彩色多普勒超声诊断胎儿隔离肺的体会

目的探讨产前超声诊断胎儿隔离肺的特征及体会,以提高隔离肺产前诊断率并评估预后。方法对12 000例孕妇进行胎儿中晚期超声系统畸形筛查,采用GEV730四维彩色多普勒超声诊断仪,经胎儿四腔心切面,显示两侧的肺组织,观察其大小、回声及其周边情况,是否有异常超声图像,并显示异常图像的血供来源。结果12 000例胎儿中隔离肺13例(男9例,女4例),均为叶外型。11例位于左肺,2例位于右肺,1例合并胎儿同侧胸腔积液。10例隔离肺血供均来源于胸主动脉,3例血供来源于腹主动脉。均于出生后行MRI及选择性动脉造影证实。结论胎儿隔离肺有典型的超声特征,产前超声检查大多可予明确诊断。

超声诊断胎儿隔离肺1例

孕妇34岁。孕23W来我科做胎儿畸形产前超声筛查,在此之前常规产前超声检查未见明显异常。孕妇取仰卧位,釆用飞利浦EPIQ5超声扫描仪,腹部探头3.5~5MHz。单胎头位,双顶径57mm,头围219mm,腹围193mm,股骨长41mm,肱骨长39mm,头颅光环完整,颅内结构正常,脊柱连续完整,胎心搏动规律,150次/min,羊水最深51mm,胎盘后壁,成熟度0级,膈肌未见异常,四腔心结构正常,三血管气管切面未见异常,肝脏、胃泡、双肾及膀胱均未见异常,四肢未见异常。

产前超声测量肺头比对胎儿隔离肺和先天性肺囊腺瘤畸形预后的评估价值

目的探究产前超声测量肺头比(CVR)对胎儿隔离肺和先天性肺囊腺瘤样畸形(CCAM)预后的评估价值。方法回顾性分析经产前超声诊断为隔离肺和CCAM的40例胎儿的临床资料,对其CVR进行测量,CVR<1.6的有32例,设置为甲组,CVR≥1.6的有8例,设置为乙组。对比两组宫内胎儿水肿、胎儿或新生儿死亡、新生儿呼吸系统症状出现情况。结果乙组宫内胎儿水肿、胎儿或新生儿死亡、新生儿呼吸系统症状出现率明显比甲组高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 CVR≥1.6的隔离肺和CCAM胎儿宫内胎儿水肿、胎儿或新生儿死亡、新生儿的发生率明显高于CVR<1.6的隔离肺和CCAM胎儿。

产前超声测量对胎儿隔离肺和先天性肺囊腺瘤畸形预后的价值观察

分析产前超声测量对胎儿隔离肺和先天性肺囊腺瘤畸形预后的价值。方法:择取2018年1月-2019年12月本院就诊且经产前超声测量疑似胎儿隔离肺或先天性肺囊腺瘤畸形的孕妇19例,将产前超声测量结果与终止妊娠后复查结果进行对比,分析检查结果。结果:19例均为单胎宫内妊娠,且均为单侧病变;产后复查显示,胎儿隔离肺者11例,先天性肺囊腺瘤畸形4例,隔离肺合并先天性肺囊腺瘤者2例,膈疝2例,产前超声测量符合率84.21%(16/19);按照CVR≥1.6或<1.6将隔离肺或先天性肺囊腺瘤畸形孕妇17例分成两组,分别9例、8例,设为A组及B组;A组产后胎儿窘迫发生率、胎儿水肿高于B组(P<0.05);A组胎儿死亡发生率与B组差异无统计学意义(P>0.05)。结论:产前超声测量对胎儿隔离肺和先天性肺囊腺瘤畸形有一定预后推测效果,获得良好的临床诊断价值。

胎儿隔离肺的诊治现状

胎儿隔离肺(bronchopulmonary sequestration,BPS)是接受体循环血液供应的无功能的肺组织团块,由胚胎的前原肠额外发育的气管和支气管肺芽形成[1],其不与气管相通。1777年首次报道了主动脉来源的异常肺动脉[2];1861年,有学者描述了一些叶外型的BPS病例[2];Blair等[3]于1946年第一次以"肺隔离症"的名称报道该病。BPS发生率较低,仅占肺畸形的0.15%~6.40%[4]。本文现就胎儿隔离肺的诊治现状作一综述。

