正念冥想训练对完全性前置胎盘产妇焦虑抑郁及胎儿评分的影响

目的 探讨正念冥想训练对完全性前置胎盘产妇焦虑抑郁及胎儿评分的影响。方法 将2018年8月至2019年7月南京医科大学第一附属医院收治的57例完全性前置胎盘产妇纳入对照组,2019年8月至2020年7月收治57例完全性前置胎盘产妇纳入观察组。对照组实施常规临床护理干预,观察组在对照组基础上给予正念冥想训练。采用焦虑自评表(SAS)评估产妇干预前后焦虑情况,采用抑郁自评表(SDS)评估产妇干预前后抑郁情况,采用Apgar量表评定胎儿评分情况。比较两组产妇的焦虑抑郁、胎儿评分、术后并发症以及新生儿结局情况。结果 干预后,两组SAS、SDS评分均明显降低,且观察组SAS、SDS评分低于对照组(P<0.05)。对照组和观察组的术后并发症总发生率分别为14.03%、3.50%,对照组明显高于观察组(P<0.05)。两组新生儿转入ICU情况比较无明显差异(P>0.05),对照组新生儿1 min Apgar<6分、新生儿5 min Apgar<6分所占比例高于观察组(P<0.05)。结论 应用正念冥想训练可以缓解完全性前置胎盘产妇的焦虑抑郁情绪,改善母婴结局,有临床推广的价值。

胎心监护联合二维超声改良胎儿生物物理评分在过期妊娠胎儿评估中的应用

目的用改良后的二维超声胎儿生物物理评分法联合胎心监护对过期妊娠胎儿宫内情况进行评估,为选择终止妊娠方式提供依据,提高自然分娩率,降低剖宫产率。方法选取2013年8月-2014年8月因过期妊娠来我院入院待产的单胎妊娠110例,常规给予最短20min的胎心监护,用改良后的二维超声胎儿生物物理评分法对胎儿进行进一步的宫内评估。结果提高了对过期妊娠胎儿宫内情况评估的准确性,提高了过期妊娠的自然分娩率,降低了剖宫产率。结论过期妊娠虽然母儿风险增加,手术产率高,但临床上联合采用改良二维超声胎儿生物物理评分法及胎心监护进行科学评估,可提高过期妊娠胎儿宫内情况评估的准确性,为临床终止妊娠方式提供依据。

晚孕期母体短期禁食对胎儿生物物理评分和多普勒血流参数的影响

目的：研究母体短期禁食（10~12h）对胎儿生物物理评分（BPP）、羊水指数（AFI）和脐动脉、子宫动脉的多普勒血流参数的影响。方法：选择60例健康、无合并症、单胎妊娠孕妇,孕周均≥28周,B超测量禁食10~12h和餐后1h的BPP、AFI和多普勒血流参数。结果：空腹和餐后羊水指数（AFI）测量值比较差异无统计学意义。空腹和餐后BPP比较差异有统计学意义;脐动脉多普勒参数在空腹和餐后比较差异无统计学意义。而平均子宫动脉搏动指数（PI）、阻力指数（RI）和收缩/舒张比（S/D）在空腹和餐后结果分别比较差异有统计学意义。结论：空腹10~12h,BPP下降,进食后快速恢复;羊水指数、脐动脉多普勒血流指数（PI、RI、S/D）无明显变化,而平均子宫动脉搏动指数（PI）、阻力指数（RI）和收缩/舒张比（S/D）是增加的。

无负荷试验联合B超10分钟胎儿生物物理评分评价胎儿预后

目的 探讨妊娠晚期联合仪器监护判断胎儿预后的价值。方法 联合应用胎心无负荷试验 (NST)、B超10min胎儿生物物理评分 (BPS)对 2 0 0例妊娠晚期孕妇进行观察。结果 NST可疑和无反应型组BPS 3～ 4分者的发生率比反应型组明显增高。在BPS为 3～ 4分组中羊水污染、1minApgar评分≤ 7分及低体重儿发生率明显高于BPS为 5～ 8分组 (P <0 0 1) ,NST可疑或无反应型与BPS 3～ 4分组预测胎儿预后的特异性、敏感性、阳性预测值和阴性预测值分别为 74 8%、81 8%、3 9 5 %、95 4%、95 5 %、2 7 5 %、82 6%、71 2 %。NST可疑或无反应型联合BPS为 3～ 4分组的特异度、敏感度、阳性预测值和阴性预测值为 98 2 %、48 5 %、84 2 %、90 6%。结论 NST与BPS联合应用可提高胎儿宫内缺氧状态的诊断 ,为指导临床及时纠正宫内缺氧提供可靠依据。

