产前肾脏超声诊断在胎儿肾积水诊断中的应用

目的探讨产前肾脏超声诊断在胎儿肾积水诊断过程中的应用及预后转归分析。方法选取2020年1月—2023年12月福建医科大学附属福州市第一医院就诊经胎儿肾脏超声筛查的单胎肾积水胎儿35例作为临床研究对象,观察正常15~40孕周胎儿肾脏超声检查结果,分析肾积水胎儿预后与胎儿集合系统前后径以及肾皮质厚度的关系。结果胎儿肾脏超声筛查的单胎肾积水胎儿共35例,均为单肾,均发生不同程度的肾积水情况,其中9例为病理性肾积水,26例为非病理性肾积水。在非病理性肾积水中,可见肾小盏出现了明显扩张表现,且肾实质明显变薄等表现。肾脏超声结果显示,34~37孕周及38~40孕周胎儿的集合系统前后径值以及肾皮质厚度均明显高于15~28孕周胎儿,正常胎儿约在34孕周可检测到约7 mm的集合系统前后径,此时胎儿肾皮质厚度约为5 mm。35例肾积水胎儿在出生后3个月内有22例肾积水消失,集合系统前后径>15 mm且肾皮质厚度≤5 mm的胎儿未出现肾积水消失,其余有8例肾皮质厚度≤5 mm者接受手术。结论产前超声诊断检查能有效判断胎儿肾积水状态,作为临床早期无创检测具有良好的准确率;但针对出生后仍有肾积水的患儿,应警惕病理性梗阻的可能,重视临床随访,必要时进行手术治疗。

65例胎儿肾积水的超声诊断与预后观察

目的:探讨胎儿肾积水的超声诊断和预后情况。方法:对65例孕龄33～40周的胎儿81个肾积水按肾盂前后径值(APD)法进行分级(Ⅰ级～Ⅳ级),出生后1月、3月、6月超声检查随访肾积水的情况,对疾病进展的患儿随访至10个月,经手术治疗的患儿术后1个月后随访1次。结果:81个肾积水中72个肾积水为生理性(88.9%)。Ⅰ级41个肾均于出生后6个月内好转,其中1个月内好转30个肾;Ⅱ级27个肾均于6个月内好转,其中3个月内好转16个肾;Ⅲ级6个肾中有2个进展;Ⅳ级7个肾中5个行手术治疗,手术治疗的肾积水占6.2%(5/81)。有进展需继续观察的Ⅲ级和Ⅳ级肾积水各2个,占4.9%(4/81),其他影像学检查均为较轻肾盂输尿管连接部狭窄,暂无手术指征。结论:胎儿肾积水大多数是生理性,仅少部分为泌尿系畸形需手术治疗,且多为Ⅳ级肾积水。超声检查是诊断胎儿肾积水和判断预后最佳手段。

胎儿脑积水的MRI表现与预后关系

目的探讨磁共振成像(MRI)对胎儿脑积水的早期诊断与预后判断的价值。方法对34例产前经B超检查发现或怀疑为脑积水的胎儿(轻度27例、中度3例、重度4例)进行MRI扫描,染色体检查,生后定期复查患儿脑积水变化,并根据体格生长测量指标与贝利发育量表评价生长发育情况。结果经MRI扫描,确诊轻度脑积水22例,中度5例,重度6例,正常1例;继续妊娠23例,1例因肺发育不良死亡,1例合并胸腹腔积液放弃治疗后死亡,存活21例;在生后6个月或纠正胎龄6个月时经贝利发育量表评估,15例正常,6例低于正常,经功能锻炼和(或)营养脑细胞药物治疗3个月后再次评估5例达到正常水平,1例重度脑积水患儿仍低于正常。染色体检查均未发现异常。结论在胎儿中枢神经系统畸形的产前诊断中,MRI可作为B超产前诊断的重要补充。

