超声心动图在胎儿肺动脉及左、右肺动脉分支异常中的诊断价值

目的探讨胎儿超声心动图在胎儿肺动脉及左、右肺动脉分异常中的诊断价值。方法选回顾分析我院2016年1月至2018年6月证实的110例胎儿肺动脉及左、右肺动脉分支异常胎儿超声表现,纳入同期正常胎儿65例作为参照组,观察两组超声表现,对比血流动力学参数。结果110例中并发复杂心脏畸形89例(复杂组),单纯性肺动脉及左、右肺动脉分支异常21例(单纯组);经超声显示,合并心内外畸形率复杂组(46/89,51.68%)大于(P<0.05)单纯组(6/21,28.57%);胎儿肺动脉及左、右肺动脉分支异常在心室流出道观(96/110,87.2%)及三血管观(103/110,93.6%)的异常显示率高于(P<0.05)四腔心观(42/110,38.2%);STIC成像技术的诊断率、扫查时间均优于二维超声心动图(P<0.05);右室流出道或肺动脉梗阻胎儿LPA、RPA的PI及RI值低于参照组(P<0.05)。结论胎儿超声心动图在胎儿肺动脉及左、右肺动脉分支异常诊断中联合彩色多普勒逆向追踪技术和STIC成像技术确诊率更高。

超声检查胎儿肺动脉及左、右肺动脉分支异常的诊断价值分析

目的研究超声检查胎儿肺动脉及左、右肺动脉分支异常的诊断价值。方法选取胎儿肺动脉及左、右肺动脉分支异常和无异常的产妇各60列,分别列为为研究组与对照组,比较超声检查数据。结果研究组肺动脉细窄、心内外畸形率与先天性心脏病检出率明显高于对照组(P<0.05)。研究组肺动脉梗阻或右室流出道梗阻胎儿的右肺动脉搏动指数、左肺动脉搏动指数、右肺动脉阻力指数、左肺动脉阻力指数低于对照组(P<0.05)。结论超声检查胎儿肺动脉及左、右肺动脉分支异常的诊断效果显著,超声检查有利于产妇作出优生选择。

超声心动图在胎儿肺动脉及左、右肺动脉分支异常中的诊断价值

目的:探究超声心动图对胎儿肺动脉及左、右肺动脉分支异常的诊断价值。方法:收集2017-03~2021-12在本院证实为肺动脉及左、右肺动脉分支异常胎儿共40例临床资料,均经出生后心脏彩超或手术病理或尸检结果证实;于孕中晚期,利用超声心动图进行产科超声检查,筛查心脏畸形,分析超声心动图对肺动脉分支异常类型检查符合情况,并观察不同类型肺动脉分支异常超声特点,及不同观察切面对不同类型肺动脉分支异常的诊断灵敏度。结果:以引产尸检结果、产后随访检查结果为依据,超声心动图对肺动脉分支异常类型诊断的总符合率为87.50%,超声心动图对肺动脉分支异常类型检查与引产尸检结果、产后随访检查结果具有极好的一致性(Kappa=0.804);14例AOPA胎儿中,左AOPA 5例,右AOPA 9例,经超声检查发现,5例合并Berry综合征,4例伴右位主动脉弓,右位导管弓;8例UAPA胎儿中,左UAPA 3例,均有心轴左偏,右UAPA 5例,均右移心,2例心包积液;9例PAS胎儿中,有3例合并其他心内畸形;7例PBS胎儿中,1例合并Williams-Beuren综合征。肺动脉分叉对不同类型肺动脉分支异常的诊断灵敏度较高,为87.50%,其次是三血管相关切面、动脉弓,分别为57.50%、32.50%。结论:超声心动图对胎儿肺动脉及左、右肺动脉分支异常类型诊断结果与尸检、随访检查结果具有极好的一致性,肺动脉分叉、三血管相关切面可提高肺动脉分支异常诊断灵敏度。

左冠状动脉分支异常伴肺动脉四瓣变异

在解剖实验教学中,发现心左冠状动脉旋支直接始发于左心室并伴有肺动脉4个瓣膜的变异心脏标本,该变异实属罕见.男尸,约50岁,心脏大小正常.

