非FIRS组分为脑损伤新生儿(NBNA≤37分)和非脑损伤新生儿(NBNA>37分)。使用受试者工作特征曲线分析FIRS新生儿脐血NSE、S100B水平对脑损伤早期筛查的预测价值。结果 FIRS组新生儿脐血NSE、S100B水平均明显高于非FIRS组;FIRS组较非FIRS组脑损伤发生率更高,差异有统计学意义(P<0.05);两组脑损伤新生儿脐血NSE、S100B水平均明显高于非脑损伤新生儿,差异有统计学意义(P<0.05)。Pearson检验分析可知,FIRS新生儿脐血NSE水平与S100B水平呈正相关(r=0.599,P <0.05)。脐血NSE、S100B水平预测FIRS新生儿发生脑损伤的曲线下面积分别为0.880、0.839,两者联合预测FIRS新生儿发生脑损伤的曲线下面积为0.962,灵敏度为92.90%、特异度为90.70%。结论 FIRS新生儿脐血NSE、S100B水平对脑损伤早期筛查具有重要的预测价值,值得临床推广应用。

极早产儿脐血IL-6、IL-8、TNF-α与胎儿炎症反应综合征的相关性分析

目的探讨极早产儿脐血白细胞介素(IL)-6、IL-8、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)与胎儿炎症反应综合征(FIRS)的相关性,以及极早产儿的结局与FIRS的关系。方法选取2019年12月至2021年12月在江西省妇幼保健院分娩的极早产儿120例为研究对象,分娩时留取极早产儿的脐血及脐带组织,检测脐血IL-6、IL-8及TNF-α水平,以及病理学检查脐带组织,并对极早产儿的结局及其与FIRS的关系进行分析。结果120例极早产儿中32例发生FIRS,发生率为26.67%。单因素分析结果显示,发生FIRS组产妇分娩时胎膜早破、发热、羊水异常、胎盘早剥、妊娠高血压发生率及极早产儿胎儿宫内窘迫发生率均明显高于未发生FIRS组,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素分析可见:IL-6、IL-8及TNF-α水平及胎膜早破、胎儿宫内窘迫、胎盘早剥、产妇发热、羊水异常及妊娠高血压均是极早产儿发生FIRS的独立危险因素(P<0.05)。发生FIRS组极早产儿出生后肺炎、呼吸衰竭、早发型败血症发生率高于未发生FIRS组,差异有统计学意义(P<0.05)。发生FIRS组极早产儿远期总并发症发生率明显高于未发生FIRS组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论极早产儿脐血IL-6、IL-8、TNF-α水平与FIRS的发生密切相关,且发生FIRS的极早产儿出现近期及远期并发症的风险相对较高,对于极早产儿在分娩后应尽早进行相关方法明确诊断,确诊后积极开展针对性治疗。

胎儿炎症反应综合征研究进展

胎儿炎症反应综合征(fetal inflammatory response syndrome,FIRS)是胎儿固有免疫系统被激活的一种亚临床状态,是全身炎症反应综合征(systemic inflammation response syndrome,SIRS)在胎儿期的特殊表现。宫内感染及胎儿宫内慢性缺氧是导致FIRS的两个重要原因。感染或缺氧所致的"失控"的全身性炎症反应是FIRS发生的主要机制。FIRS与早产、支气管肺发育不良、新生儿早发型败血症、新生儿脑损伤、新生儿坏死性小肠结肠炎等新生儿严重并发症密切相关。FIRS宫内表现通常不典型,极易忽视,如不及时干预,新生儿期可能出现脑瘫、多器官功能衰竭、死亡等严重后果。本文就近年FIRS的临床诊断、发病机制和危害等方面的研究进展进行综述。