胎儿肺隔离症的超声表现分析

目的分析胎儿隔离肺的超声表现,探讨超声对其的诊断价值。方法对54例肺隔离症胎儿行常规超声扫查,观察隔离肺的位置、大小、形态、回声、毗邻及血供情况。结果 54例肺隔离症胎儿病灶均位于胸腔且为单侧,其中位于左侧胸腔34例,右侧20例,形态呈三角形、圆形或叶状,肿块呈高回声,直径约90~340 mm;47例彩色多普勒可见源于体循环主动脉的血管进入病灶内。结论超声检查对胎儿肺隔离症的诊断有特异性,具有重要临床价值。

彩色多普勒超声与磁共振成像检查对胎儿肺隔离症的诊断价值

目的探讨彩色多普勒超声与磁共振成像(MRI)技术对胎儿肺隔离症的诊断价值。方法选择2017年1月至2020年1月许昌市中心医院经产前超声检查疑诊为肺隔离症的24例胎儿为研究对象,所有患儿行彩色多普勒超声检查2 d内行MRI检查。比较彩色多普勒超声和MRI检查对胎儿肺隔离症诊断的准确率、灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值。结果彩色多普勒超声检查和MRI检查对胎儿肺隔离症患者的诊断准确率分别为83.3%(20/24)和91.7%(22/24);MRI检查对胎儿肺隔离症的诊断准确率显著高于彩色多普勒超声(χ2=11.140,P<0.05)。MRI检查诊断胎儿肺隔离症的敏感度和阴性预测值均显著高于彩色多普勒超声检查(P<0.05)。彩色多普勒超声检查和MRI检查诊断胎儿肺隔离症的特异度、阳性预测值比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论MRI检查对胎儿肺隔离症的诊断价值较高,可作为彩色多普勒超声检查的有效补充手段。

超声、磁共振检查对胎儿肺隔离症的临床应用价值分析

目的探讨超声、MRI检查对胎儿肺隔离症的临床应用价值。方法回顾性分析我院2016年3月至2019年3月收治的80例患有肺隔离症胎儿的临床资料。对比经MRI检查及超声检查对胎儿肺隔离症的诊断准确性、敏感性和特异性。结果经MRI检查对胎儿肺隔离症的诊断灵敏性、特异性和准确性分别为97.50%、95.00%、98.75%,明显高于超声检查(78.75%、73.75%、76.25%,P<0.05)。结论采用MRI、超声均可有效显示胎儿肺隔离症的影像学征象,但MRI检查对胎儿肺隔离症的诊断价值更高,临床上可根据患者自身进行选择。

产前MRI检查在诊断及鉴别诊断胎儿先天性支气管肺隔离症中的临床应用价值

目的分析产前MRI检查在诊断及鉴别诊断胎儿先天性支气管肺隔离症中的临床应用价值。方法回顾性分析我院2014年1月至2017年1月所收治的30例诊断为先天性支气管肺隔离症患儿的临床资料,产前均采用超声检查后行MRI检查,对顺利出生和存活的30例患儿行手术病理检查或者增强CT复查,对比分析产前MRI检查结果与术后病理检查结果。结果产前MRI检查结果与患儿出生后检查结果对比为30例患儿中检查结果相一致者28例,不相符者2例,诊断准确率为93.33%。结论产前MRI检查对胎儿先天性支气管肺隔离症具有良好的鉴别诊断价值,值得临床推广应用。

三维超声对隔离肺胎儿肺发育情况的评估及随访应用

目的利用三维超声虚拟器官计算机辅助分析(VOCAL)测量胎儿隔离肺体积,并计算肺头比(CVR)值,分析CVR值评估隔离肺胎儿预后的价值。方法收集108例中晚孕隔离肺胎儿的超声及临床资料,根据产前测量计算的CVR值分为CVR≥1.6组(48例)和CVR<1.6组(60例),对比两组胎儿胸腔积液发生率、心脏异常或畸形发生率、产后呼吸窘迫发生率及存活率。结果CVR≥1.6组合并胸腔积液32例(32/48,66.7%),心脏异常或畸形21例(21/48,43.8%),其中21例引产,余27例出生后出现呼吸窘迫者16例(16/48,33.3%),其中3例死亡,存活率50%(24/48);CVR<1.6组合并胸腔积液5例(5/60,8.3%),心脏异常5例(5/60,8.3%),娩出后有1例出现呼吸窘迫症状(1/60,1.7%),存活率100%(60/60)。两组胸腔积液发生率、心脏异常或畸形发生率、出生后呼吸窘迫发生率及存活率有显著差异,有统计学意义(P<0.01)。结论三维超声VOCAL技术可以准确地测量并计算CVR值,对指导产前咨询、随访并评估胎儿PS预后及临床治疗均有重要价值。