胎儿颅脑畸形超声与MRI检查临床价值对比

对比胎儿颅脑畸形超声与MRI检查临床价值。方法 选取2022年1月至2023年12月于我院接受孕检的66例孕妇作为本次研究对象,所有孕妇均先接受超声检查,发现颅脑异常者接受进一步MRI检查,以引产尸检结果或产后影像学检查结果作为最终诊断标准,判断这两种检查结果在诊断胎儿颅脑畸形方面的应用价值。结果 MRI诊断胎儿颅脑畸形的敏感度高于超声(P<0.05)。结论 MRI在诊断胎儿颅脑畸形的优势更大,可作为对超声检查的有效补充。

二维、三维超声与MRI对胎儿颅脑畸形的诊断对比

目的探讨二维、三维超声与MRI对研究胎儿颅脑畸形的诊断对比.方法用二维超声行常规产前超声检查,对发现的49例胎儿颅脑畸形或可疑畸形的孕妇,加行三维超声检查,24 h内在昆明市妇幼保健院放射科行胎儿头颅核磁共振(MRI)检查,3种方法检查结果与确诊标准进行对比分析.结果 49例颅脑畸形或可疑畸形胎儿中二维误诊Dandy-Waiker畸形2例,误诊率40.0%,差异有统计学意义(P<0.05);二维超声对侧脑室扩张和单纯后颅窝池增宽的误诊率分别为26.7%,33.3%,差异有统计学意义(P<0.05);2例小头畸形,三维检出1例,漏诊1例,误诊率50.0%,差异有统计学意义(P<0.05);全前脑2例,产前MRI检出1例,另1例未检出,差异有统计学意义(P<0.05).结论二维、三维超声和MRI各有优缺点,二维超声可用于胎儿颅脑畸形的筛查,三维技术能对二维超声进行有效补充,MRI可作为超声检查的有利辅助方法,能进一步完善和纠正超声诊断.

平衡式超快速场回波与快速自旋回波序列对胎儿颅脑解剖结构显示能力的比较

目的比较单次激发快速自旋回波(TSE)序列与平衡式超快速场回波(B-FFE)序列对胎儿颅脑正常解剖结构的显示能力,探讨两种快速成像序列在胎儿颅脑的诊断价值。方法 124例中晚期孕妇行TSE和B-FFE扫描,并根据图像质量,图像平均信号强度、信噪比和图像伪影等方面对两个序列在胎儿正常颅脑解剖显示能力方面作出分析。结果两种序列均能显示胎儿胎脑的解剖结构和细节。B-FFE的图像质量、平均信号强度和信噪比要高于TSE序列,B-FFE显示脑脊液清晰度及灰白质对比均优于TSE。TSE扫描时间短。结论 B-FFE序列对胎儿的颅脑解剖显示能力优于TSE,可作为常规扫描序列,TSE可作为补充序列,在运动伪影较大时可使用。

磁共振成像在胎儿颅脑疾病中的临床诊断价值

目的:探讨磁共振成像在胎儿颅脑疾病临床诊断中的应用效果。方法:选取2016年4月—2017年5月期选取间于我院接受胎儿颅脑疾病筛查的118名产妇作为研究对象,行分组对照研究(观察组和对照组各56例),对比两组的胎儿颅脑疾病筛查结果。结果:在56例观察组产妇的胎儿颅脑疾病筛查中,磁共振成像分析的敏感性、特异性和准确度分别为97.73%、83.33%和94.64%。在56例对照组产妇的胎儿颅脑疾病筛查中,超声检查的敏感性、特异性和准确度分别为93.02%、46.15%和82.14%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:磁共振成像能够准确检出胎儿颅脑疾病,具有很高的临床应用价值。

三维超声自动容积导航技术在胎儿颅脑结构测量中的应用

目的评估产科自动容积导航技术(Smart Planes)在三维容积中自动识别胎儿颅脑切面并获取颅脑测量数据的价值。方法选择2017年7月至11月于广东省妇幼保健院超声科进行Ⅲ级产科彩色多普勒超声检查的孕妇299例,获取三维容积并应用Smart Planes后处理成像,自动获取胎儿的小脑切面(TCP)、丘脑切面(TTP)、侧脑室切面(TVP)和正中矢状面(MSP)及双顶径(BPD)、头围(HC)、侧脑室(LVW)、小脑横径(TCD)和小脑延髓池(CM)等测量数值。使用组内相关系数(ICC)评估二维超声与Smart Planes软件对胎儿颅脑测量的可靠性和一致性。对两种技术完成数据测量所需的时间进行比较,并计算不同操作者测量的一致性。结果 299例胎儿中共有297例(99.3%)应用Smart Planes成功获取4个诊断切面及测量数据。两项技术之间获得的BPD、HC、LVW和TCD测量值一致性较好,ICC分别为0.965,0.948,0.849和0.828,而CM测量ICC为0.725。同一操作者或两名不同操作者间获得的多次测量数据比较重复性较好。使用Smart Planes软件测量各数据所需时间比二维超声测量显著缩短(13.7 s vs 49.0 s,P <0.000 1)。结论应用Smart Planes可快速识别胎儿颅脑诊断切面并获得测量数值,其重复性及稳定性较好,在胎儿颅脑检查中具有一定的临床应用价值。

