普通彩色超声与产前胎儿超声心动图对产前先天性心脏病筛查价值差异

研究分析产前先天性心脏病筛查采取普通彩色超声与产前胎儿超声心动图的价值差异。方法 选取在2020年4月-2022年9月期间我院接受治疗的840例孕周为20-24周的孕妇作为研究对象,入院后均需要接受普通彩色超声和胎儿超声心动图检查。分析检查结果。结果 引产后尸检和分娩后发现先天性心脏病8例,产前胎儿超声心动图检出例数分别为7例,而普通彩色多普勒超声的检出例数较少,仅检测出2例。产前胎儿超声心动图敏感度、特异度、准确度分被为87.50%、96.63%、96.55%,普通彩色多普勒超声的上述指标分别为25.00%、92.55%、91.90%,由上述数据得出,上述各指标均是产前超声心动图更高(P<0.05);对胎儿进行多切面检查,各个切面中,对心脏畸形检出率最高的是三切面联合,为87.50%,最低为单个四腔心切面检查,为0.00%,四腔心+流出道切面联合检查的检出率12.50%低于三切面联合检查(P<0.05)。结论 产前先天性心脏病采用普通彩色超声和胎儿超声心动图检查,后者在疾病的筛查中有着更为明显的诊断优势,能够减少漏诊发生,对促进优生优育有着积极作用。

胎儿超声心动图的研究进展

胎儿心脏畸形是导致胎儿出生后死亡的主要原因,通过多种超声技术对胎儿心脏结构畸形、宫内心律失常以及心功能不全等检查评估,有效提高胎儿心脏畸形的诊断率,为早期临床治疗工作开展提供相应的依据,改善预后,对提升出生人口整体素质有着重要意义。胎儿超声心动图可以很好地观察胎儿心脏畸形具体结构、血流动力学的变化情况及病变具体变化过程。

胎儿超声心动图在胎儿先天性心脏病产前诊断中的临床价值

目的 探讨胎儿超声心动图在产前诊断胎儿先天性心脏病的临床意义。方法 选择妊娠 >16周 ,分娩前有高危倾向的孕妇 310例行胎儿超声心动图检查。检查中着重观察胎儿腹部切面、胎儿四腔心切面、胎儿左右室流出道长轴或大动脉短轴切面、胎儿主动脉弓长轴切面。结果 共发现 9例先天性心脏病胎儿 ,其中复杂先天性心脏病 7例、单纯室间隔缺损 1例、1例出生前未确诊 ,出生后诊断为法洛四联症。敏感性 82 % ,特异性 10 0 %。结论 胎儿超声心动图是早期诊断胎儿畸形 ,评价胎儿心功能的有用工具。其诊断的准确性受孕妇体形、胎儿体位以及检查者的经验积累等多方面因素的影响。

胎儿超声心动图检测胎儿心脏畸形的临床价值

胎儿先天性心脏病的发病率约为8‰－10‰,严重影响围生儿的生存和生活质量,心脏畸形的早期诊断和干预对于减低围产期死亡率及提高出生人口质量有重要的社会意义。超声心动图以其方便、快捷、无辐射等优点已用于产前筛查，本研究旨在探讨应用胎儿超声心动图检测胎儿心脏畸形的临床价值。

应用胎儿超声心动图技术早期诊断动脉导管依赖型先天性心脏病

目的:探讨胎儿超声心动图对动脉导管依赖型先天性心脏病的临床诊断价值。方法:回顾分析16例经证实的动脉导管依赖型先心病的胎儿超声心动图资料,观察四腔心切面、三血管切面、左室流出道、右室流出道切面、主动脉弓和动脉导管弓长轴切面以及上下腔静脉汇入右房切面,总结其异常声像图特点,探索应用胎儿超声心动图技术诊断该类疾病的规律和方法。结果:根据生命依赖导管的作用及胎儿超声心动图改变,笔者将其分为三种类别,分别为以右心发育不良为代表的右心梗阻型、以左心发育不良为代表的左心梗阻型、室间隔完整的大动脉转位。结论:胎儿超声心动图可以早期发现和诊断动脉导管依赖型先心病,为进一步的治疗创造机会。左、右心相同节段对比显示法及彩色多普勒三血管切面血流显像具有重要价值。

