产前超声诊断胎儿肝内门静脉-肝静脉瘘的临床价值

目的 探讨胎儿肝内门静脉-肝静脉瘘诊断中产前超声的临床价值,为临床诊治提供参考。方法回顾性分析2017年2月-2022年2月襄阳紫荆妇产医院收治的50例经二维超声诊断为肝内门静脉-肝静脉瘘胎儿的临床资料,均接受二维超声检查、彩色多普勒超声检查等产前超声检查,以临床检查为金标准。分析彩色多普勒超声检查结果、预后。结果 44例阳性胎儿中,在分流类型方面,左内支与中肝静脉、左外支与左肝静脉、左外下支与中肝静脉及左内支与中肝静脉吻合比率高于左肝及中肝多处吻合;在合并异常情况方面,双肾盂增宽与胎儿生长受限占比比较,差异无统计学意义(P>0.05);在产后闭合时间方面,3个月与6个月比较,经统计学的计算发现,差异无统计学意义(P>0.05)。50例患者中,临床确诊阳性44例,阴性6例;41例的阳性,9例的阴性为彩色多普勒超声的检查结果。以临床确诊为金标准,彩色多普超声检查的灵敏性为90.91%(40/44),特异性为83.33%(5/6),准确性为90.00%(45/50),阳性预测值为97.56%(40/41),阴性预测值为55.56%(5/9)。结论 胎儿肝内门静脉-肝静脉瘘诊断中产前彩色多普勒超声检查的临床价值较二维超声检查稍高,值得推广。

人胎儿肝干细胞在聚酸酐-氨基葡聚糖三维载体内的生长活性

目的:观察聚酸酐-氨基葡聚糖三维载体材料对胎儿肝干细胞黏附及增殖的影响。方法:采用改进的两步胶原酶灌注消化法加percoll液不连续密度梯度离心的方法,分离胎儿肝干细胞。选取胎儿肝干细胞的第3代细胞,种植于聚酸酐-氨基葡聚糖三维载体材料上。倒置显微镜下观察细胞的黏附和生长状况;计算细胞贴壁率、细胞增殖活力、计数细胞数。取细胞-载体进行组织学切片,苏木精-伊红染色光镜下观察细胞在载体中生长情况。在细胞培养第7天进行免疫荧光化学染色和流式细胞仪检测标志物表达。结果:聚酸酐-氨基葡聚糖三维载体能促进肝干细胞在材料内黏附并保持其在机体内的形态。载体材料内的肝干细胞功能活跃,在材料表面和三维空间内部培养的肝干细胞均能持续增殖。经过连续10d共同培养,聚酸酐-氨基葡聚糖三维载体对干细胞无毒性,人胎儿肝干细胞可以很好的贴附于聚酸酐-氨基葡聚糖三维载体支架上,细胞增殖活力良好,标志物持续表达,培养7d得到的细胞数量增多19.7%。结论:聚酸酐-氨基葡聚糖三维载体能促进肝干细胞的增殖,有可能作为肝干细胞的载体应用于肝脏组织工程。

人胎儿肝干细胞的分离及鉴定

目的:探索人胎儿肝干细胞的分离及鉴定方法。方法:改进Seglen胶原酶(IV型)原位灌注结合Percoll密度梯度离心分离纯化4～6个月水囊引产男性胎儿的肝干细胞,CO2培养箱培养,光镜、电镜下观察细胞特点,进行肝干细胞细胞标志SABC免疫组化染色。结果:平均细胞产量(2.10±0.50)×107,细胞活性率为(92.30±1.23)%。光镜下呈游离状态、大小不等的单个细胞,约为正常肝细胞1/5～1/3大小;电镜下细胞表面可见少量短而小的微绒毛状突起,卵圆形细胞核,核/浆比例较大等特点;甲胎蛋白、细胞角蛋白8、19及α-1-抗胰蛋白酶免疫组化染色呈阳性,白蛋白及白细胞共同抗原染色呈阴性表现,培养3周可形成克隆样结构。结论:改进的Seglen胶原酶原位灌注结合Percoll密度梯度离心法可成功分离、纯化人胎儿肝干细胞。