胎儿肾脏积水的MR影像及预后评估

目的利用1．5T高场强扫描机，对胎儿肾脏积水的MR影像及预后进行评估。方法利用B超筛查发现胎儿肾脏积水并进行MR进一步检查的病例34例，胎龄24～37周。结果在34例胎儿中，MR诊断单侧重复肾伴上半肾积水3例（1例产后MR证实，2例引产），盆腔内囊性病灶致双侧肾脏积水2例（1例产后证实为盆腔巨大畸胎瘤致双肾积水，1例失访），脑室扩张且单侧肾脏积水2例（1例引产，1例失访），双侧’肾脏及输尿管扩张积水且肺发育不良1例（产后MR证实，放弃治疗），双侧肾脏积水伴脐膨出1例（产后证实为脐肠瘘并行手术治疗，双侧肾脏积水随访改善），双侧肾脏积水伴左肾周积液1例（引产），单纯性肾脏积水24例（产后确诊左侧UPJ进行手术3例，左侧肾脏积水随访中2例，6例左侧、2例右侧及5例双侧肾脏积水产后超声随访正常，失访6例）；产后确诊UPJ的3例胎儿肾脏皮质厚度平均2mm，随访正常的13例胎儿肾脏皮质厚度平均3．5mm。结论MR影像能够对胎儿肾脏积水的病因进一步评估，有利于胎儿肾脏积水的预后判断。

弥散加权成像技术在孕中晚期胎儿脑积水中的诊断价值研究

目的探讨核磁共振扩散加权成像技术(Diffusionweightedimaging,DWI)在孕中晚期胎儿脑积水中的诊断价值研究。方法回顾性收集孕中晚期15例胎儿脑积水和28例正常胎儿的影像资料及临床资料,均行DWI扫描,分别测量脑室周围额叶、颞叶、顶叶、枕叶白质、基底节区、丘脑、脑干的表观弥散系数(apparentdiffusioncoefficient,ADC)值,两组之间进行比较。结果脑积水组和正常对照组胎儿在孕周(P=0.965)和孕妇年龄(P=0.981)上无明显统计学差异。与对照组比较,脑积水胎儿额叶(P=0.034)、顶叶(P=0.021)ADC值增高,差异有统计学意义(P<0.05)。颞叶(P=0.300)、枕叶(P=0.667)、基底节(P=1.005)、丘脑(P=0.444)、脑干(P=0.609)的ADC值,差异均无统计学意义。结论核磁共振DWI技术可以提高胎儿脑积水的诊断率,对产前诊断工作有重要的价值和指导意义。

超声评估胎儿肾积水预后的研究进展

随着产前超声的广泛应用及超声检查设备的不断更新,胎儿先天畸形的检出率不断提高。胎儿肾积水是胎儿泌尿生殖系统异常中最常见的先天畸形。目前,对胎儿肾积水的诊断和分级尚无统一的标准。研究发现多数胎儿肾积水随着个体的生长发育可自然消退,但其可恢复性与不可恢复性之间,国内也没有明确的界定。本文综述与胎儿肾积水预后密切相关的因素及评估方法,避免生理性肾积水的盲目引产;以及早发现,早诊断病理性肾积水,为临床判断手术治疗的必要性和选择手术时机提供依据;也可同时决定是否终止妊娠,为优生优育提供有力的证据,对临床提供参考价值。

胎儿肾积水的超声诊断与预后评价

随着产前超声检查的广泛应用和诊断技术水平的提高,使人们增加了对胎儿肾盂积水的认识。但是究竟这种改变对胎儿及出生后的婴儿造成多大的影响,应怎样去评估其严重程度,判断其预后,采取何种诊断措施仍然是目前函待解决的问题。现将我院2009年10月至2013年2月进行系统超声的中孕期及晚孕期胎儿正常肾脏及肾积水患儿进行归纳总结，探讨超声检查的价值及方式方法。

超声检查诊断胎儿肾积水32例分析

目的 探讨超声在胎儿肾积水检查中的诊断价值。方法 动态观察 32例胎儿肾积水程度并进行分析来预测胎儿的肾功能。结果 32例肾积水胎儿 ,轻度肾积水 2 8例 ,占 77.5 % ,中度肾积水 4例 ,占 12 .5 ,合并畸形的 10例 ,占 31.3%。结论 超声检查是一项无创性的检查 ,能准确及时地诊断胎儿肾积水程度 。

