胎儿脑损伤的危险因素

胎儿脑损伤的危险因素包括母体因素、胎儿因素及胎盘因素,其中母体因素包括妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病、妊娠期肝内胆汁淤积症、宫内感染等;胎儿因素包括胎儿生长受限(FGR)、单绒毛膜双胎中的复杂性双胎等;胎盘因素包括胎盘早剥。加强发病原因及机制的研究,对预防和降低胎儿脑损伤的发生至关重要。随着胎儿治疗的开展,复杂性单绒毛膜双胎导致的胎儿脑损伤备受关注,胎儿因素中复杂性双胎如双胎输血综合征(TTTS)、双胎之一死亡(SIUD)、选择性胎儿生长受限(s IUGR)等,其脑损伤的发生率明显高于非复杂性双胎。

复杂性双胎胎儿脑损伤

单绒毛膜双胎存活胎儿脑损伤的发生率增加,潜在有效治疗的窗口期很窄。严密监测双胎宫内生长发育情况,强调脐动脉多普勒血流监测评估的重要性,适时终止妊娠,血管闭塞法选择性减胎和胎儿镜下吻合血管激光消融等方法,是防止存活胎儿低血压性脑损伤的有效措施。一胎儿死亡后3～4周存活胎儿颅部超声和磁共振检查有助于脑损伤的诊断。

彩色多普勒超声血流动力学参数对孕晚期脑损伤胎儿的预测价值分析

目的探讨彩色多普勒超声血流动力学参数对孕晚期脑损伤胎儿的预测价值。方法选取60例行彩色多普勒超声检查并住院分娩的足月妊娠孕妇,其中32例经临床诊断为孕晚期脑损伤胎儿的孕妇作为研究组,28例正常妊娠孕妇作为对照组。对比两组检测结果。结果研究组胎儿脐动脉(UA)血流动力学参数均高于对照组(P<0.05);研究组大脑中动脉(MCA)血流动力学参数均低于对照组(P<0.05);根据彩色多普勒超声血流动力学参数检测结果显示,三者联合诊断价值最高,阳性31例,阴性29例,敏感度为93.75%,特异度为96.43%,阳性预测值为96.77%,阴性预测值为93.10%。结论孕晚期胎儿脑损伤可引起UA、MCA血流动力学参数的变化,且三者联合检测具有较高的敏感度,可提高临床诊断效率。

宫内γ线照射对仔鼠脑发育影响的研究

目的 探讨宫内γ线照射对仔鼠脑发育的影响。方法 采用整体动物实验 ,于SD大鼠孕 17天给予 1 0Gyγ线照射 ,观察生后 1,4 ,7,14及 2 1日龄仔鼠脑重、脑DNA和蛋白质含量的动态变化。结果 照射组仔鼠生后 1,4 ,7,14及 2 1日龄脑重、脑 /体比值及脑组织蛋白质含量 ,与对照组比较均显著降低 ;对照组仔鼠出生后脑组织DNA含量逐天下降 ,至生后第 4天后又逐渐增高 ,照射组仔鼠第 1及 2 1日龄脑组织DNA含量显著低于对照组。结论 孕 17天大鼠受 1 0Gyγ线照射可影响仔鼠脑发育 ,表现为脑重。

D-二聚体与胎儿窘迫的相关性分析

胎儿窘迫是围生儿严重的并发症之一，各种高危因素影响母胎血液循环均可引起胎儿窘迫，进一步引起胎儿脑损伤和死亡。近年来，对胎儿窘迫的研究已取得了很大进展，但仍然有很多方面机制不清。本文通过采用免疫比浊法对100例正常孕妇、85例胎儿窘迫孕妇进行血浆D-二聚体（D—D）含量测定并作比较，旨在探讨D—D与胎儿窘迫的相关性。

分娩期电子胎心率监测标准化定义和处理

在20世纪60年代后期,为预防分娩期胎儿脑损伤和脑性瘫痪,开始采用电子胎心率（FHR）监测。但由于大部分脑性瘫痪发生于分娩期之外,且电子FHR监测预测脑性瘫痪的假阳性率超过99％，目前认为很难通过电子FHR监测降低脑性瘫痪的发生率。

产时监护胎心率异常曲线的临床意义

产时缺氧是一种气体交换障碍，如果持续时间过长，则导致低氧血症和高碳酸血症。正常产程中，子宫收缩时可引起短暂的气体交换降低，宫缩过后胎儿通过自我复苏进行代偿，随后子宫血流灌注恢复直至下次宫缩开始。如果这种正常生理代偿机制发生障碍就会发生胎儿低氧性酸中毒。重度酸中毒可导致胎儿脑损伤及儿童期神经后遗症和其他系统器官损伤，甚至胎儿死产或新生儿死亡。

重组人促红细胞生成素与神经疾病

重组人促红细胞生成素(recombinant human erythropoi-etin,rhEPO)目前在临床上主要用于治疗各种原因引起的贫血。大量研究表明,rhEPO除具有造血调节活性以外,还具有强大的神经保护作用。rhEPO对创伤性脑损伤、脑卒中、胎儿和新生儿脑损伤、脊髓损伤、神经病理性疼痛、精神分裂症、视神经损伤等多种神经疾病具有潜在的临床应用前景。该文就近年来rhEPO对以上各种神经疾病作用研究的最新进展进行了全面综述。