胎儿炎症反应综合征与早产儿脑损伤的临床观察

目的探讨胎儿炎症反应综合征(FIRS)与早产儿脑损伤的关系。方法选取2009年1月至2011年12月在茂名市妇幼保健院出生的114例早产儿。产母符合宫内感染的病例均抽取新生儿脐带血检测IL-6,留取羊水检测CRP,脐带、胎盘、胎膜送病理检查,生后12 h内抽取新生儿外周静脉血检测降钙素原(PCT),符合FIRS诊断条件者列入观察组,其余作为对照组。所有早产儿选择合适时间进行颅脑影像学检查、神经行为评估和随访。结果观察组脑损伤发生率为56%(14/25),对照组颅脑损伤发生率为10.1%(9/89),两组比较,差异有统计学意义(P<0.05);观察组NBNA评分及52项神经运动检查异常分别为52%(13/25)和64%(16/25),对照组分别为14.6%(13/89)和13.5%(12/89),两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组PCT值比较,差异有统计学意义(P<0.01);两组中发生脑损伤患儿的PCT值比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 FIRS的早产儿发生脑损伤的几率显著增高。血PCT检测可能是预测早产儿脑损伤严重程度的一项指标。

围产期胎儿炎症反应综合征发生及防治的研究进展

胎儿炎症反应综合征可能与各种围产儿不良结局密切相关,其病因、发病机制及防治方法尚存在争议.除感染外,宫内慢性缺氧也是诱发其发生的重要因素,多种细胞因子参与的免疫反应在其发生中起重要作用,抗生素辅助免疫调节剂联合皮质类固醇激素是防治其发生的有效手段.

胎儿炎症反应综合征与支气管肺发育不良发病机制的研究进展

胎儿炎症反应综合征(FIRS)是全身炎症反应综合征在胎儿期的特殊表现形式,是引发早产儿脏器损伤的重要因素,也是早产儿肺损伤的主要病因之一。早产儿肺损伤的代表性疾病为支气管肺发育不良(BPD),BPD被认为是早产儿主要致死性疾病的一种,且患儿发育至儿童期后罹患哮喘等慢性呼吸系统疾病的概率大大增加,严重影响其后生存质量。目前BPD的发生多归咎于肺泡化及肺泡微血管发育受阻,但在FIRS这一病理状态下,BPD的发病机制尚不明确,多种细胞因子如何参与疾病过程仍需探究。

胎儿炎症反应综合征引发早产儿心肌损伤可能相关机制的研究进展

胎儿炎症反应综合征(FIRS)是全身炎症反应综合征在胎儿期的特殊表现形式,是引发早产儿脏器损伤的重要因素,也是早产儿心肌损伤的主要病因之一。目前,FIRS引发早产儿心肌损伤的机制尚不明确,其可能与炎症因子、基质金属蛋白酶、生长因子、氧化应激以及破坏基因网络等多种因素有关。探究FIRS诱发心肌损伤的可能相关机制,可为早产儿心肌损伤的临床治疗提供新思路及新的药物靶点。

胎儿炎症反应综合征的产前诊断

胎儿炎症反应综合征(fetal inflammatory response syndrome, FIRS)是指在感染或缺氧等刺激下胎儿体内大量炎性因子释放的一种亚临床状态,与新生儿不良预后相关,靠脐血或胎盘组织检查可确诊。随着对FIRS对新生儿损伤影响及无创诊断方法的研究,使超声探查胎儿器官改变(如心脏、肾脏、肾上腺及胸腺)诊断FIRS成为可能。

胎儿炎症反应综合征与早产儿脑损伤的相关性探讨

目的探讨胎儿炎症反应综合征（FIRS）早产儿与脑损伤的关系。方法选取存在FIRS早产儿40例作为观察组,不存在FIRS早产儿40例作为对照组,在出生后12 h内取新生儿外周静脉血进行PCT检验,在出生后5~7 d进行影像学检查,对新生儿脑损伤情况进行评价,出院前及随访时间内对新生儿进行NABA运动神经评分。结果观察组患儿脑损伤发生率显著高于对照组（P〈0.05）,NBNA评分与1年内52项神经运动功能检查的异常率均显著高于对照组（P〈0.05）。观察组PCT水平明显高于对照组（P〈0.05）;且2组中脑损伤患儿PCT水平均明显高于无脑损伤患儿（P均〈0.05）。结论胎儿炎症反应综合征的早产儿脑损伤的发生概率较高,而运动神经异常率较高,出生12 h内血清PCT水平能够作为预测早产儿脑损伤的重要指标。