胎儿单纯性右肺动脉异常起源1例

孕妇,30岁。因外院产前超声筛查疑胎儿心脏异常,来我院行胎儿超声心动图检查以明确诊断。孕25周,孕1产0,常规胎儿检查未见明显异常。胎儿超声心动图检查:腹部横切面、四腔心切面未见异常,房室连接及心室与大动脉连接正常,左、右心室流出道可见,肺动脉分叉切面显示正常肺动脉分叉的“八”字形结构消失,仅探及左侧肺动脉与肺动脉主干相连续,肺动脉主干未探及右侧肺动脉分支,移动探头显示其起源自升主动脉后壁(图1A^1C),左肺动脉内径约2.0 mm,右肺动脉内径约2.5 mm。超声检查诊断右肺动脉异常起源于升主动脉,产后超声心动图检查证实与产前诊断一致。

胎儿超声心动图对肺动脉分支异常连接的诊断价值

目的探讨胎儿超声心动图诊断肺动脉分支异常连接的应用价值。资料与方法分析18例肺动脉分支异常连接胎儿的声像图共性及各自的特异性,并与产后超声心动图、解剖及手术结果进行对照。结果18例胎儿肺动脉分支异常连接中,右肺动脉起源于升主动脉2例(近端型和远端型各1例);左肺动脉起源于升主动脉1例(远端型);左肺动脉缺如2例;肺动脉吊带4例,其中孤立性1例,3例合并心脏、肺发育畸形;肺动脉交叉9例,均合并心内结构或遗传学异常。遗传学检查:10例行基因检查,其中5例阳性。18例中8例引产;9例足月分娩,其中1例因合并肺部感染1岁时死亡;1例待产随访中。结论胎儿超声心动图可诊断肺动脉分支异常连接,具有典型声像图特征并提供分型,需警惕合并心内、外及遗传学异常。

左冠状动脉异常起源于肺动脉的影像学诊断

目的评价影像学对左冠状动脉起源于肺动脉的诊断价值。资料与方法回顾性分析1995至2004年的3例经手术治疗患者,全部行心血管造影及彩色多普勒超声心动图检查,2例行MRA检查。结果心血管造影(逆行主动脉造影2例,选择性右冠状动脉造影1例)均显示良好,并明确诊断。彩色多普勒超声心动图,1例明确诊断,2例误诊为右冠状动脉-右心室瘘。MRA1例显示良好,另1例未能清晰显示。结论左冠状动脉起源于肺动脉罕见,心血管造影仍然是诊断的金标准,但MRA及彩色多普勒超声心动图是有用的非创伤性的诊断方法。

探讨三血管观对胎儿主动脉弓与肺动脉分支异常的超声诊断价值

目的:分析探讨三血管观对胎儿主动脉弓与肺动脉分支异常的超声诊断价值。方法:选取本院2017年1月-2020年2月收治的60例超声诊断胎儿主动脉弓与肺动脉分支异常的临床资料作为研究对象,开展本次试验,对三血管观存在的异常声像图的实际情况进行分析。结果:60例胎儿中主动脉弓异常的有47例,占比78.33%,肺动脉分支异常有13例,占比21.67%;在三血管切面、三血管气管切面及三血管肺动脉分支切面中胎儿主动脉弓与肺动脉分支异常的发生率分别为14.29%、62.50%和23.21%。结论:在胎儿主动脉弓与肺动脉分支异常的超声诊断中应用三血管观意义重大,具有推广价值。

超声筛查胎儿右肺动脉异常起源于升主动脉1例

目的探讨产前超声常规检查对胎儿右肺动脉异常起源于升主动脉(anomalous origin of the right pulmonary artery from the ascending aorta,AORPA)的心脏大动脉结构异常特殊超声表现的分析及病例讨论,以提高产前筛查机构对这种特殊的心脏大血管畸形病例的认识和筛查能力。方法选取1例2021年10月28日前往惠东县妇幼保健院的孕妇行孕中期Ⅱ级产前超声检查,检查的过程中发现胎儿存在主肺动脉分叉处未探及右肺动脉分支的异常超声表现。经过多切面连续扫查,发现由升主动脉发出一支血管,血流方向进入右肺,胎儿存在右肺动脉起源异常情况。结果本院诊断为胎儿单纯性右肺动脉异常起源于升主动脉,患者于上级医院进一步检查,结果与本院诊断一致。结论基层产前筛查机构Ⅱ级产前超声能够在中孕期能够对胎儿所存在单侧肺动脉异常起源于主动脉(anomalous origin of pulmonary artery from the ascending aort,AOPA)的心脏大血管畸形进行有效筛查,有利于孕妇选择优生优育、产后及时控制并发症,制订治疗方案,取得手术矫正的良机,对该病的控制与良好预后具有重要的意义。

