超声科医师对胎儿闭合性脊柱裂诊断标准的掌握现状及影响因素分析

目的探讨从事产前超声检查的超声科医师对胎儿闭合性脊柱裂诊断标准的掌握情况。方法2021年3月至2022年3月,在从事中孕期系统超声筛查工作的超声科医师中,发放关于胎儿闭合性脊柱裂产前筛查的调查问卷260份。初次问卷结束后,每周发放闭合性脊柱裂产前诊断及预后的相关资料,3个月后再次评估调查对象的掌握情况。统计学分析采用χ^(2)检验和二元Logistic回归分析。结果回收有效问卷237份,回收率91.2%(237/260)。单因素分析结果显示,年龄较大、从业年限较长、学历较高、有培训经历、检出过胎儿脊柱裂的超声科医师,对胎儿闭合性脊柱裂的掌握率较高(P值均<0.05)。二元Logistic回归模型分析结果显示,年龄、从业年限、学历、参与培训经历、检出过胎儿脊柱裂均为超声科医师掌握胎儿闭合性脊柱裂的影响因素(P值均<0.05)。相对于年龄<30岁者,30~<45岁(OR=4.351,95%CI:0.167~0.729)、≥45岁(OR=10.510,95%CI:0.225~0.823)的医师掌握程度更好;相对于从业年限<5年者,5~<10年(OR=4.624,95%CI:0.146~0.687)以及≥10年(OR=5.256,95%CI:0.224~0.895)的医师掌握程度更好;相对于本科以下学历者,本科(OR=2.424,95%CI:0.269~0.758)和本科以上(OR=5.819,95%CI:0.174~0.853)的医师掌握程度更好;相对于无培训经历者,有参与培训经历(OR=4.349,95%CI:0.294~0.801)的医师掌握程度更好;相对于未检出过胎儿脊柱裂者,检出过胎儿脊柱裂(OR=3.404,95%CI:0.182~0.836)的医师掌握程度更好。初次问卷调查中,超声科医师对闭合性脊柱裂的超声诊断标准掌握率为32.1%(76/237);培训3个月后,掌握率提高至88.6%(210/237)(χ^(2)=158.294,P<0.001)。结论从事产前超声检查工作的部分超声科医师未掌握胎儿闭合性脊柱裂的诊断标准,应加强专业培训和宣传推广。

胎儿开放性脊柱裂和闭合性脊柱裂的超声诊断价值分析

目的:观察应用超声诊断胎儿脊柱裂的价值及超声在鉴别诊断开放性脊柱裂与闭合性脊柱裂的临床效果。方法:选取2016年1月—2018年9月间,本院收治进行胎儿脊柱裂诊断的40例患儿的临床资料作为本次研究对象,均予以超声检查,将脊柱裂胎儿依据其脊柱裂性质进行分组,分别为开放性脊柱裂组(n=25)与闭合性脊柱裂两组(n=15)。分别对两组胎儿的ArnoldChiariⅡ型异常进行观察,并对比两组胎儿的头围(HC)、双顶径(BPD)、脑室扩张、枕大池消失以及小脑长度等情况。结果:开放性脊柱裂组中,合并有Arnold-ChiarⅢ型异常共21例;闭合性脊柱裂组均未见合并有Arnold-ChiarⅢ型异常现象。开放性脊柱裂组头围、双顶径、脑室扩张、枕大池消失以及小脑长度等各指标发生率均显著高于闭合性脊柱裂组(P=0.0)。结论:超声检查诊断方法在对胎儿脊柱裂的诊断以及对于开放性脊柱裂与闭合性脊柱裂鉴别诊断上具较好的效果,临床应用价值高。依据超声图像结果对胎儿颅脑改变的判断上具有较高的价值,该方法是作为对开放性与闭合性脊柱裂鉴别诊断的重要方法。