胎心监护Ⅱ类曲线结合改良二维超声胎儿生物物理评分200例临床分析

目的:对于胎心监护为Ⅱ类图形的产妇用改良后的二维超声胎儿生物物理评分法进一步评估胎儿宫内情况,为分娩方式的选择提供依据,降低剖宫产率,改善新生儿结局。方法:选取2013年12月至2014年8月入院待产的足月单胎妊娠,先行20 min胎心监护筛图形为Ⅱ类的产妇,进一步行改良后的二维超声胎儿生物物理评分共200例。结果:利用二维超声生物物理评分提高了对胎儿宫内情况评估的准确性,提高了自然分娩率,降低了剖宫产率。结论:改良后的二维超声胎儿生物物理评分法对胎心监护Ⅱ曲线产妇胎儿宫内情况评估提供较为有效准确的帮助,提高了胎儿生物物理评分法的实际可操作性,为临床处理提供依据。

胎儿生物物理相低评分与新生儿窒息相关性分析

目的探讨胎儿生物物理相（BPS）低评分与新生儿窒息的相关性。方法选择2006年2月~20010年5月分娩的足月胎儿生物物理相低评分儿的产妇240例作为A组,随机抽取同期分娩,相同孕周的分娩产妇240例作为B组,回顾性分析分娩方式及新生儿结局。结果①BPS评分10分240例,新生儿轻度窒息3例,重度窒息0例,窒息率1.25%。②BPS评分≤8分240例,新生儿轻度窒息66例,重度窒息30例,窒息率40%。结论①BPS评分=8分者48例,新生儿无窒息,窒息率0%。②BPS评分6~8分者96例,新生儿Apgar评分轻度窒息12例,重度窒息0例,窒息率5%。③BPS评分4~6分者48例,新生儿Apgar评分轻度窒息24例,重度窒息12例,窒息率12.5%。④BPS评分2~4分36例,新生儿Apgar评分轻度窒息24例,重度窒息12例,窒息率12.5%。⑤BPS评分0~2分者12例,新生儿Apgar评分轻度窒息6例,重度窒息6例,窒息率5%。

经胎盘转运地高辛治疗胎儿心脏异常及CVPs对其疗效评价的初步分析

目的:经胎盘转运地高辛治疗胎儿心脏异常,并运用10分制胎儿心血管整体评分(CVPs)评价其效果。方法:回顾性分析2009年12月至2011年9月在四川大学华西第二医院就诊并经胎盘转运地高辛治疗的7例胎儿心脏异常的临床资料。所有病例孕妇均用地高辛,负荷剂量为0.25mg,每天2次或1次,继之以地高辛0.25～0.125mg每天2次或1次,1周为1疗程。每周测母血地高辛浓度及胎儿超声心动图检查,依据母体血药浓度和CVPs调整地高辛用量,至胎儿心脏指标基本正常或至孕妇分娩,并检测新生儿出生时脐血中地高辛浓度。结果:经地高辛治疗后,6例患儿CVPs均增加;7例中有2例父母均为地中海贫血α杂合子,地高辛治疗无效;2例有心律失常、心包积液,并出现心胸面积比值增大,地高辛治疗后心律失常和心包积液消失,心胸面积比值减小;3例无明显原因出现心胸面积比增大者,有1例有瓣膜返流,1例心包积液,地高辛治疗后1例瓣膜返流消失,心胸面积比值减小。7例患儿经地高辛治疗后,CVPs≥9分有4例,均足月分娩,新生儿存活;2例引产,相关检查提示均为重型地中海贫血;1例因家长拒绝继续治疗,失访。结论:地高辛经胎盘转运治疗胎儿心脏异常有一定疗效,CVPs是评价地高辛治疗效果的一种手段。