中孕期胎儿肺动脉发育异常的超声心动图诊断价值

目的:探讨胎儿超声心动图诊断中孕期胎儿肺动脉及其分支异常的诊断价值。方法:回顾性分析2018年1月至2020年12月期间在我院筛查的胎儿肺动脉及其分支畸形,总结分析其各种类型的胎儿超声心动图特征并进行分析。结果:14008例胎儿中,共检出胎儿肺动脉及其分支异常72例,发生率为0.51%(72/14008),其中肺动脉狭窄51例(51/72,70.8%),肺动脉闭锁19例(19/72,26.4%),肺动脉吊带2例(2/72,2.8%)。结论:掌握肺动脉及其分支正常和异常胎儿超声心动图像的特征可有效并快速诊断各种类型的胎儿肺动脉畸形,具有重要临床意义。

基于CT影像的肺动脉及其分支血流动力学数值研究

目的:定量研究肺动脉(PA)内的血流动力学环境,寻求其与肺动脉高压(PAH)发生、发展的关联。方法:结合临床测得的血流动力学参数和CT影像数据,对肺动脉及其分支进行三维重建,获得真实的肺动脉及其分支的三维立体几何结构;针对重建后的肺动脉及其分支的三维几何模型,主肺动脉入口条件采用Womersley脉动速度分布,进行了计算流体力学(CFD)数值模拟,求解了心动周期内肺动脉及其分支内的血流动力学参数,分析了心动周期内不同时期的流场、压力和壁面剪切应力的变化情况,及其对生理过程的影响。结果:仿真计算表明,正常成人在心脏收缩期,主肺动脉及左、右肺动脉分支压力均较舒张期高,收缩期右肺动脉压力明显高于左肺动脉,右叶间动脉压力较左侧高;主肺动脉及左、右肺动脉内的流速有显著性差异,右肺动脉远端流速远大于左肺动脉;在收缩期,右肺动脉分叉前近端血流形成高壁面剪切力场。结论:右肺动脉近端和右叶间动脉是承受压力较大,最早出现改变的阶段,对于早期肺动脉高压的诊断,应着眼于此段动脉的形态及功能改变。

产前超声诊断胎儿主动脉弓及分支异常的价值

胎儿主动脉弓及分支异常的常见类型有以下四种:右位主动脉弓合并左位动脉导管和迷走左锁骨下动脉(RAA—LDA—ALSA)、双主动脉弓(DAA)、左位主动脉弓伴迷走右锁骨下动脉(LAA-ARSA)、右位主动脉弓合并右位动脉导管(RAA-RDA)。其中前三者称为血管环(vascularring)。血管环由Wolman于1939年首先报道,约占先天性心脏病的1%～2%[1]。血管环可对气管和食管造成压迫。主动脉弓及分支异常可单独存在,也可合并其他心内或心外畸形或染色体异常。现将我院2008年5月至2011年5月产前超声诊断的129例胎儿主动脉弓及分支异常的超声影像和临床资料进行回顾性分析,以探讨产前超声在该病诊断中的应用价值。

RA/LA、FO直径、VPA/AO定量诊断胎儿肺动脉狭窄的价值及临床意义

目的探讨右心房内径/左心房内径(RA/LA)、卵圆孔(FO)直径、肺动脉与主动脉流速比(V)定量诊断胎儿肺动脉狭窄(PS)的价值及临床意义。方法选取2019年1月—2021年4月我院收治的47例经产前超声心动图及产后随访证实为PS胎儿作为PS组,并选取同期正常胎儿96例作为对照组。比较2组及不同狭窄程度者RA/LA、FO直径、V,应用Spearman相关性分析探讨RA/LA、FO直径、V与狭窄程度的关系,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析RA/LA、FO直径、V诊断PS的价值。结果PS组RA/LA、FO直径、V高于对照组(P<0.01)。RA/LA、FO直径、V重度者>中度者>轻度者(P<0.05)。Spearman相关性分析显示,RA/LA、FO直径、V与狭窄程度呈正相关(r=0.637、0.576、0.698,P均<0.01)。ROC曲线分析显示,RA/LA、FO直径、V诊断PS的最佳截断值分别为1.13、5.34 mm、1.4,对应的曲线下面积(AUC)分别为0.790、0.709、0.832,RA/LA、FO直径联合V诊断PS的AUC最大。结论超声心动图RA/LA、FO直径、V联合检测可作为产前PS的一个量化、客观的诊断手段,可减少常规定性诊断对超声科医师经验、检查技巧的依赖性,并能用于狭窄程度的评价,对后续临床决策具有重要的指导作用。

单左冠状动脉1例

作者在解剖教学一成年男尸心脏时,发现其右冠状动脉缺如,仅有左冠状动脉,现报道如下：找寻右冠状动脉时,于主动脉右窦处未见右冠状动脉开口,但发现在右心耳与肺动脉之间有细小的动脉,于是沿左冠状动脉旋支的走行进行追踪。在冠状沟近房室交点处,旋支发出2支分布于右冠状动脉供血区（图1）：一支走行在后室间沟内,另一支沿冠状沟右行,沿途发出分支分布到心右缘、右心室等处,其终末支变细走行于右心耳与肺动脉之间（图2）。

