10例胎儿腹水宫内诊断与治疗

目的对先天发育异常腹水胎儿进行脐静脉穿刺和腹水穿刺等产前诊断及宫内干预，了解胎儿腹水的病因病理，探讨胎儿腹水可行的诊疗方案。方法对10例孕23～35w，B超诊断腹水胎儿进行产前诊断，内容包括：母血Rh、ABO血型、地中海贫血、TORCH及脐静脉穿刺查胎血：血红蛋白电泳、血常规、细胞形态、染色体、TORCH及胎血生化肝功、心酶、B2－MG等指标；胎儿腹水穿刺行常规、生化、细菌学等检查；在产前诊断排除胎儿染色体、TORCH、重型地中海贫血等重大疾病基础上对胎儿进行腹水穿刺、经母补氧、补液等改善胎盘功能等对症处理。结果10例腹水胎儿5例获得良好预后；1例胎儿经干预病程向好，但其家属要求放弃；3例胎儿腹水治疗效果不满意，其中2例同意终止妊娠，另1例坚持妊娠，于34w胎死。结论胎儿不明原因腹水应该进行产前诊断，适当对症处理、观察，合理评估，部分可获得良好预后；不需盲目终止妊娠。

彩超诊断胎儿腹水1例

1病例资料 孕妇30岁,G1P0,现孕21w,孕期常规超声检查。仪器GE-LOGIQ7,突振探头,频率3.5MHz。检查所见：双顶径58mm,颅骨光环完整，脑中线居中，脑室未见扩张，脊柱连续完整，股骨长31mm。胎盘位置：后壁，胎盘厚35mm，成熟度0级，羊水深28mm。胎儿腹壁与内脏之间有大量液性无回声区，肝脏在胎腹中浮动。CDFI：可见胎儿肝脏内血管系统，胎儿肝脏旁可见一团状细管状结构回声。多切面探查未探及肾脏及膀胱发育（见图1）。

孕30^(+2)周,发现胎儿腹水5周

1病历摘要患者,28岁,G1P0,因孕30^+2周,发现胎儿腹水5周,于2016年8月22日入山东大学附属省立医院。末次月经2016年1月23日,自然受孕,定期产前检查。1月余前患者因出现黄疸、瘙痒,于当地医院就诊。腹部超声检查:脾脏稍大,厚4.1 cm;肝功能检查:丙氨酸转氨酶(ALT)21 U/L,天门冬氨酸转氨酶(AST)23.2 U/L,总胆红素(TBIL)47.38μmol/L,总胆汁酸(TBA)12.7μmol/L。

B超诊断胎儿腹水1例

孕妇,30岁.孕2产0,现孕23周余.产前行常规B超检查.超声所见:胎儿左枕前位,胎头双顶径5.8cm,颅骨光环完整.脑中线居中,脑室未见扩张,胎心率:140次/分.脊柱连续性好,腹径:6.8cm×6.6cm,股骨长3.8cm,胎盘附着于子宫前壁,功能Ⅰ级,厚度3.2cm;四个象限羊水平均深度5.5cm.

不明原因胎儿腹水实验室诊断与分析

目的检测腹水胎儿血液与腹水理化指标,并与相同孕周胎儿血液生化指标比较,分析各种原因所致腹水胎儿血液理化指标变化,探讨腹水胎儿病因与病理,为胎儿疾病诊断与治疗提供线索和依据。方法应用Bayer1650全自动生化分析仪、全自动血液分析仪对23例孕19-35周腹水单活胎儿脐静脉穿刺,所取脐血进行:生化心、肝酶学,胆红素,蛋白,血常规,有核红细胞等血液生化指标检测,以及腹水细胞成份与化学成份分析,同时进行染色体,TORCH,Hb等检查。结果腹水胎儿血液心、肝酶及蛋白,血常规,有核红细胞等血液生化指标等水平均与同孕周正常胎儿的水平有显著差异;腹水成份与胎儿预后相关。结论胎儿在出现腹水的病理状态时存在血液生化指标异常,可能是水肿的原因或是后果,可作为腹水胎儿诊断与评估及治疗效果观察的参考指标。

