妊娠末期胎儿胎盘血液循环的超声检测

目的探讨胎盘脐带血流指标与新生儿体重、羊水量及胎盘重量的关系。方法利用超声对102例孕妇产前2周内进行胎盘及脐带血流测定,分娩后记录新生儿身高、体重、胎盘重量及羊水量,并分析其相关性。结果102例正常妊娠、胎盘重量与新生儿体重呈高度相关关系,脐动脉、脐静脉血流量与胎盘重量之间无明显依赖性。胎盘重量与脐动脉收缩期速度/舒张期速度、舒张期速度/收缩期速度之间,脐动脉血流量与羊水量之间、脐动脉RI与羊水量之间均呈低度相关。结论新生儿体重与胎盘重量呈正相关,妊娠终期羊水量与胎盘、脐带血流指标无明显相关,脐带血流速度频谱S/D比值是观察胎盘血管阻力的重要指标。

妊娠后期IUGR对蒙古绵羊胎儿肝脏糖代谢的影响

为了研究妊娠后期宫内生长受限对蒙古绵羊胎儿肝脏糖代谢能力的影响,试验采用健康的蒙古绵羊24只,经同期发情和同期受孕,选择6只在妊娠90天时进行屠宰。其余随机分为3组,限制1[0.18 MJ/(BW0.75·d),RG1]组、限制2[0.33 MJ/(BW0.75·d),RG2]组和自由采食[0.67 MJ/(BW0.75·d),CG]组,按各组能量水平进行饲养;至妊娠140天时屠宰,测定胎儿肝脏重、肝脏生长速率及肝脏、血液中的肝糖原、血糖、丙酮酸、乳酸等含量。结果表明:RG1组胎儿肝脏重(P<0.01)、肝脏生长速率(P<0.01)及肝脏中肝糖原含量(P<0.01)、丙酮酸含量(P<0.05)、乳酸含量(P<0.01)均低于CG组,而血液中丙酮酸含量(P<0.01)、乳酸含量(P<0.01)均高于CG组;RG2组胎儿肝脏重(P<0.05)、肝脏生长速率(P<0.05)、肝糖原含量(P<0.01)低于CG组,而血液中乳酸含量高于CG组(P>0.05)。说明妊娠后期宫内生长限制抑制了绵羊胎儿肝脏的生长发育,胎儿肝脏重和生长速率受到严重影响,肝糖原含量降低,糖异生能力增强,血液中乳酸和丙酮酸含量升高,胎儿肝脏糖代谢受到严重影响。

妊娠期肝内胆汁淤积症30例胎儿不良结局原因分析

目的:探讨妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)引起胎儿不良结局的影响因素。方法:对48例ICP新生儿进行研究,取同期住院非ICP孕妇作为对照组。对各组孕妇及新生儿肝功能生化指标、心肌酶谱和心电图进行检测,统计分析胎儿不良结局与孕妇血、新生儿脐血胆汁酸的相关性。结果:ICP重度组孕妇血清甘胆酸(CG)值分别是正常对照组、轻度组的3.0倍到11.6倍(P<0.01);ICP重度组孕妇血清总胆汁酸(TBA)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)均比对照组、轻度组明显升高(P<0.05),各为1.78～2.6倍和1.3～6.3倍(P<0.05)。ICP孕妇与正常孕妇相比较,CG升高最为显著。ICP新生儿出现羊水污染14例(29.2%),死胎2例(4.17%),死产1例(2.08%),ECG异常10例(20.83%),心肌酶谱异常6例(12.5%)。随着ICP孕妇血清TBA和CG水平的增高,ICP新生儿出现心肌酶谱异常和心电图异常率也逐渐升高,其中重度组心肌酶谱异常和心电图异常率分别为42.86%和57.14%。结论:ICP孕妇血清中高浓度胆汁酸可能是导致胎儿心脏损伤,甚至是胎死宫内的重要原因。

胎儿生长受限患者母体血清TSH变化的临床研究

目的：探讨胎儿生长受限（FGR）患者母体血清中促甲状腺激素的变化规律。方法：对拟诊的34例FGR患者进行实时监测其母体血清促甲状腺素（TSH）水平。并与18例同期正常妊娠者比较。结果：从妊娠32～37周,确诊FGR患者母体TSH水平均较对照组高（P〈0.01）;拟诊FGR患者母体TSH水平也较对照组高（P〈0.05）。结论：母体甲状腺功能不良与确诊和拟诊FGR的发病有关。

胎儿窘迫患者母、脐血NO变化与新生儿窒息相关分析

目的:探讨胎儿窘迫患者母、脐血一氧化氮(NO)变化与新生儿窒息的关系。方法:取30例胎儿窘迫患者(观察组)与正常足月孕妇(对照组)静脉血及新生儿脐静脉血检测NO水平。结果:观察组母、脐血NO水平明显低于对照组,且随NO水平的下降,新生儿窒息程度加重。结论:胎儿窘迫的发生与母、脐血NO水平下降密切相关。

浅析分娩时对胎儿脐带绕颈及脐带分娩的处理原则

脐带是胎儿在没脱离母体之前，靠这条带状组织输送血液及营养物质。这条带状组织，妊娠足月时平均长约50-60厘米，最短不能短于30厘米，超过60厘米为脐带过长。脐带的表面有一层羊膜覆盖。中间有两条脐动脉，一条脐静脉，它的基质是一种胶样胚胎性的结缔组织。其中会有星形细胞及少量纤维．这种胶状基质，有保持脐带的血管和推动血液循环的作用．分娩时如脐带绕颈或脐带脱垂。都影响胎儿血液循环．如处理不及时都会导致胎儿夭折，下面笔者试析脐带绕颈及脐带脱垂时的处理原则：