孕中晚期胎儿超声心动图转诊因素分析

目的分析胎儿超声心动图转诊指征与产前检出胎儿心脏异常之间的关系。方法回顾性分析1 032例转诊行胎儿超声心动图检查的孕妇。所有转诊病例分为单指征组和多指征组,分析转诊指征的分布情况,统计产前胎儿心脏异常的检出率,并评估转诊指征与产前心脏畸形检出之间的关系。结果在单指征组中,885例转诊病例共检出172例（19.4%）胎儿心脏异常,通过logistic回归分析发现,孕中期胎儿畸形筛查发现可疑心脏切面与产前诊断胎儿心脏异常相关（OR=13.7,95%CI为9.40~20.00）,孤立性心内强回声灶与产前胎儿心脏异常的检出率呈负相关（OR=0.24,95%CI为0.11~0.56）。在多指征组中,产前胎儿心脏异常检出率增加至27.2%（P=0.336）,其中具有胎儿指征的病例,产前诊断胎儿心脏异常的风险明显升高。结论孕中期胎儿畸形筛查超声检查中发现可疑心脏结构畸形作为单个转诊指征与产前胎儿心脏异常的检出相关,而心腔内的孤立性心内强回声灶不应继续作为进一步转诊胎儿超声心动图的指征。对于具有多个转诊胎儿超声心动图指征的孕妇,如果多个指征中有1个是胎儿指征,胎儿心脏异常的产前检出率显著升高。

早孕期胎儿超声心动图识别严重先天性心脏病的研究进展

先天性心脏病( congenital heart disease,CHD)为最常见的出生缺陷,根据中国出生缺陷防治报告( 2012)数据,2011年我国CHD 围生期发生率为4. 095‰,居出生缺陷之首,至少50%为严重CHD 需要接受外科治疗[1]。对严重CHD 定义并不统一,大多数学者认为严重CHD 是指生后(一年内)需要手术或介入治疗干预的CHD,活产儿发病率为4‰~5‰[2]。严重CHD 导致围生期死亡率增加,活产儿治疗难度高。超声检查是孕期重要的检查手段,对严重CHD 的超声早期识别有助于临床早期诊断决策,提高围生期生存率。因此,本文对孕11~ 13+6周胎儿超声心动图识别严重先天性心脏病的研究进展进行综述。

糖尿病孕妇转诊胎儿超声心动图的最小成本分析

目的评估糖尿病孕妇胎儿心脏筛查策略的成本与效果。方法对199例因孕母糖尿病转诊胎儿超声心动图检查的孕妇进行理论最小成本分析,评估此类孕妇进行常规筛查和胎儿超声心动图筛查的成本与效果。结果199例糖尿病孕妇最终筛查出9例先天性心脏病患儿。目前的筛查策略是对所有糖尿病孕妇进行孕中期胎儿畸形筛查和胎儿超声心动图检查,以及对产前发现先天性心脏病或即使只有良性发现的病例均进行生后超声心动图检查,每产前检出一例先天性心脏病的费用为13045.67元;若筛查策略仅对拥有其他转诊因素的糖尿病孕妇进行胎儿超声心动图检查,且仅对有产前发现先天性心脏病或其他良性发现的病例进行生后超声心动图检查,每产前检出一例先天性心脏病的费用会降低至8475.22元。结论在完成孕中期胎儿畸形筛查后,对伴有其他转诊指征的糖尿病孕妇行选择性的胎儿超声心动图检查,并对有产前心脏异常的病例选择性进行生后超声心动图检查的心脏筛查策略相比其他筛查策略性价比更高。

B-learning在进修医生胎儿超声心动图教学中的应用

胎儿超声心动图是筛查、诊断胎儿先天性心脏病最有效的方法,其作为一门高难度的新兴学科,从业者需要具备扎实的理论知识和规范的操作技能,学习和掌握起来较为困难。而来我院学习胎儿超声心动图的进修医生,往往存在自身知识水平参差不齐、学习时间紧、任务重等特点,传统教学模式难以达到其学习的目的。我们探索将传统教学与计算机及网络教学相结合即混合式学习(B-learning)运用到进修医生胎儿超声心动图教学中,采用案例式教学、问题导向教学、多媒体教学等多元化教学手段,激发进修医生学习的主动性、积极性,培养其分析、思考问题的能力,提高教学质量,进而提高进修医生超声筛查和诊断胎儿先天性心脏病的能力。

单纯单脐动脉转诊胎儿超声心动图的研究进展

单脐动脉(SUA)与多种先天性畸形的发生率升高有关,特别是先天性心脏病,曾被认为是转诊胎儿超声心动图的指标。然而,不合并有心外畸形的单纯单脐动脉(iSUA)是否应该转诊胎儿超声心动图,目前仍存在争议。文章总结了SUA与先天畸形的关系,概括了近年来关于iSUA是否应转诊胎儿超声心动图的观点,分析了国内外超声心动图的转诊现状与研究进展,为iSUA是否应作为胎儿转诊超声心动图的指标提供参考。

胎儿超声心动图产前诊断法洛四联症

目的:探讨胎儿超声心动图产前诊断法洛四联症的临床价值。方法:回顾性分析8例法洛四联症(经胎儿超声心动图检查诊断)的超声图像与随访结果,分析各切面的二维声像和彩色多普勒血流特点。结果:4例胎儿经尸解证实为法洛四联症,1例产后超声心动图及手术证实,2例未行尸解,1例失访。结论:法洛四联症的胎儿期超声心动图特征主要表现为室间隔缺损,主动脉骑跨,肺动脉狭窄,右室前壁增厚不明显,轻型法洛四联症容易漏诊。胎儿超声心动图产前诊断胎儿法洛四联症具有很大的临床价值。