胎儿肝干细胞的分离培养与鉴定

从人胎儿肝脏中分离、纯化肝干细胞并进行鉴定。采用改进Seglen胶原酶原位灌注消化,结合Percoll密度梯度离心分离纯化胎儿肝干细胞,计数并测定细胞活性,光镜、电镜对其形态进行观察,用免疫细胞化学法(ICC)检测细胞表面标志表达情况。结果表明,所分离细胞活性率为90.80%±2.04%,细胞平均为(2.74±0.77)×107个/肝(n=10),光镜、电镜下观察其具有肝干细胞形态及超微结构特点,ICC染色,AFP、CK19、CK8及CD34等呈阳性,原代培养可形成肝干细胞集落。研究结果为人胎儿肝干细胞的存在提供了直接依据。

胎儿肝血管瘤的产前超声特征与临床转归

目的探讨胎儿肝血管瘤的产前超声特征与临床转归,为产前咨询提供依据。方法回顾性分析2017年1月至2020年12月在广东省妇幼保健院产前超声检出的胎儿肝脏异常病灶,并出生后经影像学和(或)手术病理证实为肝血管瘤的24例病例,总结其产前超声特征与出生后患儿预后。结果24例胎儿肝血管瘤均为单发病灶,88%(21/24)的病灶边界清晰,14个为巨大肝血管瘤(直径>40mm)。13%(3/24)为高回声型、29%(7/24)为低回声型、58%(14/24)为混合回声型。71%(17/24)的病灶内可见“筛孔状”或“蜂窝状”无回声,13%(3/24)的病灶内见较强回声分隔光带似“网状”。83%(20/24)的病灶可见丰富彩色血流信号,其中90%(18/20)表现为病灶周边环状/半环状彩色血流,30%(6/20)的病灶可观察到“五彩镶嵌”样血流(考虑合并动-静脉瘘)。24例患儿出生,1例因新生儿心力衰竭死亡,23例存活。其中3例手术切除病灶,5例行肝动脉介入栓塞术,2例口服普萘洛尔治疗,13例仅随访观察。23例存活患儿随访至截止发文,最小3+月龄,最大3+岁,一般情况均好。结论胎儿肝血管瘤产前超声表现多样,但仍具有相对典型的超声特征,结合超声二维声像及彩色多普勒表现可实现产前诊断,如无并发症,患儿出生后预后良好,存活率可达96%(23/24)。

妊娠期糖尿病与胎儿肝长度的相关性分析

目的探讨孕中期妊娠期糖尿病与胎儿肝长度的相关性。方法选择2019年1月—2020年5月包头市中心医院孕24~26周行OGTT诊断为妊娠期糖尿病的30例孕妇为观察组,以相同孕周30例正常孕妇为对照组,分析超声测量2组胎儿的肝长度差异并追踪新生儿出生体重。结果观察组孕妇胎儿肝长度大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组孕妇新生儿出生体重大于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论利用超声等非侵入性工具评估胎儿肝长度可以辅助提高妊娠期糖尿病检出率,尽早采取干预措施维持适当血糖水平,以减低妊娠不良结局及远期并发症,尤其对于那些不能耐受OGTT或拒绝行OGTT的患者具有一定的辅助诊断价值。

超声诊断胎儿肝母细胞瘤1例

病历资料 孕妇,女,38岁,停经38周来院第1次常规B超检查,超声提示：宫内单活胎,双顶径93mm、头围348mm、腹围368mm、股骨长71mm,羊水深度101mm、胎盘Ⅲ级.胎儿肝明显增大,肝左叶见大小59mm×44mm强弱不均质性混合包块,边界清,内亦是15mm×12mm,无回声区.做彩超提示肝右叶包块周边血流信号丰富,腹腔内见少量液性回声.诊断宫内单活胎,胎儿肝右叶非均质性占位（肝母细胞瘤可能）.1周后自然分娩一男婴,体重约4900g,当天胎儿做彩超显示与产前超声检查相符合,次日胎儿死亡.尸检病理报告与超声检相符.

胎儿肝细胞移植的现状

做为难治性血液疾病或免疫不全症的造血干细胞移植,最为普及的是骨髓移植。此外末梢血、脐带血、胎儿肝细胞等也可作为造血干细胞的移植。本文介绍至今以欧美为中心所进行的免疫不全症、再生障碍性贪血、急性白血病、先天性代谢异常症等的胎儿肝移植的现状及其存在问题,并介绍所谓子宫内胎儿的造血干细胞移植,即通过脐静脉,给免疫功能尚未成熟的宫内胎儿输入胎儿肝细胞或胎儿胸腺细胞的临床效果。