PAS产前超声分级系统及子宫动脉超声参数在凶险性前置胎盘患者术前评估中的价值

目的评估胎盘植入性疾病(PAS)产前超声分级系统及子宫动脉超声参数在凶险性前置胎盘患者术前评估中的用价值。方法选取2020年2月—2022年11月三亚市妇幼保健院收治的92例凶险性前置胎盘患者作为研究对象,根据PAS产前超声分级将患者分为≤PAS-4组(1~4级)和>PAS-4组(5、6级),其中≤PAS-4组患者52例,>PAS-4组患者40例。比较两组患者一般临床资料、超声指标特征,采用多因素一般Logistic回归模型分析其在凶险性前置胎盘患者术前评估中的应用价值。结果≤PAS-4组既往剖宫产次数少于>PAS-4组,完全性凶险型比例低于>PAS-4组,血流搏动指数(PI)、血液流动阻力(RI)高于>PAS-4组(P<0.05)。≤PAS-4组子宫膀胱间高度血管化、胎盘后高度血管化、局部组织外生、胎盘陷窝支流血管、胎盘增厚、宫颈膨大、胎盘后间隙消失比例低于>PAS-4组(P<0.05)。多因素一般Logistic回归分析结果显示:PI高[O^R=0.961(95%CI:0.848,0.983)]、RI高[O^R=0.867(95%CI:0.839,0.923)]、既往剖宫产次数多[O^R=4.568(95%CI:2.012,7.609)]均是凶险性前置胎盘患者PAS产前超声分级>4级的影响因素(P<0.05)。联合预测凶险性前置胎盘患者PAS产前超声分级>4级的曲线下面积最高,为0.929(95%CI:0.881,0.977),其次为既往剖宫产次数;RI敏感性最高,为0.910(95%CI:0.711,0.953),其次为PI;联合预测特异性最高,为0.956(95%CI:0.727,0.975),其次为既往剖宫产次数。结论PI、RI、既往剖宫产次数指标在术前对凶险性前置胎盘PAS 4级以上患者有较好的预测价值,为术前制订手术方案提供了可靠的依据,可降低此类患者的手术并发症风险。

硝酸甘油对高危妊娠胎儿—胎盘血流动力学的影响

应用Acuson-128彩色电脑声像仪监测12例高危妊娠孕妇应用硝酸甘油前后的脐动脉、胎儿大脑中动脉,胎儿腹主动脉的血流动力学变化。结果:用药后脐动脉的搏动指数(PI),阻力指数(RI)和S/D值均显著降低(P<0.001),胎儿大脑中动脉和胎儿腹主动脉的PI、RI和S/D值无显著改变,呈现良好的耐受性,表明应用硝酸甘油可明显降低脐-胎盘血管阻力,是改善胎儿血氧供应的简便、有效方法,并对硝酸甘油的作用机理进行了讨论。

胎母输血综合征2例报道

胎母输血综合征（fetomatemal hemorrhage，FMH）是指一定量的胎儿血液通过破损的胎盘绒毛进入母体血液循环，引起胎儿失血及母亲和胎儿溶血反应的临床症状，较为少见。本病发病隐匿，缺乏特异性症状和统一的诊断标准，早期诊断困难。FMH容易引起胎儿贫血和发育受限，严重时可导致胎儿死亡，围生儿病死率达33％--50％。我院近年诊治FMH病例2例，现报道如下。

丙型肝炎病毒的母婴传播诊断分析

丙型肝炎病毒（HCV）感染是严重威胁人类健康的传染病性肝炎（丙肝）,可以进一步发展为肝硬化和肝癌。有文献报道目前丙肝的感染率为3.2%（[1]）,且有增长趋势。丙型肝炎病毒感染目前在世界范围内广泛流行,但目前还没有很好的办法将其彻底治愈（[2]）。婴儿感染丙肝病毒途径主要是感染丙肝的母亲血液通过胎盘到达胎儿血液中。

经颅多普勒超声微泡实验评价偏头痛及隐源性卒中与卵圆孔未闭的关系

胎儿期卵圆孔作为一个生理通道使血液从右心房流入左心房,维持胎儿血液循环。卵圆孔一般在出生后5～7个月左右随着肺循环建立、左心房压力增高而关闭。若大于3岁卵圆窝处继发膈和原发膈仍未完全融合,

自身抗体与先天性心脏传导阻滞

新生儿红斑狼疮可发生于母体Ro／SSA和La／SSB抗体阳性的胎儿。母体尽管常被诊断为干燥综合征或者系统性红斑狼疮，但常常是无症状的。在妊娠期母体的自身抗体可通过胎盘输送给胎儿并使其产生病理性改变。新生儿狼疮综合征可表现为皮肤、肝脏和造血系统等多方面症状，这些症状都是暂时的，胎儿血液中自身抗体被清除后症状可消失，但是可能会产生先天性心脏传导阻滞的后遗症。

母婴ABO血型不合者血型血清学检测

新生儿溶血病一般特指母婴血型不合而引起胎儿或新生儿的免疫性溶血性疾病（haemolytie disease of newborn,HDN）。母亲的血型抗体通过胎盘进入胎儿血液循环,引起胎儿或新生儿红细胞破坏。大多数病例出生时与正常新生儿相似,并无明显的贫血水肿和肝脾肿大,在（1～2）d后逐渐出现贫血和黄疸,程度日益加深。