左锁骨下动脉异常起源于左肺动脉合并动脉导管未闭和右位主动脉弓一例

患儿女性，2．5岁，8．5kg，因“发现心脏杂音2年余”入院。既往史无特殊。入院查体：右上肢血压86／40mmHg（1mmHg=0．133kPa），右下肢血压110／60mmHg；经皮动脉血氧饱和度右上肢为97％，右下肢为97％；心前区稍隆起，胸骨左缘未触及震颤，心浊音界扩大，P2为杂音所掩盖，胸骨左缘第2肋间可闻及连续性杂音，传导广泛；闻及股动脉枪击音。

胎儿孤立性右肺动脉异常起源于主动脉产前超声表现1例

孕妇30岁，孕1产0，妊娠29＋4周，无家族病史和毒物药物接触史，产科常规超声无明显异常，申请胎儿系统超声心动图检查。胎儿超声心动图检查显示：胃泡位于左侧腹腔，心脏大部分位于左侧胸腔，心尖朝左。心轴43°，心胸比0．32，4条肺静脉汇人左心房，上下腔静脉汇人右心房，可见卵圆孔瓣飘于左房内，二、三尖瓣附着点位置关系正常，室间隔未见明显回声中断，大动脉环绕可见。左肺动脉于肺动脉瓣上13mm起自肺动脉主干左侧壁，右肺动脉异常起自升主动脉远端近头臂动脉起始部，距主动脉瓣15mm。

胎儿肺动脉及左、右肺动脉分支的超声诊断探析

目的:通过胎儿肺动脉及左、右肺动脉分支超声诊断,探讨肺动脉及左、右肺动脉分支超声诊断情况与胎儿健康之间的关系,并阐述其诊断优势和必要性。方法:选择2016年10月~2017年9月在我院进行超声检查的180例孕妇为研究对象,使用GEVolusonS8彩色多普勒超声诊断仪对胎儿进行肺动脉及左、右肺动脉分支超声诊断。通过超声心动图检查,观察胎儿肺动脉及左、右肺动脉分支是否正常,并检查正常胎儿与异常胎儿有无合并其它心内外畸形,或存在肺动脉细窄导致显示困难等问题。同时,检查所有胎儿患先天性心脏病的情况并进行统计。结果:180例孕妇中,胎儿肺动脉及左、右肺动脉分支超声诊断结果显示,75.5%胎儿正常,24.5%胎儿肺动脉及左、右肺动脉分支异常。通过对比正常胎儿与异常胎儿心内外畸形与肺动脉及左、右肺动脉分支细窄状况,发现异常胎儿与正常胎儿相比差异均有统计学意义(P<0.01)。正常胎儿先天性心脏病检出率为0.7%,异常胎儿先天性心脏病检出率为52.2%,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:胎儿肺动脉及左、右肺动脉分支超声诊断结果可作为评价胎儿健康指标之一;胎儿肺动脉及左、右肺动脉分支的超声诊断异常胎儿,心内外畸形、肺动脉细窄现象明显,患先天性心脏病概率高;通过进行胎儿肺动脉及左、右肺动脉分支超声诊断,可帮助孕妇及孕妇家庭作出优生选择,在我国今后的临床医疗诊断中值得广泛应用。

左肺动脉分支异常起源及其气管支气管形态的影像学诊断——附10例报道

目的:利用CT和MRI检查诊断10例罕见的左肺动脉分支异常起源(partial anomalous left pulmonary artery,PALPA)患儿,并明确该疾病与气管支气管树间的关系及是否存在气管支气管异常。方法 :回顾分析10例PALPA患儿的影像学和临床资料,探讨该疾病与气管支气管树间的关系,评估患儿气管支气管形态及其他合并的心脏畸形。结果:CT和MRI检查,能清晰显示10例PALPA患儿异常起源的左肺动脉分支走形,2例患儿可见一左肺动脉分支异常起源于右肺动脉,并走行于气管后方、食管前方,形成部分性肺动脉吊带;2例患儿异常起源的左肺动脉分支走行于左主支气管前方;6例走行于左支气管前下方。按气管支气管解剖形态,10例患儿可分为3种,正常气管支气管树形态(n=6);气管支气管树形态正常,但存在右侧气管性支气管(n=3);右肺上叶支气管闭锁、气管桥形成(n=1)。5例患儿行手术治疗,诊断结果与影像学诊断一致。结论:PALPA患者存在气管支气管异常和狭窄的可能性,影像学检查可提高其诊断准确率,并为手术治疗提供有价值的信息。