胎儿监护在妊娠期高血压疾病中的临床应用

目的探讨胎儿监护在妊娠期高血压疾病中的临床应用。方法2006年1月-2007年1月产科门诊诊断为妊娠期高血压疾病≥28孕周、参加围产期保健的孕妇62例作为研究组，随机选择同期未参加围产期保健≥28孕周、急诊入院的妊娠期高血压疾病的孕妇60例作为对照组，比较两组的胎儿监护异常率及新生儿窒息的发生率。结果研究组中胎儿监护评分7分者16例，发生率25.81％，对照组中胎儿监护评分7分者15例，发生率25％，两组比较无统计学意义（P〉0.05）。研究组胎心监护≤6分者5例，发生率8.06％，对照组胎心监护≤6分者9例，发生率15.00％，两组比较差异有显著性（P〈0.05）。研究组新生儿窒息9例，发生率14.52％，对照组新生儿窒息17例，发生率28.33％，两组比较差异有显著性（P〈0.01）。结论参加围产期保健的妊娠期高血压疾病孕妇孕中期应尽早定期监测，可根据病情及胎儿监护情况，给予适当治疗，可降低新生儿窒息率，对于提高产科质量，优生优育有较大的临床意义。

超声多指标在评估妊娠期高血压疾病胎儿缺氧中的相关性

妊娠期高血压疾病（hypertensive disorders complieating pregnancy,HDCP）是产科特有的疾病之一,是导致孕妇与围产儿发病率和死亡率增高的主要原因之一[1].本研究探讨Tei指数、胎儿脐动脉血流参数、胎儿生物物理评分三者在评估HDCP患者胎儿缺血、缺氧情况中的相关性.

剖宫产全身麻醉方法的探讨

<正>目前国内剖宫产手术,首选腰-硬联合麻醉或硬膜外麻醉,很少采用全身麻醉。但有些产妇妊娠合并有其它病变的不能接受椎管内麻醉,而采取全身麻醉。现将我院从2005-01~2010-07 59例全身麻醉下行剖宫产手术报道如下。1资料与方法1.1一般资料本组59例孕妇(孕>35wk)ASAⅠ-Ⅲ级,平均年龄在20~36岁,体重65~102kg,均为首次妊娠。主要合并症有凝血功能异常13例。

硫酸镁联合尼卡地平治疗重度子痫前期临床疗效观察

目的对硫酸镁联合尼卡地平治疗重度子痫前期临床疗效进行观察。方法 96例重度子痫前期患者,随机分为治疗组(硫酸镁联合尼卡地平治疗)和对照组(单用尼卡地平治疗),各48例。观察两组血压变化、胎儿评分及产后出血情况。结果治疗后,治疗组收缩压及舒张压分别为(141.3±15.5)、(93.2±12.1)mm Hg(1 mm Hg=0.133 k Pa),对照组分别为(157.6±16.7)、(106.3±13.5)mm Hg,治疗组下降优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后治疗组胎儿评分高于对照组(P<0.05)。两组均不增加产后出血风险。结论硫酸镁联合尼卡地平治疗重度子痫前期综合效果显著,更能有效降低血压,改善胎儿缺氧状态,并不增加产后出血的风险,值得临床推广使用。

早发型重度子痫前期患者及新生儿甲状腺相关激素水平的变化研究

目的:研究早发型重度子痫前期孕妇的甲状腺功能变化及对胎儿发育的影响。方法:采用病例对照研究方法,按子痫前期患者孕周分组,检测各组患者及新生儿促甲状腺激素(TSH)、总甲状腺素(TT4)、游离甲状腺素(FT4)、总三碘甲腺原氨酸(TT3)、游离三碘甲腺原氨酸(FT3)水平,入院时采用B超检测胎儿发育状况,进行胎儿生物物理4项评分(BPS)。结果:各组患者TSH水平均有显著性升高,胎儿BPS分值均显著性降低,孕34～36周子痫前期患者FT4水平降低。孕28～33周子痫前期患者各组新生儿各项激素水平均低于对照组。结论:子痫前期甲状腺功能异常,对胎儿发育产生不利影响,其甲状腺功能的改变与孕周存在一定程度的相关性。

重度子痫前期发病时间与孕妇及新生儿甲状腺功能的相关性研究

目的研究子痫前期孕妇的甲状腺功能变化及对胎儿发育的影响。方法采用病例对照研究方法,检测子痫前期(pre-eclamptic,PE)患者及新生儿促甲状腺激素(TSH)、总甲状腺素(TT4)、游离甲状腺素(FT4)、总三碘甲腺原氨酸(TT3)、游离三碘甲腺原氨酸(FT3)水平,入院时采用B超检测胎儿发育状况,进行胎儿生物物理4项评分(BPs)。结果早发PE、晚发PE患者TSH水平均有显著性升高,胎儿BPS分值均显著性降低,早发PE患者FT3、FT4水平降低,晚发PE患者仅FT4水平降低。早发PE组新生儿各项激素水平均低于对照组。结论子痫前期伴有甲状腺功能改变者,对胎儿发育会产生不利影响。