不同胆汁酸水平对妊娠期肝内胆汁淤积症孕妇和胎儿的影响

探讨不同胆汁酸水平对妊娠期肝内胆汁淤积症孕妇和胎儿的影响。选取我院2012年4月~2015年9月产科就诊治疗的68例ICP孕妇作为研究对象。并根据血清胆汁酸水平(TBA)不同分为A组、B组各34例(即A组TBA水平≥40umo L,B组TBA水平<40umo L),比较并分析两组孕妇出现皮肤瘙痒的孕周、黄疸发生率、ALT水平、AST水平及胎儿窘迫、羊水粪染(Ⅱ~Ⅲ度)、早产、胎儿窒息发生率等。A组的皮肤瘙痒出现时孕周明显早于B组(P<0.05),且A组黄疸发生率、ALT及AST水平明显高于B组(P<0.05),A组胎儿窘迫、胎儿羊水粪染(Ⅱ~Ⅲ度)、早产、胎儿窒息发生率均明显高于B组(P<0.05)。TBA在对ICP诊断具有重要意义,妊娠期胆汁淤积症中、重度孕妇,孕妇妊娠情况及新生儿结局情况较差,我们应当增强关注度,及时的干预治疗降低TBA水平,可避免孕妇及新生儿的危险情况发生。

小鼠胎肝间质干细胞的纯化与分化多能性研究

目的:分离纯化小鼠胎肝间质干细胞(flMSCs)并探讨其分化潜能。方法:通过改良贴壁法分离BABL/c小鼠胎肝间质干细胞;流式细胞术测定细胞周期和表型;体外诱导贴壁细胞向脂肪、软骨、骨组织以及神经细胞分化;化学染色、RT-PCR和免疫细胞化学染色鉴定分化。结果:改进贴壁法分离的flMSCs呈均一梭形,(83.76±2.88)%处于G0/G1期,表达CD44、CD29,不表达造血细胞表面标志CD45、CD11b,诱导后能向脂肪、软骨、骨以及神经方向分化。结论:贴壁法可以分离纯化小鼠flMSCs,小鼠flMSCs具有较强的分化潜能和"可塑性",可用于干细胞治疗疾病的进一步研究。

组织辐射损伤与胎肝Sca-1阳性细胞的移植后分布

目的:探讨在同种异体造血重建中组织辐射损伤与胎肝Sca-1+细胞及其子代细胞移植后在不同组织器官分布差异的联系。方法:用快速PCR和免疫磁珠分选技术鉴定并分离14.5 d雄性胚胎小鼠肝脏Sca-1+细胞;将分离的Sca-1+细胞(2×104细胞/只)通过尾静脉输入到受[Co60]致死剂量(8Gy只/)照射的同系成年雌性小鼠体内,重建受体小鼠的造血功能;在输入细胞6个月后,处死受体小鼠,取出肾、肝、肺、胃和小肠组织固定制片;用Y染色体探针进行荧光原位杂交、荧光显微图像系统观察、摄像和分析。结果:输入2×104细胞/只的雄性胎肝Sca-1+细胞可完全重建经致死剂量照射雌性小鼠的造血功能;造血重建半年后,在受体小鼠的肾、肝、肺、胃和小肠等多个器官组织内可检出含Y染色体的细胞,显微图像计数各器官组织切片中含Y染色体细胞率分别为:肾脏(1.65±0.18)%、肝脏(0.90±0.10)%、肺(1.90±0.60)%、胃(6.10±0.50)%和小肠(7.61±2.30)%。各组织中含Y染色体细胞的检出率呈小肠>胃>肺>肾>肝的趋势,结合资料分析显示与各组织对辐射的敏感性强弱及组织细胞更新率大小基本一致。结论:胎肝Sca-1+细胞向各组织细胞的分化与组织器官受损程度可能存在一定的联系。

