第二代胎儿心电图诊断胎儿宫内缺血缺氧的表现及诊断价值研究

目的通过对孕龄≥16周胎儿心电图(fetal electrocardiography,FECG)异常病例进行跟踪,探讨胎儿宫内缺血缺氧最常见的心电图表现及早期诊断价值。方法从2015年6月深圳市龙岗区妇幼保健院开展第二代四通道FECG技术以来,至2017年3月共筛查了37 000例孕龄≥16周的孕妇,将有宫内缺血缺氧因素的305例孕妇作为研究组,选择孕龄相当的无宫内缺血缺氧的同期300例孕妇作为对照组,比较两组FECG表现,分析不同缺血缺氧因素FECG异常的构成情况,比较两组妊娠结局。结果研究组紊乱型胎儿心律失常、FST段异常偏移构成比例为88.20%、7.21%,明显高于对照组的0.67%、0.33%,差异均有统计学意义(P<0.05)。跟踪胎儿缺血缺氧的原因,分别是脐带因素75例,羊水过少21例,妊娠期高血压疾病26例,宫内窘迫103例、感染69例及其它11例,其心电图表现为紊乱型心律失常的构成比例分别为96.00%、76.19%、88.46%、86.41%、85.51%及90.91%,均明显高于ST段异常偏移和心率波动幅度不足,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组新生儿窒息等不良结局发生率为20.33%,明显高于对照组的2.33%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论宫内缺血缺氧会导致FECG异常,最常见的心电图表现为紊乱型胎儿心律失常,与成人的心电图表现ST-T段改变不同。

胎盘早剥相关危险因素及其对母婴妊娠结局的影响

胎盘早剥是指孕周20周后或者在分娩期,胎儿在分娩出前就从子宫壁部分或者全部剥离,易引起产前、产时或产后大出血,也容易引起胎儿缺血缺氧[1]。因此,有必要摸清影响胎盘早剥的危险因素,为早筛查、早预防、早诊断、早治疗胎盘早剥提供流行病学依据。本研究收集了92例胎盘早剥孕产妇,分析了影响胎盘早剥发生的危险因素,并且研究了胎盘早剥对母婴妊娠结局及其预后的影响,现将结果报告如下。

产妇分娩前后的心理护理

产妇的心理因素对分娩方式、产后出血、产后泌乳都有一定的影响。这些心理因素的改变,会使产妇心率加快、呼吸急促、肺内气体交换不足,致使子宫缺氧、收缩乏力、宫口扩张缓慢、胎先露下降受阻、产程延长、产妇体力消耗过多。同时也促使交感神经兴奋,释放儿茶酚胺,使产妇血压升高,导致胎儿缺血缺氧,出现胎儿宫内窘迫,有的甚至造成难产。因此对产妇做好心理护理是十分必要。

孕妇应慎用中草药

优生遗传学研究证实，部分中草药对孕妇及胎儿会有不良影响。中草药中的红花、枳实、蒲黄、麝香、当归等，具有兴奋子宫的作用，易导致宫内胎儿缺血缺氧，致使胎儿发育不良或畸形，甚至引起流产、早产和死胎。

分娩预演对孕妇分娩效果的探讨

分娩对于准妈妈来讲是一个巨大的心理应激，这一应激反应可以明显的影响分娩进程，没有分娩经验的初产妇，在分娩过程中处于恐惧、紧张的心理状态，有专家认为，98％的孕妇在分娩时有恐惧感。这种情绪改变会使机体产生一系列变化，如心率加快，呼吸急促，肺内气体交换不足，导致子宫内缺氧，收缩乏力，宫口扩张缓慢，胎先露下降受阻，产程延长，同时也使产妇神经内分泌发生变化，交感神经兴奋，释放儿茶酚胺，血压升高，导致胎儿缺血缺氧。