子痫前期孕妇及新生儿甲状腺相关激素水平的变化研究

目的:研究子痫前期孕妇的甲状腺功能变化及对胎儿发育的影响。方法:采用病例对照研究方法,检测子痫前期(pre-eclamptic,PE)患者及新生儿促甲状腺激素(TSH)、总甲状腺素(TT4)、游离甲状腺素(FT4)、总三碘甲腺原氨酸(TT3)、游离三碘甲腺原氨酸(FT3)水平,入院时采用B超检测胎儿发育状况,进行胎儿生物物理4项评分(BPS)。结果:轻度PE、重度PE患者TSH水平均有显著性升高,胎儿BPS分值均显著性降低,轻度PE患者FT3、FT4水平降低,重度PE患者仅FT4水平降低。重度PE组新生儿各项激素水平均低于对照组。结论:子痫前期伴有甲状腺功能的改变,对胎儿发育产生不利影响。

过期妊娠357例临床分析

①目的通过对357例过期妊娠的临床分析,了解过期妊娠对母儿的不良影响,评价胎儿生物物理评分在其监测中的意义。②方法采用回顾性分析方法,与同期足月妊娠714例作对照并进行统计分析。③结果过期妊娠的剖宫产率是足月妊娠的1.6倍,产后出血是对照组的3.3倍,新生儿窒息,新生儿胎粪吸入综合征的发生率增加。④结论过期妊娠使剖宫产率上升,产后出血的发生率增加,是胎儿窘迫、新生儿窒息、新生儿胎粪吸入综合征发生的原因之一。用胎儿生物物理评分监测过期妊娠是可行的。

联合应用生物物理像评分在产前胎儿监护中的应用

目的:探讨妊娠晚期联合仪器监护,判断胎儿宫内的安危及预后。方法:对276例孕(36～42)周的住院孕妇联合应用胎心无负荷试验(NST)及彩超下对胎儿进行生物物理评分(BPS),同时追踪记录产后新生儿1分钟Apgar评分、产时羊水有否污染及围产儿预后。结果:胎心无负荷试验(NST)监测胎儿无反应型组的生物物理评分(BPS)≤5分者的产后羊水污染、1分钟Apgar评分≤7分者发病率明显高于NST反应型组且BPS≥6分组(P<0.01)。结论:联合应用NST及BPS,弥补了单纯NST,BPS预测胎儿的不足,联合监护能提高预测的准确性,为指导临床及时纠正宫内缺氧提供可靠依据。

联合使用胎儿脐动脉S/D与生物物理评分评价胎儿宫内窘迫的方法分析

目的探讨胎儿脐动脉血流S/D值联合生物物理评分在诊断胎儿宫内窘迫中的价值。方法对孕35～41周产妇彩超检测胎儿脐动脉血流S/D,其中S/D异常的产妇430例同时联合行胎儿生物物理评分,并对其生物物理评分、脐动脉血流S/D及新生儿预后进行分析。结果单一行胎儿脐动脉血流S/D值评价胎儿宫内窘迫阳性符合率仅为84%;而联合使用胎儿生物物理评分后评价胎儿宫内窘迫阳性符合率为94%,其符合明显升高。结论胎儿生物物理评分可弥补脐动脉血流S/D值的不足,联合使用可减少不必要的产科干预。

产前生物物理指标测定的临床价值（附52例分析）

对５２例孕妇的产前生物物理指标监测（ＦＢＰ）与无负荷试验（ＮＳＴ）进行了前瞻性对比研究。结果ＦＢＰ（＋）４７例、ＦＢＰ（－）５例，假阴性１例。ＮＳＴ（＋）３５例，ＮＳＴ（－）１７例，假阴性１３例。提示ＦＢＰ是临床价值较高且安全的产前监护试验，与ＮＳＴ比较，降低了阴性率和假阴性率。提高了阴性结果的预测价值。阳性结果高度预示胎儿情况良好，阴性结果提示胎儿预后不良。