胎儿炎症反应综合征早产儿降钙素原水平分析

目的:对胎儿炎症反应综合征(FIRS)早产儿的降钙素原(PCT)水平进行分析。方法:选择2015年3月-2017年3月胎儿炎症反应综合征早产儿70例(研究组),同期选择不存在胎儿炎症反应综合征的早产儿70例作为对照组。所有试验人员在出生的12 h之内抽取外周静脉血,以此检测降钙素原水平,并在出生后的5～7 d检查颅脑影像学,对颅脑损伤情况进行针对性评价。对比分析组间的颅脑损伤发生率、NBNA评分异常率、1年内NBNA评分异常率、降钙素原水平。结果:研究组的颅脑损伤发生率60.00%,NBNA评分异常率55.71%,1年内NBNA评分异常率61.43%,降钙素原水平(15.22±3.11)mg/L,均高于对照组的10.00%、15.71%、12.86%、(6.09±0.21)mg/L,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:降钙素原水平有利于对胎儿炎症反应综合征早产儿进行预测诊断,能够对胎儿炎症反应综合征早产儿的病情程度进行评估。

胎儿炎症反应综合征与新生儿脑病

胎儿炎症反应综合征(FIRS)是一种由胎儿的全身炎症、促炎细胞因子迅速增加进入胎儿循环(包括白细胞介素-1和白细胞介素6)及细胞反应(例如中性粒细胞、单核细胞/巨噬细胞和T细胞增加)和存在脐带炎所定义的疾病。胎儿炎症反应综合征的特征在于脐带炎症和胎儿促炎细胞因子升高。FIRS可能导致胎儿和新生儿死亡并损伤多系统器官,其中最严重的长期并发症是脑损伤及随后发生的脑瘫和认知障碍。新生儿脑病(NE)是新生儿重症监护病房中的一种常见疾病。多种原因可引起新生儿脑病,包括缺氧缺血性脑病(HIE)和胎儿炎症反应综合征。其中,FIRS与新生儿脑病的发生密切相关。该文就近年FIRS及新生儿脑病的临床诊断、胎儿炎症反应综合征致新生儿脑损伤的发病机制等方面的研究进展进行综述。

脐血TIMP-1和PCT水平与胎儿炎症反应综合征早产儿肺损伤的关系分析

目的:分析脐血基质金属蛋白酶抑制剂-1(TIMP-1)和降钙素原(PCT)水平与胎儿炎症反应综合征(FIRS)早产儿肺损伤的关系。方法:选取我院2019年7月~2021年6月接收的89例FIRS早产儿作为研究组,应用肺损伤评分(LIS)评估患儿肺损伤情况,依据其肺损伤程度将其分为轻-中度组(0分<LIS评分<2.5分,54例)、重度组(LIS≥2.5分,35例)两组,另选取同期40例普通早产儿作为对照组。观察研究组与对照组两组TIMP-1、PCT水平情况,比较轻-中度组、重度组TIMP-1、PCT水平及LIS、急性生理与慢性健康评定量表II(APACHE II)评分情况,采用Pearson相关性分析探究TIMP-1、PCT水平与LIS评分的相关性。结果:研究组TIMP-1水平低于对照组,PCT水平高于对照组(P<0.05)。重度组TIMP-1水平低于轻-中度组,PCT水平及LIS、APACHEII评分高于轻-中度组(P<0.05)。经Pearson分析结果显示,TIMP-1水平与LIS、APACHEII评分存在负相关(r=-0.402、-0.367,P<0.05),PCT水平与LIS、APACHEII评分存在正相关(r=0.623、0.463,P<0.05)。结论:FIRS早产儿TIMP-1、PCT水平异于普通早产儿,且患儿TIMP-1、PCT水平与其肺损伤存在明显相关性,可为临床对FIRS早产儿肺损伤程度评估提供有力依据。

胎儿炎症反应综合征和早产儿肺疾病

胎儿炎症反应综合征(FIRS)是一种以全身炎症反应和胎儿血浆白细胞介素-6水平升高为特征的疾病,常导致早产及全身多系统损伤,造成新生儿发病率、死亡率升高。累及肺部可导致新生儿呼吸窘迫综合征和支气管肺发育不良。现就其发病机制及对肺部疾病的影响进行综述,以期引起临床医师的关注,并为探究有效的预防和治疗措施提供方向。

