胎儿甲状腺功能减退

胎儿甲状腺功能减退 (胎儿甲减 )对胎婴儿有很多不利影响 ,如智力、精神运动能力障碍或减退 ,骨骼发育不良 ,严重时可引起克汀病。胎儿甲减的病因主要有先天性甲状腺功能减退 (CH)、药物性甲减、缺碘和母亲患自身免疫性甲状腺疾病 (AITD)。脐静脉血穿刺 (有经验的医师在 2 5～ 2 7周时穿刺是可行的 ,不良反应 <1%)测得TSH升高、FT4降低 ,超声检查示胎儿甲肿、发育迟缓、畸形 ,胎儿心动过缓可以诊断胎儿甲减[1～ 3 ] 。

三维超声联合羊水激素在胎儿甲状腺功能评价中的应用价值

目的探讨三维超声联合羊水激素在胎儿甲状腺功能评价中的应用价值。方法选取行产前检查被证实为胎儿甲状腺功能异常的孕妇12例为观察组,选取同期行产前检查胎儿正常孕妇102例为对照组。两组孕妇行三维超声检查及羊膜腔穿刺术,观察比较两组不同孕周孕妇的胎儿甲状腺三维超声指标及三碘甲状腺原氨酸(T3)、甲状腺素(T4)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、血清促甲状腺素(FSH)等羊水激素指标。结果观察组不同孕周孕妇胎儿各三维超声指标均低于对照组;观察组不同孕周孕妇胎儿T3、FT3及FT4水平均低于对照组,TSH水平高于对照组,两组胎儿T4水平比较差异未见统计学意义(P>0.05)。结论三维超声联合羊水激素可以准确评价胎儿甲状腺功能,可早期发现胎儿甲状腺功能异常,以便早治疗,保障胎儿正常发育。

Graves病合并妊娠

妊娠期甲状腺激素代谢的生理性改变使Graves病的诊治更加复杂。妊娠期Graves病必须使用抗甲状腺药物(ATD)治疗,尽可能使用最低剂量的ATD维持母体游离甲状腺素(FT4)于非孕期的正常高值附近是最理想的选择。胎儿甲状腺功能取决于通过胎盘屏障的促甲状腺激素(TSH)受体抗体(TRAb)与ATD之间的平衡。晚孕早期母体TRAb滴度升高是胎儿发生甲状腺功能亢进的一个危险因素,此时亦应行胎儿甲状腺超声检查。临床可以通过调整孕妇ATD用量治疗胎儿甲状腺功能亢进。若妊娠期Graves病未得到控制,或孕妇曾因Graves病行放射性碘治疗或甲状腺切除术,怀孕时TRAb仍阳性者,须于分娩时检测脐带血TSH及FT4(总甲状腺素)。