超声联合MRI检测胎儿侧脑室增宽的临床应用价值

目的:分析胎儿侧脑室增宽的临床检测中超声联合MRI检测的价值。方法:选取2023年1月—2024年3月南京医科大学附属苏州医院收治的61例疑似胎儿侧脑室增宽的孕妇,均实施单一超声以及联合MRI检测,以临床综合诊断结果为金标准,分析超声联合MRI检测的临床价值。结果:超声联合MRI检测胎儿侧脑室增宽的灵敏度、准确率高于超声检测,漏诊率低于超声检测,差异有统计学意义(P<0.05);超声联合MRI检测孤立的侧脑室增宽的准确率及不同类型侧脑室增宽的总准确率高于超声检测,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:超声联合MRI检测的准确率更高,可以降低漏诊率、误诊率,对疾病不同类型的检出效果好。

胎儿轻、中度单纯性侧脑室增宽的变化规律及其与出生后神经系统发育情况的相关性

目的探讨胎儿轻、中度单纯性侧脑室增宽(isolated ventriculomegaly,IVM)病例其侧脑室宽度随孕期进展的变化规律以及不同的变化规律与出生后神经系统发育异常的关系。方法回顾性收集产前超声诊断为单纯性轻、中度侧脑室增宽,且染色体微阵列分析(chromosome microarray analysis,CMA)结果正常的病例,记录产前胎儿侧脑室增宽的超声特征,追踪出生后神经系统发育情况。对于孕期内有2次及以上检查的病例,比较不同孕期侧脑室宽度变化情况,以分析各孕期侧脑室宽度的变化规律及不同变化规律与神经系统发育异常的关系。结果研究期间,共纳入133例病例,其中随访出生后神经系统发育正常126例(94.7%),神经发育异常7例(5.26%)。神经系统异常组病例其产前侧脑室宽度未恢复率为85.7%(6/7),高于正常组的28.6%(36/126,P<0.05);而两组间的侧脑室增宽的侧别及增宽程度的差异无统计学意义(P>0.05)。比较3个孕期的侧脑室宽度的变化,发现胎儿期侧脑室宽度的总体变化规律是随着孕期的进展而逐渐缩小(中孕期、晚孕早期与晚孕晚期侧脑室宽度两两比较,P均<0.0167);进一步亚组分析发现单、双侧IVM或轻度IVM或神经发育正常IVM其侧脑室宽度的变化均符合上述规律,但中度IVM侧脑室增宽恢复较晚,自晚孕早期才开始逐渐缩小(晚孕早期vs.晚孕晚期,P=0.001;而中孕期vs.晚孕早期,P=0.043);而出生后神经系统发育障碍组其侧脑室宽度整个孕期无明显变化(P>0.0167)。结论轻、中度的IVM病例5.26%出生后发生神经系统发育异常;神经发育异常者胎儿期侧脑室宽度随着孕期的进展无明显变化,其产前IVM未恢复率明显高于正常组;而发育正常胎儿其侧脑室宽度的总体变化规律是随着孕期的进展自中孕期开始逐渐缩小,其中中度IVM其侧脑室宽度缩小时间较轻度IVM晚,自晚孕早期才开始。为此,通过对侧脑室宽度的变化规律的探索,对CMA结果正常的轻、中度IVM病例有助于其预后预测及妊娠咨询,从而实现病例个体化的精准管理。

