持续性胎心监护在胎儿轻度心动过缓中的临床研究

目的：分析持续性胎心监护应用于胎儿轻度心动过缓的基础上出现胎心监护变异减少、可变减速、晚期减速、延长减速等异常图形的孕妇的妊娠结局，发现胎儿宫内窘迫异常图形及处理。方法：2007年10月-2010年10月在我院住院分娩的产妇124例，入院胎心监护均为胎儿心动过缓的孕妇88例（对照组），追踪其妊娠结局，并与同期胎儿轻度心动过缓的基础上出现胎心监护变异减少、可变减速、晚期减速、延长减速等异常图形的36例孕妇做对照比较（观察组）。结果：观察组与对照组在羊水粪染及新生儿窒息方面差异无统计学意义（P〉0.05），但观察组的剖宫产率明显高于对照组（P〈0.05），观察组的产钳助产率明显高于对照组（P〈0.05），观察组的脐带绕颈发生率明显高于对照组（P〈0.05）。结论：产前持续性胎心监护应用于胎儿轻度心动过缓，出现下列图形之一：胎心基线变异消失，重度可变减速，晚期减速，延长减速可诊断胎儿宫内窘迫，应积极处理。国内产科学界迄今尚缺乏胎心监护的循证医学证据及统一标准，不能单纯依靠图形分析，要结合病史和患者的临床情况综合分析，做出胎儿宫内窘迫的诊断。