复杂性双胎胎儿脑损伤

单绒毛膜双胎存活胎儿脑损伤的发生率增加,潜在有效治疗的窗口期很窄。严密监测双胎宫内生长发育情况,强调脐动脉多普勒血流监测评估的重要性,适时终止妊娠,血管闭塞法选择性减胎和胎儿镜下吻合血管激光消融等方法,是防止存活胎儿低血压性脑损伤的有效措施。一胎儿死亡后3～4周存活胎儿颅部超声和磁共振检查有助于脑损伤的诊断。

双胎输血综合征宫内诊断和治疗

双胎输血综合征(twin-to-twin transfusion syndrome,TTTS)是单绒毛膜双胎最严重的并发症之一,胎儿和新生儿死亡率很高。对单绒毛膜双胎患者应进行密切超声检查以及时发现TTTS并评价胎儿发育情况。对TTTS的治疗主要包括期待治疗、羊水减量、羊膜分隔造口术、选择性减胎术和胎儿镜下激光消融术。应根据患者具体情况选择个体化治疗。