产前超声筛查对胎儿侧脑室增宽诊断准确率影响

目的:分析产前超声筛查对胎儿侧脑室增宽的诊断准确率及分娩结局评估的影响。方法:收集2021年6月至2022年6月接受产前超声检查的孕中、晚期孕妇临床资料,以超声筛查中疑似胎儿侧脑室增宽孕妇145例为研究对象,行回顾性临床研究。追踪随访研究纳入孕妇分娩结局后,收集超声检查资料及临床资料。分析超声筛查对胎儿侧脑室增宽的诊断效能;轻中度、重度侧脑室增宽胎儿侧脑室增宽单侧、双侧发病率,孤立性、非孤立性脑室增宽发病率,他类机体发育畸形、异常合并率,宫内转归情况及分娩结局差异性。结果:1)超声筛查对胎儿侧脑室增宽的诊断敏感度为96.12%,特异度为92.86%,准确率为95.17%。2)确诊NIVM胎儿中以合并中枢神经系统异常者占比最高,其次为胎儿附属物异常、骨骼结构异常、消化系统异常及心血管系统异常。3)轻中度VM胎儿单侧VM发病率高于重度VM胎儿,且双侧VM发病率低于重度VM胎儿,差异显著,P<0.05。4)轻中度VM胎儿IVM发病率、NIVM发生率较重度VM胎儿,无统计学差异,P>0.05。5)轻中度VM胎儿脑室宽度增宽率、不良分娩结局发生率均低于重度VM组,差异有统计学意义,P<0.05。结论:产前超声筛查的实施对胎儿侧脑室增宽具有确切临床筛查价值,且可依据胎儿脑室增宽进展情况配合其他超声筛查明确胎儿机体结构、器官发育异常,以及时采取妊娠终止措施,降低不良妊娠结局风险。

彩色多普勒超声诊断胎儿侧脑室增宽程度及合并结构畸形的价值

目的:评估彩色多普勒超声在诊断不同程度胎儿侧脑室增宽(VM)合并胎儿结构畸形中的价值。方法:选取2021年1月—2022年7月在惠州市第一妇幼保健院常规产检超声提示胎儿侧脑室增宽的76例孕妇作为研究对象。所有研究对象均行超声检查,测量侧脑室体部最宽处的宽度,并根据首次超声检查侧脑室增宽程度分为:轻度组39例(10~≤12 mm),中度组17例(12~≤15 mm),重度组20例(> 15 mm)。根据是否伴随其他系统结构畸形,将侧脑室增宽病例分为孤立性侧脑室增宽(IVM)28例和非孤立性侧脑室增宽(NIVM)48例。分析不同程度VM病例和超声影像学特点、合并其他结构异常情况、妊娠结局以及新生儿神经发育情况的差异。结果:轻、中、重度VM组中单侧VM的比例依次降低,双侧VM比例依次增加,且三组比较差异有统计学意义(P <0.05);三组NIVM的比例相比差异无统计学意义(P> 0.05);轻、中、重度组合并神经系统发育异常的比例分别为30.43%、54.54%、71.43%,正常分娩胎儿比例分别为43.59%、23.52%、10.00%,神经发育正常比例分别为94.12%、75.00%、0.00%,差异具有统计学意义(P <0.05)。结论:彩色多普勒超声检查能够及时发现胎儿侧脑室增宽程度,在评估胎儿是否合并其他结构畸形、妊娠结局和新生儿神经发育等方面具有重要的临床意义。

追踪一例胎儿单纯性侧脑室增宽一年

1病例摘要 孕妇，28岁，孕1产0，孕27周行四维彩超示单胎妊娠，胎心率约143次／min，见胎动，胎头位于耻上，BDP（双顶径）6．9cm（符合27周），HC（头围）24．5cm，AC（腹围）21．0cm，FL（股骨长）4．5cm（符合25周＋），羊水最深约5．4cm，羊水指数为19．9cm。

胎儿侧脑室增宽的超声特点及妊娠结局分析

目的探讨产前超声检查对不同程度胎儿侧脑室增宽(ventriculomegaly,VM)的临床意义。方法选择山西医科大学第一医院产科2013年4月到2018年11月常规产前超声筛查胎儿VM且无严重并发症的单胎孕妇病例资料104例作为研究对象。根据首次超声检查测量的结果分为:轻度组(10~11.9 mm)、中度组(12~14.9 mm)、重度组(≥15 mm)。根据是否合并VM以外其他颅内外结构异常或畸形,将病例分为孤立性VM(isolate ventriculomegaly,IVM)和非孤立性VM(non-isolate ventriculomegaly,NIVM)。分析不同程度VM病例在产妇年龄、不良孕产史、妊娠期间特殊用药、超声检查特点、宫内转归情况、妊娠结局及随访结局的差异。结果(1)轻度组33例、中度组26例、重度组45例,NIVM 72例。(2)NIVM病例合并中枢神经系统异常发生率最高,轻、中、重度组分别占52.5%、66.7%、88.6%,差异有统计学意义(χ2=8.52,P<0.05)。(3)104例病例引产率74.0%(77/104),轻、中、重度组引产率分别为60.6%、69.2%、86.7%,差异有统计学意义(χ2=7.14,P<0.05)。3组间正常分娩胎儿不良结局发生率差异明显,且差异有统计学意义(Fisher值=5.59,P<0.05)。结论不同程度胎儿VM病例在超声特点、宫内转归、妊娠结局及新生儿不良结局等方面有明显差异。产前超声检查在胎儿VM的疾病诊断、病情随访、预后分析及临床决策指导方面有重要意义。