孕11～13^(+6)周胎儿超声心动图应用现状

心血管畸形是新生儿最常见的出生缺陷,为婴幼儿死亡的主要原因之一,越来越多的孕妇将产前检查作为胎儿心脏检查的重要手段,胎儿超声心动图在中孕及晚孕期的应用越来越广泛。孕早期胎儿超声心动图检查尚处于起步阶段。现拟对孕11～13+6周胎儿超声心动图的应用现状、存在问题及发展方向等进行综述。

胎儿超声心动图的临床应用及进展

心血管畸形是新生儿最常见的出生缺陷,是婴幼儿死亡的主要原因之一。越来越多的孕妇进行产前检查,胎儿超声心动图(FE)检查的需要逐渐增加。FE可以无创诊断胎儿结构性心脏病,并对宫内心律失常及心功能不全进行评估。文章对FE的检查指征、检查时间、检查切面选择、检查方法、临床应用以及进展进行讨论,并指出FE的局限性和未来的发展方向。

胎儿超声心动图诊断心脏异常的产前咨询与预后分析

胎儿先天性心脏病(CHD)是最常见的出生缺陷,是导致流产、死胎、围生期死亡、婴幼儿死亡和先天性致残的主要原因,严重危害儿童生存及生活质量,造成巨大的潜在寿命损失及社会经济负担。胎儿超声心动图是目前产前了解胎儿主要心血管结构及大体形态的最常用的无创医学影像检查方法,临床应用主要目的是降低严重的、致命性及现代治疗技术疗效不佳、预后不良的心血管畸形胎儿的出生率,减少围生期新生儿的死亡率,提高术后新生儿存活率。胎儿超声心动图存在一定的局限性,受母体腹壁条件、胎儿位置、羊水量、孕周等诸多因素的影响,检查结果与检查医师的经验及胎儿CHD的特殊性密切相关。随着超声成像技术的不断发展,包括实时三维超声心动图、时间-空间相关成像技术、胎儿心脏导航技术、胎儿心脏超声智能导航技术等新技术逐渐在临床应用,同时胎儿超声心动图诊断经验的日趋积累,为发现和诊断胎儿CHD提供了保障。胎儿心脏异常的诊断一经确定,诊断情况及其相关信息必须通过产前咨询准确传递到双亲及其家庭。产前咨询是产前诊断的一部分,对妊娠结局有明显影响。基于目前国内外CHD治疗水平,利用预后危险分层体系,可将CHD分为致死及致残率极高的胎儿CHD、预后不良的胎儿CHD、预后尚好的胎儿CHD、有自愈倾向或手术成功后预后良好的胎儿CHD和预后需要个体化评估的胎儿CHD。

住院医师规范化培训中胎儿超声心动图教学体会

住院医师规范化培训(简称"规培")是超声科医师独立进行超声检查诊断前必须经过的一种培训,在超声医师职业生涯中具有重要意义。胎儿超声心动图是超声规培教学中的难点和重点。本文就超声规培中胎儿超声心动图教学的经验及体会总结如下。

提高基层进修医师胎儿超声心动图教学效果的探讨

先天性心脏病因其较高的致残致死率一直是围产医学关注的重点。普及产前胎儿心脏畸形筛查,既加强了基层医疗卫生队伍建设,又推进了我国的优生优育国策。对于很多并没有经过胎儿超声心动图培训的基层医师,文章总结了专门针对基层医师胎儿超声心动图的教学方法,探讨如何提高基层进修医师学习胎儿超声心动图的教学效果,从而提高其在本专业领域诊断水平,尽可能降低心脏缺陷胎儿出生率,更好地为提高出生人口素质而共同努力。

系统超声联合胎儿超声心动图在胎儿心血管畸形筛查中的应用价值探讨

目的探讨产前超声筛查诊断模式改变对胎儿心血管畸形筛查的影响。方法回顾性分析2010-2015年不同超声筛查模式下进行系统超声检查的108 443人的超声检查资料。结果 2010年1月-2015年12月检出胎儿畸形总数3401例,检出率313.62/万,其中心血管畸形的检出率最高,共检出748例,检出率为98.98/万。2013-2015年系统超声对心血管畸形检出率要明显高于2010-2012年;主要心血管畸形室间隔缺损、主动脉及其分支异常、右室双出口、法乐四联征检出率均明显高于2010-2012年。2010-2012年漏诊心血管畸形11例,漏诊率15.49%,2013-2015年漏诊心血管畸形7例,漏诊率3.35%,2013-2015年心脏畸形的漏诊率明显低于2010-2012年,差异有显著统计学意义(P<0.001)。结论产前系统超声联合胎儿超声心动图进行胎儿畸形筛查能显著提高胎儿心血管畸形的筛查率和筛查类型,值得推广。