胎儿炎症反应综合征导致新生儿脑损伤机制的研究进展

胎儿炎症反应综合征可引起新生儿脑损伤,其机制涉及细胞因子水平升高、小胶质细胞激活、少突胶质细胞成熟障碍等方面。本文对胎儿炎症反应综合征引发新生儿脑损伤机制的研究进展进行综述,旨在提高临床认识,尽量避免此类脑损伤的发生。

胎盘炎症及胎儿炎症反应综合征与早产儿脑损伤的关系研究

目的探讨胎盘组织学绒毛膜羊膜炎(HCA)及胎儿炎症反应综合征(FIRS)与早产儿脑损伤的关系。方法选取胎龄34周以下并伴有胎膜早破(PROM)的单胎早产儿103例,分为HCA-FIRS-、HCA+FIRS-、HCA+FIRS+等3组,采用液相芯片分析技术检测脐血IL-6、IL-8、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、粒细胞集落刺激因子(G-CSF)水平。结果 HCA发生率、FIRS及脑损伤发生率分别为53.4%、20.4%、38.8%。HCA-FIRS-、HCA+FIRS-、HCA+FIRS+组脑损伤发生率分别为21%、41%和76%(P<0.01)。胎盘2级和3级炎症及炎症的2期和3期均是早产儿脑损伤的危险因素(P<0.01)。HCA+FIRS+组IL-8、TNF-α及G-CSF水平明显高于另外2组,且HCA+FIRS-高于HCA-FIRS-组(P<0.05)。结论胎盘炎症合并FIRS与早产儿脑损伤密切相关,且胎盘炎症程度越重、进展越快,早产儿脑损伤发生风险越高。IL-8、TNF-α及G-CSF可能在胎盘炎症合并FIRS的早产儿脑损伤发生过程中起重要介导作用。

胎儿炎症反应综合征与新生儿脑部疾病

胎儿炎症反应综合征是指胎儿免疫系统被激活释放大量致炎因子而导致的一种亚临床状态，无论是由感染因素（如绒毛膜羊膜炎）或胎儿败血症，或是非感染因素（如窒息、慢性缺氧）引起的，在早产儿或足月儿中都有可能引起神经系统损伤。本文就胎儿炎症反应综合征致新生儿脑损伤的发生机理作一综述。

胎儿炎症反应综合征早产儿血清降钙素原水平与脑损伤的关系

目的研究胎儿炎症反应综合征(FIRS)早产儿降钙素原(PCT)水平与脑损伤的关系,为临床诊疗提供依据。方法选取2013年12月-2016年9月该院新生儿科收治的FIRS早产儿62例(研究组),另选取同期78例无FIRS早产儿作为对照组,于出生12 h内抽取新生儿外周静脉血检测血清PCT水平,出生5~7 d进行颅脑影像学检查,评价颅脑损伤情况,采用新生儿神经行为评分量表(NBNA)评价其神经行为,应用酶联免疫吸附法检测PCT水平。结果研究组颅脑损伤发生率、NBNA评分异常率、1年内NBNA评分异常率均显著高于对照组(P<0.05);研究组PCT水平显著高于对照组(P<0.05);两组颅脑损伤新生儿PCT水平显著高于颅脑正常新生儿(P<0.05)。结论 FIRS早产儿较容易发生颅脑损伤,且运动神经损伤发生率也较高,血清PCT对颅脑损伤具有预测作用。

胎儿炎症反应综合征与新生儿临床结局

胎儿炎症反应综合征(FIRS)是全身炎症反应在胎儿中的状态, 通过感染性和非感染性途径诱发, 以白细胞介素-6为代表的细胞因子水平增加, 绒毛膜羊膜炎和脐带炎为其常见的胎盘病理学改变。FIRS不仅可以导致早产, 还与新生儿期脑损伤、肺损伤、早发型败血症、坏死性小肠结肠炎、心血管系统疾病等多器官系统损伤密切相关。因此, 减少FIRS对新生儿所致的损害, 是产科、儿科医生共同面临的临床问题。