MRI在评价胎儿侧脑室增宽中的应用价值

目的探讨MRI在胎儿侧脑室增宽及合并颅脑畸形评价中的意义。方法分析41例超声检查诊断为胎儿侧脑室增宽并行胎儿颅脑MRI检查单胎孕妇,将侧脑室增宽程度按照SMFM标准分为轻度、中度及重度,比较超声检查及MRI在胎儿侧脑室合并颅脑发育异常中的诊断价值。结果 41例侧脑室增宽胎儿MRI显示;8例合并胎儿颅内结构异常,MRI在胎儿颅脑异常检出率高于超声检查。超声检查漏诊1例胼胝体发育不全和1例右侧室管膜下出血。23例单侧侧脑室增宽,18例胎儿双侧侧脑室增宽;轻度增宽27例,中度12例,重度2例;中度、重度脑室增宽合并其它脑发育异常的比例高于轻度增宽者(42.8%VS. 7.4%),且二者差异有统计学意义(χ2=4.432,P=0.035),脑室增宽程度与脑发育异常具有相关性(r=0.439,P=0.002)。单侧脑室增宽与双侧增宽者合并其它脑发育异常的比例分别是(13.0%VS. 27.7%),差异有无统计学意义(χ2=0.000,P=0.992)。结论胎儿中、重度侧脑室增宽合并其它脑发育异常,超声检查发现异常时,应及时采用MRI检查进行诊断。

胎儿侧脑室增宽的超声诊断与临床预后的关系

目的探究胎儿侧脑室增宽的超声诊断与临床预后的关系。方法选取在2015年2月至2019年5月梅州市妇女儿童医院产前检查中发现胎儿侧脑室增宽的孕妇40例(观察组),并选择同期进行产前检查的胎儿侧脑室正常的孕妇40例(对照组),对2组实施新生儿神经行为(NBNA)评分,并对2组的评分结果进行对比分析。结果在40例侧脑室增宽胎儿中,观察组新生儿神经行为(NBNA)评分[(37.49±1.71)分]低于对照组[(39.26±1.69)分](P<0.05)。结论产前加强对孕妇的超声检查,对于早期发现胎儿侧脑室增宽和改善胎儿预后具有重要意义。

产前超声筛查诊断胎儿侧脑室增宽的价值

目的分析产前超声筛查诊断胎儿侧脑室增宽的价值。方法100例胎儿侧脑室增宽的孕妇,随机分为对照组和实验组,每组50例。对照组行基础临床诊断,实验组在对照组基础上行产前超声诊断。比较两组疾病检出情况及诊断疾病严重程度准确率、满意度。结果实验组疾病检出率为98.00%(49/50)、疾病严重程度诊断准确率为96.00%(48/50),均高于对照组的80.00%(40/50)、70.00%(35/50),差异具有统计学意义(P<0.05)。实验组非常满意30例,比较满意11例,一般满意8例,不满意1例,总满意率为98.00%(49/50);对照组非常满意15例,比较满意10例,一般满意10例,不满意15例,总满意率为70.00%(35/50)。实验组总满意率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论产前超声筛查能够提高胎儿侧脑室增宽的诊断准确性,特别是对于中重度侧脑室增宽效果较佳,有助于临床及时发现病症,并做好预后工作;且孕妇对检查工作满意度较高,具有推广和使用价值。

