胎儿血氧饱和度监测在预测胎儿酸中毒中的应用

目的研究胎儿血氧饱和度(FSO2)预测胎儿酸中毒的阈值及准确性。方法200212-200406对广东省人民医院及青海红十字会医院的226例产妇在宫口开大3cm以上者行FSO2监测及电子胎儿监护仪监护,应用受试者工作特征曲线评估FSO2阈值;研究将30%作为FSO2阈值,评估其预测胎儿酸中毒的准确性。结果第二产程FSO2较第一产程下降,二者均值差异有显著性;脐动脉血气与FSO2呈相关性;将30%作为FSO2阈值,预测胎儿宫内缺氧的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值及准确性分别为88.9%、96.8%、84.2%、97.6%、95.6%。结论将30%作为FSO2的阈值是适宜的;FSO2可提高诊断胎儿宫内酸中毒的准确性。

脐静脉血气值能预测胎儿酸中毒吗？

目前应用脐动脉血气分析，以诊断胎儿酸中毒。但是，脐动脉皿标本经常因种种原因缺失。2017年美国母胎医学学会（SMFM）第38届年度妊娠学术会议的一篇会议论文对脐静脉血气分析在诊断胎儿酸中毒的可靠性进行了分析。该文于2017年9月在《美国妇产科杂志》发表。

不同血管收缩药对行蛛网膜下腔麻醉剖宫产术中胎儿血气的影响

蛛网膜下腔麻醉已广泛应用于剖宫产术，不同的血管收缩药如麻黄碱、苯肾上腺素和多巴胺常用于纠正与此相关的产妇低血压状态。近来有报道认为，麻黄碱增加了蛛网膜下腔麻醉剖宫产术中胎儿酸中毒的几率，苯肾上腺素则优于麻黄碱。而多巴胺的应用情况未见报道。本次研究立足于此，对比三种血管收缩药多巴胺、麻黄碱和苯肾上腺素对胎儿血气的影响。现报道如下。

剖宫产术中胶体预扩容与晶体限制性补液临床效果的观察

目的观察剖宫产术中胶体预扩容与晶体限制性补液对产妇血流动力学的影响。方法选择美国麻醉医师协会(ASA)Ⅱ级足月单胎妊娠并择期或急诊行剖宫产产妇100例,均采用硬膜外麻醉方式,按治疗方法分为2组。常规组(n=50),麻醉前30 min内快速静脉滴注6%130/0.42羟乙基淀粉0.5 L,其后静脉滴注乳酸林格溶液5 ml/(kg·h);限制组(n=50)静脉滴注乳酸林格溶液5 ml/(kg·h)。分别在入室时(T0)、麻醉实施后即刻(T1)、切皮前(T2)、胎儿娩出前(T3)、胎儿娩出后(T4)、以及术毕即刻(T5)记录2组产妇血压和心率的变化,观察术中情况(出血量、尿量、去氧肾上腺素的使用量、恶心呕吐等)和术后情况(子宫复旧、胃肠功能恢复情况、镇痛效果)。同时监测新生儿的Apgar评分、脐动脉和脐静脉的血气分析。结果 2组产妇术中恶心、呕吐、低血压的发生率、术中出血量差异无统计学意义(P>0.05);2组产妇补液量、尿量、去氧肾上腺素的使用剂量差异有统计学意义(P<0.05)。与常规组产妇相比,限制组产妇首次肛门排气时间和住院时间均明显缩短(P<0.05);新生儿的Apgar评分、脐动脉和脐静脉血气分析2组间差异均无统计学意义(P>0.05)。结论剖宫产术中适度控制容量补给,对产妇和新生儿无明显影响,而且利于产妇的康复。

国际妇产科联盟“产时胎儿监护指南”解读(二):间歇胎心听诊和心分娩力描记法

1985年，国际妇产科联盟（FIGO）围产医学委员会制定了“胎儿监护指南”，并在1987年发表[1]。随着时间流逝，1987版指南的不足之处日益显露[2]。为此，FIGO召集该领域专家于2013年10月开始撰稿新一版指南，并于2015年3月完成。该指南目标是综合全球产时胎儿监护的研究成果,降低围产儿死亡率和减少远期后遗症,同时减少不必要的产科干预。