产前超声联合MRI诊断胎儿颅脑出血的临床价值

目的探讨产前超声联合核磁共振(MRI)诊断胎儿颅脑出血的临床价值。方法将2014年2月至2020年2月在西安大兴医院经产后MRI确诊为胎儿颅脑出血的孕妇58例设为出血组,将同期经产后MRI确诊胎儿无颅脑出血的62例孕妇设为非出血组,所有孕妇产前均行超声、MRI检查,比较超声、MRI以及超声联合MRI(串联诊断、并联诊断)诊断孕妇产前胎儿颅脑出血的敏感度、特异性、准确度、阳性预测值、阴性预测值和Kappa值。结果超声、MRI及其两者联合(串联诊断、并联诊断)诊断孕妇产前胎儿颅脑出血的敏感度分别为75.86%、89.66%、56.21%、96.55%;特异性分别为83.87%、90.32%、93.55%、80.65%;准确值分别为80.00%、90.00%、90.00%、88.33%;阳性预测值分别为81.48%、89.66%、92.59%、82.35%;阴性预测值分别为78.79%、90.32%、87.88%、96.15%;Kappa值分别为0.599、0.800、0.800、0768。产前超声联合MRI并联诊断胎儿颅脑出血的敏感度、阴性预测值均大于超声、MRI、超声联合MRI串联诊断,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论产前超声、MRI检查均对胎儿颅脑出血具有一定的诊断价值,且产前超声联合MRI并联诊断可提高诊断胎儿颅脑出血的敏感度、阴性预测值,有助于产前胎儿颅脑出血的早期筛查诊断。

三维超声重建联合断层超声显像技术在诊断胎儿颅脑畸形中的应用价值分析

目的探讨三维超声重建技术联合断层超声显像技术(TUI)对胎儿颅脑畸形的诊断价值。方法回顾性分析1200例孕妇的临床资料,采取超声检查方式,应用三维超声重建技术、TUI技术观察对胎儿颅脑畸形检出情况,评价检查方式的诊断效能。结果孕妇中检出胎儿颅脑畸形50例,畸形检出率为4.16%,其中脑积水15例,无脑儿10例,脑膨出7例,侧脑室前角不全融合7例,全前脑5例,蛛网膜囊肿3例,胼胝体尾部发育不良2例,脑积水合并室管膜囊肿1例;应用不同的检查方式对不同类型的胎儿颅脑畸形检出率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。采取单独三维超声重建、单独TUI技术、三维超声重建+TUI技术,对诊断胎儿颅脑畸形的敏感度分别为74.42%、69.77%、100.00%,联合诊断敏感度高于单一检测,差异有统计学意义(P<0.05);不同检查方式在诊断特异度上比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论应用三维超声重建联合TUI技术对胎儿颅脑畸形的检出率高,值得推广。

HASTE序列在胎儿颅脑磁共振成像中的应用及临床价值探讨

目的:探讨HASTE序列在胎儿颅脑磁共振成像中的应用及临床价值。方法:选取2018年5月-2019年2月笔者所在医院收治的68例孕妇作为研究对象,均进行TrueFISP序列扫描及HASTE序列扫描。比较TrueFISP序列与HASTE序列不同孕周伪影、显示率情况。结果:HASTE序列不同孕周伪影均显著少于TrueFISP序列(P<0.05),且孕周越少,伪影越多。TrueFISP序列的脑沟裂、后颅窝、脑干、脑灰白质、基底节和脑回显示率均低于HASTE序列,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:HASTE序列在胎儿颅脑磁共振成像中具有重要作用,能够对胎儿脑组织异常信号和颅脑解剖结构进行显示,可作为胎儿颅脑MRI成像较为常用的序列。因此,HASTE序列在胎儿颅脑磁共振成像中可广泛应用和推广。

产前超声检查在胎儿颅脑畸形诊断中的临床应用

目的:观察和探讨产前超声诊断胎儿颅脑畸形的临床应用效果和研究价值。方法:对2013年1月-2015年6月来笔者所在医院就诊的孕妇进行产科常规检查,对产前检出畸形胎儿者进行跟踪随访,对经产后随访或引产证实的胎儿颅脑畸形患者的声像图特点展开回顾性分析。结果:经产后随访或引产证实的20例胎儿颅脑畸形包含10种类型,单纯颅脑畸形12例,8例合并其他畸形,10例羊水过多。结论:胎儿颅脑畸形种类繁多,大部分畸形可在产前超声检查时发现,认识各种颅脑畸形的声像图特征对诊断及鉴别诊断至关重要。