妊娠期胎儿侧脑室增宽50例临床分析

目的:研究侧脑室增宽胎儿的临床特点及预后。方法:选取2016年1月至2018年10月在合肥市第一人民医院产检并已分娩的妊娠期胎儿侧脑室增宽的单胎孕妇50例为研究对象,取同期产检及分娩的胎儿侧脑室正常的单胎孕妇50例为对照组。将研究组按照初诊侧脑室增宽程度分为侧脑室轻度增宽(10~12 mm,A组),中度增宽(13~15 mm,B组),重度增宽(>15 mm,C组)。比较A,B,C组影像学结果、血清学筛查及介入性产前诊断结果、妊娠结局及出生后随访情况,并比较研究组与对照组分娩方式及新生儿情况。结果:A,B,C组在合并染色体异常、合并其他超声软指标、胎儿畸形、引产、新生儿Apgar评分等方面的差异无统计学意义(P>0.05),3组新生儿NABA得分差异有统计学意义(P<0.05);左侧脑室的增宽程度与NABA得分呈负相关(P<0.05);研究组与对照组在分娩方式、新生儿体重、Apgar评分等方面的差异无统计学意义(P>0.05);对照组NABA评分高于研究组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:胎儿侧脑室增宽增加出生后神经系统发育不良的风险,重度增宽及左侧脑室增宽与出生后神经系统发育不良密切相关。

产前超声筛查诊断胎儿侧脑室增宽的价值

目的:探究产前超声筛查诊断胎儿侧脑室增宽的价值。方法:于2017年10月~2018年10月期间,抽取在某院接受检查的80例孕妇作为观察对象,将其分为甲组和乙组各40例,乙组孕妇进行基础临床诊断,甲组在乙组的基础上结合使用产前超声诊断,对比分析两组孕妇的诊断效果。结果:甲组诊断结果更优,疾病诊出率、病变分析准确率与乙组比较具有明显差异(P<0.05)。结论:在胎儿侧脑室增宽产前筛查中,应用超声进行诊断,能够及时检出胎儿有无出生缺陷的情况,及时发现病症,做好预后工作,提升顺产率,孕妇对于检查工作的满意度也较高,值得推广。

单纯性胎儿侧脑室后角增宽的妊娠结局分析

目的:探讨和分析单纯性胎儿侧脑室后角增宽的妊娠结局。方法:以117例自2017年3月至2019年2月进行检查的单纯性胎儿侧脑室后角增宽病例为研究对象,根据侧脑室后角增宽程度分成三组,其中,轻度组(10-<12mm)69例、中度组(≥12-<15)27例、重度组(≥15)21例。为所有患者实施MRI检查,同时观察胎儿是否合并其他脑部异常,经MRI确诊单纯性胎儿侧脑室后角增宽后在获得患者与其家属同意后通过脐静脉血穿刺或者羊膜腔穿刺进行单核苷酸多态性微阵列检查及染色体核型分析,了解其是否继续妊娠以及分娩儿童发育情况。结果:全部117例孕妇失访者共计13例,重度组引产率及新生儿发育异常率明显高于中度组,中度组引产率及新生儿发育异常率明显高于轻度组,P<0.05,轻度组分娩率高于中度组,中度组分娩率高于重度组,P<0.05。结论:单纯性胎儿侧脑室后角增宽胎儿妊娠结局与病情严重程度存在密切关联,加强产前检查有助于临床明确胎儿是否存在严重畸形,轻度侧脑室后角增宽者配合遗传学检查,可为临床排除遗传综合征并进行预后评估提供参考,能够使出生缺陷发生风险得到控制。

孕妇外周血炎症标志物水平对胎儿侧脑室增宽的诊断价值

目的分析孕妇外周血炎症标志物水平对胎儿侧脑室增宽的诊断价值。方法选取郑州市妇幼保健院2021年1月至2023年8月收治的胎儿侧脑室增宽(观察组)和正常胎儿(对照组)孕妇各90例。比较两组外周血炎症标志物水平,分析炎症标志物与胎儿左/右脑室直径的相关性,以及对胎儿侧脑室增宽的预测价值和危险因素。结果观察组PLT、WBC、NLR、中性粒细胞和单核细胞计数高于对照组,淋巴细胞百分比低于对照组。WBC和中性粒细胞与胎儿左/右脑室直径均呈正相关。孕妇WBC、NLR、PLT、中性粒细胞和单核细胞计数升高是胎儿侧脑室增宽的危险因素。WBC、NLR、PLT、中性粒细胞和单核细胞计数的临界值分别为10.40×10^(9)/L、5.18、209.50×10^(9)/L、7.21×10^(9)/L和0.67×10^(9)/L,组合模型的AUC为0.704,高于任何单一变量。结论侧脑室增宽胎儿孕妇外周血炎症标志物水平与正常胎儿孕妇存在差异,WBC>10.40×10^(9)/L、NLR>5.18、PLT>209.50×10^(9)/L、中性粒细胞>7.21×10^(9)/L和单核细胞>0.67×10^(9)/L可能是胎儿侧脑室增宽的预测因素。