急性肾衰竭与胎肝Sca-1^+细胞向肾脏细胞的分化

目的:研究急性肾衰竭(ARF)对胎肝Sca-1+细胞向肾组织细胞分化频率的影响。方法:用磁性细胞分选(MACS)和PCR技术分离、鉴定小鼠雄性胎肝Sca-1+细胞;将2×104的雄性胎肝Sca-1+细胞输注给致死量射线照射([60Co],8Gy)的同系雌性小鼠体内;8周后,将受体小鼠随机分为A、B和C3组(A组:单纯辐射;B组:ARF和C组:ARF-Sca-1+),用50%(V/V)的甘油(11.6mL/kg)诱导B组和C组小鼠产生ARF;72h后,将新制备的2×104的雄性胎肝Sca-1+细胞输注给C组小鼠。8周后处死全部实验小鼠,取肾脏固定制片;用Y染色体探针进行荧光原位杂交(fluorescenceinsituhybridization,FISH),显微观察、摄像并用专业软件进行图像分析和数据处理。结果:在单纯辐射、ARF和ARF-Sca-1+3种模型小鼠的肾小管上皮、间质、肾小球和肾小球边缘等部位,均发现含Y染色体的细胞;在ARF和ARF-Sca-1+小鼠的肾组织切片中,分别发现成对和成环状排列的含Y染色体的细胞,有组成部分肾小管的趋势;胎肝Sca-1+细胞在单纯辐射、ARF和ARF-Sca-1+3种模型小鼠的肾组织切片中的分化频率分别为(1.65±0.18)%、(8.58±1.34)%和(18.13±1.91)%,后者与前者比较,差别有显著意义(P<0.01),显示分化频率伴随肾组织的损伤和再生而增加。结论:急性肾组织损伤和自然再生的生理微环境有助于促进胎肝Sca-1+细胞向肾组织细胞的分化。

HBsAg阳性孕妇引产胎儿的HBV感染

母婴垂直传播是乙型病毒肝炎主要传播途径之一。垂直传染水平早已被证实。为了降低乙型病毒肝炎垂直传播率，做好优生优育工作，进一步为ＨＢｓＡｇ阳性孕妇中止妊娠提供理论依据，笔者等对因ＨＢｓＡｇ阳性孕妇的引产胎儿心血清、肝脏的ＨＢＶ标志物进行检测。１检查对...

产前超声诊断胎儿鼻泪管囊肿一例

患者女，25岁，孕31周，2013年9月首次来我院行孕晚期常规超声检查：增大的子宫内可见一胎儿回声，宫底可见胎头光环，胎儿颅内结构未见明显异常；胎儿上唇连线未见明显中断；胎儿四腔心切面观可见，结构清晰；胎儿肝、双肾可见，胃泡及膀胱无回声均能显示；胎盘、脐带未见明显异常；羊水量正常。胎儿左眼眶内下方可见一个大小约10 mm×9 mm无回声，呈圆形，边界清晰，内透声好，后壁回声增强（图1）。彩色多普勒血流成像（CDFI）：其内未见明显彩色血流信号。超声提示：单活胎，晚孕，臀位。胎儿左眼眶内下方囊性回声，考虑鼻泪管囊肿可能，建议追踪复查。该孕妇分别于孕35周、孕39周复查，胎儿左眼眶内下方囊性回声无明显变化（图2）。产后新生儿左眼内下方可见皮肤稍隆起，触之有囊性感，经眼科及超声检查证实为鼻泪管囊肿。家属遂每日辅以轻柔手法按摩患处数次，并定期复查超声，直至鼻泪管囊肿消失。

磁共振成像在胎儿肺发育评估中的应用价值

目的探讨磁共振成像(MRI)检查在胎儿肺发育评估中的临床应用价值。方法回顾性分析76例单活胎儿(胎龄20~39周)的产前MRI检查,其中肺发育正常胎儿56例,胎儿发育不良20例,每个胎儿均行HASTE序列、True FISP序列扫描,分别测量每个胎儿肺体积及肺-肝信号强度比,分别分析其与孕周的关系,评估MRI在胎儿肺发育中的应用价值。结果56例正常组胎儿肺体积平均(49±29)cm^3,与孕周呈线性正相关(R^2=0.87,P<0.01),20例肺发育不良胎儿肺总体积平均(23±10)cm^3,较肺发育正常胎儿减小(P<0.05)。胎儿肺-肝信号强度(LLSIR)平均2.6±0.7,与孕周呈线性正相关(R2=0.72,P<0.01),肺发育不良胎儿LLSIR平均为1.3±0.4,较肺发育正常胎儿减小(P<0.05)。结论产前MRI检查中结合胎儿肺体积、胎儿LLSIR,可以量化评价胎儿肺发育程度,在评估胎儿肺发育不良中具有重要的临床应用价值。

甲胎蛋白产生机制的细胞病理学研究进展

1甲胎蛋白的来源结构及生物学活性1．1来源甲胎蛋白（Alpha-fetoprotein，AFP）是一种胚胎内胚层衍生相关组织细胞的同源蛋白产物，主要由胎儿肝细胞、卵黄囊、胃肠道及生殖等器官组织的上皮产生，为胎儿主要血清蛋白。这类细胞广泛分布在消化、泌尿、生殖和呼吸等系统，如肝脏、胃肠道、胰腺、卵巢、睾丸、膀胱及肺等器官的上皮组织中。