产时胎儿心率变异相关量化参数在胎儿酸血症的预测价值

目的评估产时胎儿心率变异相关量化参数对于胎儿酸血症的预测能力。方法回顾分析2018年6月1日至2020年8月31日首都医科大学附属北京妇产医院使用母胎Holter监测的75例患者。分娩后立即抽取脐动脉血,将胎儿酸血症定义为脐动脉血pH<7.20。记录胎儿心电图(FECG)为基础衍生的与胎儿心率变异相关的量化参数,即胎儿心率短变异(STV),胎儿心率高变异周期所占比例(PEHV)、胎儿心率低变异周期所占比例(PELV),分析对比上述3项胎儿心率参数,并计算受试者工作特征曲线(ROC)的曲线下面积(AUC)。结果共63例入组患者。酸血症组STV(5.91±1.17)ms明显低于非酸血症组STV(8.46±2.05)ms,酸血症组PELV(17.45±7.86)%则明显高于非酸血症组PELV(11.26±5.46)%,差异均有统计学意义(P<0.05)。根据酸血症组及非酸血症组数据绘制ROC曲线并计算AUC值、敏感度、特异度及约登指数,STV分别为0.84、0.94、0.26、0.68,PEHV分别为0.64、0.50、0.19和0.31,PELV为0.71、0.94、0.62、0.32。结论母胎Holter监测可得到胎儿心率STV、PEHV、PELV变异相关量化参数,胎儿酸血症者中STV明显降低,PELV明显升高,STV及PELV对胎儿酸血症具有预测价值。

脐动脉血气分析在新生儿窒息诊断中的意义

目的 探索脐动脉血气分析在新生儿窒息诊断中的意义.方法 回顾分析北京市昌平区医院2019年1月-2021年6月胎龄≥34周单胎新生儿共5472例.根据出生后1min Apgar评分分为低Apgar评分组(≤7分)28例和正常Apgar评分组5444例.根据脐动脉血气分析结果的pH值分为胎儿酸血症组(pH<7.00)304例和正常pH值组5168例.采用χ^(2)检验,分析低Apgar评分及胎儿酸血症之间的关系,比较胎儿酸血症组与正常pH值组的低Apgar评分及新生儿早期疾病发生率.结果 低Apgar评分组胎儿酸血症发生率明显高于正常Apgar评分组(χ^(2)值231.53,P<0.001).胎儿酸血症组新生儿低Apgar评分的发生率高于正常pH值组(χ^(2)值165.84,P<0.001).胎儿酸血症组新生儿早期疾病的发生率高于正常pH值组.新生儿呼吸衰竭χ^(2)值14.86,P<0.001.新生儿缺氧缺血性脑病χ^(2)值69.25,P<0.001.新生儿颅内出血χ^(2)值36.79,P<0.001,差异具有统计学意义.结论 脐动脉血气分析作为评估新生儿窒息的标准更为客观、准确.对新生儿早期疾病的预估有重要意义,新生儿脐动脉血气分析在基层医院应广泛推广.