胎儿侧脑室增宽的产前诊断策略及妊娠结局

目的通过对不同类型的侧脑室增宽(VM)胎儿进行核型分析和染色体微阵列分析(CMA),并对其妊娠结局进行随访,探讨产前胎儿侧脑室增宽的遗传诊断策略。方法根据首次超声发现的胎儿VM将192例孕妇分为单侧VM组(106例)与双侧VM组(86例)、轻度VM组(152例)与中-重度VM组(40例)、孤立性VM组(111例)与非孤立性VM组(81例),比较核型分析和CMA在不同类型VM胎儿中的异常检出率并进行统计分析。结果192例VM胎儿的染色体异常检出率为15.1%(29/192),其中核型分析检出异常8例,CMA检出异常26例,两种方法染色体异常检出率差别具有统计学意义(P<0.05),特别是在单侧VM组、轻度VM组和非孤立性VM组中;单侧VM组与双侧VM组、轻度VM组与中-重度VM组、孤立性VM组与非孤立性VM组之间染色体异常检出率差别无统计学意义(P>0.05);有26例VM胎儿检出拷贝数变异(CNVs),其中15例正常分娩,12例终止妊娠,1例出生12h内死亡,1例生长发育迟缓。结论当产前检查发现胎儿侧脑室增宽时,应进一步行胎儿遗传学检测。无论何种类型的VM胎儿都建议进行CMA检测,核型分析联合CMA检测可明显提高染色体异常的检出率。

胎儿侧脑室增宽的产前诊断意义和妊娠结局

胎儿脑室增宽是最常见的经超声等影像学诊断的颅内异常,其病因复杂,是具有各种神经发育结果的异质性疾病。侧脑室增宽常合并脑内结构异常,增加胎儿围产期死亡率及新生儿神经系统发育障碍的风险。超声可以早期发现并且动态观测,核磁技术对其诊断精确率大大提高,已成为超声的良好辅助诊断手段。胎儿侧脑室扩张程度不同,其预后不同。孕期发现胎儿侧脑室增宽应重视病因学的诊断,侧脑室宽度<12 mm的胎儿多数预后良好,对于宫内未完全转归的胎儿应重视出生后的远期随访。

两例染色体1p36缺失综合征胎儿的产前诊断

目的应用单核苷酸多态性微阵列芯片（single nucleotide polymorphism array，SNP array）对两例超声提示多发畸形的胎儿进行检测，并结合文献探讨染色体1p36缺失综合征的产前诊断。方法对两名孕妇进行羊膜腔穿刺。通过培养的羊水细胞对其胎儿进行G显带染色体核型分析，并采用SNP array对胎儿进行全基因组分析，对胎儿的双亲进行外周血染色体G显带分析。结果胎儿1的G显带核型为46，XY，add（1p36）？，胎儿2的核型为46，XX，add（1p36）？。胎儿1SNP array检测结果为arr[19]1p36．33p36．32（752566—3393462）×1，7q35q36．3（144480549—159119486）×3；胎儿2的检测结果为arr[19]1p36．33p36．23（752566—8362754）×1，6p25．3p22．3（204909—20182185）×3。胎儿1母亲的G显带核型为46，XX，t（1；7）（p36；q35），胎儿2母亲的核型为46，XX，t（1；6）（p36；p22），两名父亲的染色体核型均未见异常。结论SNParray具有高分辨和高准确性等优点，适用于lp36缺失综合征的产前诊断，并可为遗传咨询提供更为详细的信息。