胎儿颅脑正中矢状切面在复杂颅脑畸形超声诊断中的意义分析

目的探讨胎儿颅脑正中矢状切面在复杂颅脑畸形超声诊断中的意义。方法整群选取2014年5月—2016年5月在该医院进行产检的6 425名孕妇作为该次研究对象,给予6 425名孕妇进行20~32孕周的超声检查,6 425名孕妇的常规胎儿测量使用头围、双顶径、观测颅内结构等常规检查,分析6 425名孕妇颅内异常、复杂颅脑畸形检查情况及诊断准确率情况,正中矢状面超声诊断情况,胎儿复杂颅脑畸形正中矢状切面声像图情况。结果 6 425名孕妇颅内异常、复杂颅脑畸形分别为189、18名,占比2.94%、0.28%,随访后,复杂颅脑畸形为17名,诊断准备率为94.44%(17/18);正中矢状面超声诊断后颅窝蛛网膜囊肿3名、Dandy-Walker畸形4名、小脑下蚓部发育不全5名、前脑无裂畸形4名、胼胝体发育不全3名。结论经腹检查、经阴道二维、三维等联合超声检查诊断效果显著,有效提高了中、晚期孕胎儿的颅脑畸形检出率。

超声筛查在胎儿颅脑畸形的应用及研究

目的探讨分析超声筛查在胎儿颅脑畸形的应用价值,研究超声筛查的作用。方法选取该院2011年1月1日—2012年12月31日间进行超声筛查胎儿颅脑畸形的孕妇5430例,采用多切面序贯扫查法对胎儿颅脑进行筛查,对于超声诊断颅脑严重畸形的胎儿,进行中止妊娠。结果超声筛查检出19例胎儿颅脑畸形,经产后证实检出率为100%(6/6)。在进行超声筛查胎儿颅脑畸形的过程中,检出心脏畸形18例,唇腭裂12例,羊膜束带综合征1例,先天性膈疝3例,先天性肺囊腺瘤2例,四肢短小3例。结论超声筛查在胎儿颅脑畸形的应用价值巨大,对胎儿颅脑畸形的检出率高,同时可以检出胎儿自身患有的畸形,为临床提供有价值的信息。

磁共振成像在胎儿颅脑疾病诊断中的临床应用

目的分析磁共振成像在胎儿颅脑疾病诊断中的应用价值,为临床诊断提供参考。方法选择2021年1月5日至12月5日在南京医科大学附属妇产医院接受胎儿颅脑疾病筛查的110例孕晚期产妇为研究对象。孕产妇均接受超声及磁共振成像检查,比较两种方法检出情况及准确率、灵敏性、特异性。结果超声诊断胎儿颅脑疾病的准确率为95.45%,灵敏性为80.00%,特异性为100.00%;磁共振成像诊断胎儿颅脑疾病的准确率为99.09%,灵敏性为96.00%,特异性为100.00%。与超声检查相比,磁共振成像诊断胎儿颅脑疾病灵敏性、准确率更高(P<0.05)。两种检查方法特异性比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论利用磁共振成像能精准测定胎儿颅脑疾病,精准度高,灵敏性强,值得在临床推广应用。

经腹超声联合经阴道超声在中孕期胎儿颅脑疾病检查中的应用研究

目的分析经腹超声联合经阴道超声在中孕期胎儿颅脑疾病检查中的临床应用效果。方法采用便利抽样法,选取2021年9月—2022年3月本院收治的60例疑似存在胎儿颅脑疾病的孕妇为研究对象。随机将研究对象分为对照组和观察组,每组30例。对照组孕妇予以单纯经腹超声检查,观察组孕妇予以经腹超声联合经阴道超声检查。以产后诊断结果作为金标准,比较2种检查方式对胎儿颅脑疾病的检出率以及诊断效能。结果研究对象娩出胎儿中,经产后诊断存在颅脑疾病的有38例,占比63.33%。诊断出的颅脑疾病以颅后窝池增宽、脑室扩张以及室管膜下囊肿为主,分别占比11.67%、11.67%和10.00%。经腹超声对胎儿颅脑疾病的检出率为55.56%(10/18),经腹超声联合经阴道超声对胎儿颅脑疾病的检出率为85.00%(17/20),2种检查方式的检出率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。经腹超声联合经阴道超声诊断的敏感度、准确度为85.00%、86.67%,分别高于经腹超声的55.56%及63.33%,且差异均有统计学意义(P<0.05)。结论经腹超声联合经阴道超声检查能够优势互补,可对胎儿不同脑平面进行检查,进一步提高了对中孕期胎儿颅脑疾病的诊断效能,值得临床重视。