腹水超声诊断的研究进展

腹水是临床上最常见症状之一,超声显像检查是最方便简捷的诊断方法。腹水的病因复杂,用来鉴别诊断的超声检查技术,例如多层面分析及三维图像检查近年有所发展,已成为重要手段之一。优生优育医学的发展促使胎儿水肿检查的开展。脏器移植特别是肝移植的超声监测中,腹水检查亦为重要项目。

B超诊断胎儿脑脊膜膨出伴四肢水肿一例

孕妇,24岁,孕2产0,停经20周,来院常规检查。B超所见:胎头居右中上腹,双顶径约5.4cm,颅骨光环显示不完整,在其后右下方见10×9.1×6.5cm一个囊性网状回声飘浮于羊水中,颅内结构不清晰,脊柱颈、胸段连续性好;腰骶段显示不清。胎儿心跳节律规则。胎儿腹膨隆,腹径8.2cm,腹腔内见液性暗区直径约2.2cm,下肢粗大,皮下低回声约2.0cm,下肢骨回声显示不清。胎盘前壁O级,羊水量中等约4.2cm。超声诊断:1.子宫内孕单活胎;2.胎儿多发性畸形(A:脑脊膜膨出;B:胎儿腹水;C:胎儿四肢水肿)。 引产术后证实:胎儿后颈部见一巨大囊状物约10.

中孕引产胎盘植入保守成功1例

1病历报告 患者27岁，已婚，G2P0，住院号：0706436因孕7月，疑胎儿畸形，要求终止妊娠，于2007年6月26日收入本院。未次月经2006年12月7日，停经1^＋月出现早孕反应。孕4个月感胎动。人院前一天B超检查胎儿腹水。拟胎儿畸形，要求终止妊娠而入院。一年前因早孕流产1次。

宫内输血治疗Rh血型不合胎儿溶血病一例

患者37岁，孕6产3。因停经27周^＋2，B超发现胎儿腹水2周于2007年5月25日入院。1995年孕3个月时发生自然流产，输Rh（＋）血200ml；1996年孕足月顺产一活婴，3d后因“重度黄疸”死亡；1997年早产一死婴；1998年孕8个月时因胎儿水肿引产1次；2003年自然流产1次。入院后查孕妇血型B型，Rh（-），其丈夫血型AB型，Rh（＋）。孕妇血间接抗人球蛋白试验阳性，抗D抗体滴度1：128，

卡-梅现象合并新生儿血性腹水一例

患儿男，胎龄34周因＂胎儿腹水、可疑肠重复畸形＂急诊剖宫产娩出。患儿系第1胎第1产，出生体重2 830 g，羊水指数24 cm，生后15 min出现呼吸困难和肌张力低下。父母非近亲结婚，否认家族遗传病及其他传染病史。查体：反应差，四肢肌张力弱，气管插管球囊加压给氧下经皮血氧饱和度0.85～0.92，全身皮肤苍白伴大片出血点及瘀斑，双肺呼吸音弱，腹部膨隆，张力较高，腹围37 cm，肝脾不大，未闻及肠鸣音。双侧睾丸直径约7 cm×7 cm，青紫水肿明显。

B超诊断胎儿骶尾部畸胎瘤1例

孕妇26岁,停经8个月,自觉胎动减少10d就诊。B超所见:上腹部探及胎头,胎头双顶径8.4cm,胎心规则,见胎动,脊柱、四肢完整,胎儿腹水暗区5.4cm,未见胸腔积液。胎盘厚6.4cm。于胎儿臀部见一个边界清,形态不规则,大小为12.0×11.0×13.5cm实性回声灶,内部回声紊乱,壁厚1.3cm。此包块与胎儿紧密相连。可随胎动。羊水最大深度8.6cm。超声诊断:(1)

单脐动脉合并多脏器畸形1例

患者28岁，孕2无产史（G2PO），因“停经35周”于2007年7月10日于本院行常规产前检查，彩超示胎儿腹水，产前诊断示“单脐动脉”，遂入院引产。