血栓弹力图与平均血小板体积对胎儿生长受限的诊断价值

【目的】探讨血栓弹力图(TEG)与平均血小板体积(MPV)对胎儿生长受限(FGR)的诊断价值。【方法】选取2019年1月至2022年1月本院收治的81例FGR孕妇(观察组),并选取同期同孕周的80例正常孕妇作为对照组,两组均进行TEG检查,记录凝固时间(K值)、凝血反应时间(R值)、血栓最大振幅(MA值)及凝固角(Angle角),并检测MPV水平。分析FGR发生的影响因素及TEG指标、MPV水平对FGR的诊断价值。【结果】两组年龄、孕周、体重指数(BMI)、分娩次数(经产妇、初产妇)、妊娠期糖尿病、瘢痕子宫、胎膜早破比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组妊娠期高血压、自然流产≥2次、羊水过少占比高于对照组(P<0.05)。两组K值、Angle角比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组MA值、MPV水平高于对照组,R值低于对照组(P<0.05)。Logistic回归分析显示:妊娠期高血压、自然流产≥2次、羊水过少、R值、MA值、MPV水平为FGR发生的危险因素(P<0.05);受试者工作特征(ROC)曲线分析显示:R值、MA值及MPV水平诊断FGR的截断值分别为6.88 min、67.27 mm、11.32 fL,曲线下面积(AUC)值分别为0.687、0.758、0.794。【结论】FGR孕妇TEG指标R值、MA值与MPV水平均异常变化,对FGR的发生具有一定诊断价值。

胎儿主动脉峡部与脐动脉血流阻力指标比值在预测胎儿生长受限中的意义

【目的】探讨胎儿主动脉峡部（AO）和脐动脉（UA）血流阻力指标比值在预测胎儿生长受限（FGR）中的意义。【方法】运用彩色多普勒超声检测30例28-40孕周的正常胎儿和30例FGR的AO和UA搏动指数（PI）、阻力指数（RI）、收缩期峰值流速与舒张末期流速比值（S／D），选用ROC曲线进行诊断临界点选择。【结果】FGR组胎儿AO各阻力指标均明显低于正常组胎儿（P〈0．01）；UA各组指标均高于正常妊娠组（其中S／D、PI值P〈0．01，RI值P〈0．05）；FGR组胎儿AO和UA各阻力指标比值明显低于于正常组胎儿（其中S／D、PI比值P〈0．01，RI比值P〈0．01）。以（SAO／DAO）／（SUA／DUA）〈0．63提示胎儿生长受限的敏感性和特异性分别为90．0％和70．0%。【结论】AO和UA血流阻力指标比值在预测胎儿生长受限有一定的准确性，并可以提高预测的敏感性。

产前诊断中罗伯逊易位胎儿的细胞遗传学分析

目的探讨孕中期羊水染色体罗伯逊易位的产前指征分布、临床特征及妊娠结局，为罗伯逊易位胎儿的妊娠选择提供科学依据。方法对2011年5月至2016年3月，在本院进行羊水染色体核型分析的36例罗伯逊易位病例进行回顾分析。结果36例病例的主要产前指征为夫妇罗伯逊易位携带者12例、不良孕产史10例、唐氏筛查高风险9例及高龄妊娠5例。12例为新发突变，14例为母系遗传，10例为父系遗传。36例病例中除7例罗伯逊易位型21三体、1例罗伯逊易位型13三体、2例罗伯逊易位伴Marker染色体及3例Rob（21；21）选择终止妊娠外，其余23例均选择继续妊娠。结论产前诊断检出的罗伯逊易位胎儿大部分遗传自双亲之一，检出率最高的产前指征为双亲罗伯逊易位携带者。罗伯逊易位型三体综合征胎儿需终止妊娠，伴随Marker片段需借助分子诊断技术进一步明确病因。

四个基本切面法快速筛查胎儿心脏畸形的临床价值

目的探讨采用胎儿超声心动图的四个基本切面快速筛查胎儿心脏畸形的临床价值。方法采用四腔心切面、左、右室流出道切面、三血管切面对5 876例孕妇进行快速胎儿心脏畸形的筛查,有异常者进一步做胎儿超声心动图详细检查确诊。结果 5 876例胎儿中发现先天性心脏病35例,漏诊3例,敏感性92.1%。结论四个基本切面法是产前筛查胎儿心脏畸形的一种快速、准确的筛查方法。

胎儿脐带绕颈产时胎心监护体会

目的探讨产妇胎儿脐带绕颈时胎心监护对围生儿预后的影响。方法对本院产前诊断脐带绕颈的111例孕妇（观察组）及产前诊断无脐带绕颈的100例产妇（对照组）采用胎心监护，分析2组产妇及围生儿的预后。结果2组CST异常图形发生率及剖宫产率差异均有统计学意义（X^2=8．41，8．20，P〈0．01），而新生儿轻度窒息、羊水吸入性肺炎的发生率差异均无统计学意义（P〉0．05），亦无新生儿重度窒息及围生儿死亡。结论产妇产前超声诊断胎儿脐带绕颈应及时进行胎心监护，能及时发现胎儿窘迫等情况，及时处理，能避免新生儿重度窒息和围生儿死亡率。