胎儿脑积水宫内手术治疗及对预后影响

探讨胎儿脑积水宫内治疗的可行性,方法学和对神经学预后的影响。目前胎儿脑积水宫内手术治疗主要有胎儿头颅穿刺放液术、脑室-羊膜腔引流术和持续性体外引流术,通过已有研究结果比较各术式的施行可能、治疗效果及其相关因素。结果发现上述方法都具有可行性,对改善脑积水患儿的神经学预后有一定作用,但治疗效果明显受到脑积水相关畸形的限制。脑积水宫内治疗的远期效果难以确切评判,各种治疗方法尚欠成熟,有待完善。

46例胎儿肾积水超声诊断及预后分析

目的利用超声技术评价胎儿肾积水的预后,指导临床适时进行干预措施的实施。方法利用超声对46例61只肾积水进行随访观察,最长至出生后一年。结果肾积水程度≤15mm的34只肾中,在出生后12个月内积水程度消失。肾积水程度>15mm且≤20mm的7只肾中2只程度减轻,2只经手术解除梗阻。肾积水程度>20mm的2只肾积水孕期终止妊娠,一只经手术解除梗阻。结论胎儿肾积水出生后的转归与肾积水程度有关,彩色多普勒超声可较好地评价胎儿预后。

超声波随访胎儿肾积水的预后及转归

近年来随着孕妇产前检查逐步规范、产前超声检查的广泛应用和超声诊断技术水平的提高,绝大多数的胎儿先天畸形可于产前被检出,其中胎儿肾积水检出率相对较高,其预后及其转归引起产科医生和家长的极大关注。然而,许多研究者对肾集合系统分离值的界定各不相同,使家属与产科医生对其预后的判断及其是否该终止妊娠难以决断。

胎儿肾积水的综合评估及处理

先天性肾积水在儿童泌尿生殖系统疾病中发病率最高（[1]）。随着产前超声检查的普及,胎儿肾积水（antenatal hydronephrosis,ANH）的检出率得以大大提高,约为0.6%～5.4%（[2,3]）。胎儿肾积水可自行缓解者称为生理性肾积水,如肾积水加重或引起肾功能损害,则称为病理性肾积水（[4]）。约41%～88%的ANH在出生前或婴儿期能够自行缓解,4.1%～15.4%会发展为病理性肾积水（[5-7]）。

孕22～32周B超胎儿肾盂积水24例分析

目的:通过分析胎儿肾盂积水的影响因素及不同转归,以评价胎儿肾盂积水的程度,了解行B超检测的意义。方法:全部病例均首次检查后1周、2周、1个月、6个月及产前和分娩后3天行肾脏多普勒超声复查,对生后仍有肾积水者,每隔3个月复查1次,最长观察1年半,并记录肾盂积水径线变化情况及肾血管阻力指数值RI的变化。结果:在24例胎儿肾盂积水中,0级0例;I级11例,占总例数的45.8%,其RI值为(0.61±0.07);II级9例,占总例数的37.5%,其RI值为(0.68±0.03);III级3例,占总例数的12.5%,其RI值为(0.75±0.02);IV级1例,占总例数的4.2%,其RI值为(0.79±0.04)。结论:胎儿不同级别的肾盂积水在其出生后都有不同的转归,与RI的大小有一定的关系。加强对胎儿肾盂积水的产前超声诊断和监测,为其治疗方案的选择提供更好的依据。

超声诊断胎儿肾积水148例随访观察

目前，胎儿肾积水的诊断标准尚有争论，不同程度的肾积水仍然困惑产科和儿科医师。本组资料按肾盂前后径〈l0mm，产前、产后随访；肾盂前后径10-14mm，产后随访；肾盂前后径≥15mm，必须产后随访…的原则，观察本院2004年10月～2010年10月超声诊断胎儿肾积水及预后148例，报告如下。