核磁共振+超声筛查胎儿颅脑结构的价值

核磁共振+超声筛查胎儿颅脑结构的价值。方法 选取在2020年4月-2023年1月产前保健超声检查发现胎儿颅脑结构异常的孕妇80例,对其在超声检查基础上联合核磁共振检查,以最终流产和正常分娩结果为金标准,评估核磁共振+超声筛查胎儿颅脑结构的价值。结果 不同诊断方法的灵敏性、特异性和诊断的准确性比较,二维超声筛查和核磁共振+超声筛查灵敏度没有显著差异,核磁共振+超声筛查特异性和准确性高于二维超声筛查,P<0.05。70例胎儿颅脑结构异常结果比较,二维超声筛查:脑积水导致侧脑室扩张19例、Dandy-waiker畸形7例、后颅凹池增宽9例,先天发育不良导致透明隔腔缺如7例、全前脑畸形3例、小头畸形4例,核磁共振+超声筛查:脑积水导致侧脑室扩张24例、Dandy-waiker畸形11例、后颅凹池增宽13例,先天发育不良导致透明隔腔缺如8例、全前脑畸形7例、小头畸形5例,二维超声筛查胎儿颅脑结构异常脑积水导致、先天发育不良导致类型符合率低于核磁共振+超声筛查,P<0.05。结论 筛查胎儿颅脑结构过程中,核磁共振+超声筛查是有应用优势,有利于提前发现胎儿的颅脑结构缺陷,提高胎儿的优生率,能够降低孕妇妊娠风险程度。

智能三维超声成像系统筛查胎儿颅脑结构畸形的价值探讨

目的探讨智能三维超声成像系统(SmartMSP)筛查胎儿颅脑结构畸形的临床价值。方法回顾性分析2023年1月至2024年1月许昌市中心医院接诊的405例可疑胎儿颅脑结构畸形孕妇的临床资料,通过SmartMSP和常规产科超声检查胎儿颅脑结构。追踪新生儿出生后颅脑MRI检查或尸检结果,将其作为“金标准”统计胎儿颅脑结构畸形发生率;统计产前Smart MSP、常规产科超声对胎儿颅脑正中矢状面的直接显示率,比较产前SmartMSP、常规产科超声对胎儿颅脑结构畸形的诊断效能。结果405例孕妇的胎儿颅脑结构畸形发生率为5.68%。产前SmartMSP对胎儿颅脑正中矢状面的直接显示率与常规产科超声相比,差异无统计学意义(P>0.05)。产前SmartMSP和常规产科超声对胎儿颅脑结构畸形的诊断灵敏度、特异度和准确度均为100.00%(P>0.05)。产前SmartMSP对胎儿颅脑结构畸形不同类型的诊断灵敏度、特异度和准确度均高于常规产科超声,且与“金标准”的一致性高(Kappa值=0.944,P<0.001)。结论SmartMSP用于筛查胎儿颅脑结构畸形的价值较高,对颅脑正中状面的显示情况良好,并能提高产前诊断胎儿颅脑结构畸形的灵敏度、特异度与准确度。

胎儿颅脑畸形及NS畸形应用大样本下超声筛查的研究及预测价值分析

目的:分析胎儿颅脑畸形及神经系统(NS)畸形应用大样本下超声筛查情况及预测价值。方法:该研究对象为2021.12月至2023.12月到医院行常规孕早期产检的孕妇,入选对象共1053例,均实施大样本下超声筛查。将引产及产后随访1年的随访结果作为金标准,统计胎儿颅脑畸形及NS畸形的诊断效能,观察胎儿神经中枢不同切面超声显示率,对比颅脑畸形与无颅脑畸形胎儿产前超声颈部透明层厚度(NT)值及母体血清指标。结果:超声检查胎儿颅脑畸形及NS畸形的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、诊断准确率分别为93.98%、98.97%、88.64%、99.48%、98.58%。不同孕周胎儿神经中枢不同切面(包括脊柱长轴横断面、小脑及后颅窝池断面、头胸部正中矢状断面及侧脑室水平横轴断面)的显示率对比无显著差异(P>0.05)。与无颅脑畸形及NS畸形胎儿相比,颅脑畸形及NS畸形胎儿的超声NT值、AFP及Free-β-HGG水平更高(P<0.05)。结论:大样本下超声筛查用于胎儿颅脑畸形及NS畸形的诊断价值较高,能预测胎儿颅脑畸形及NS畸形的发生,及时采取引产等干预措施,以提高出生人口质量。

胎儿颅脑神经系统畸形与染色体异常相关性研究

目的研究胎儿颅脑神经系统畸形与染色体异常的相关性。方法收集2013年1月至2018年8月来广州医科大学附属第六医院产前诊断中心就诊的胎儿颅脑神经系统发育异常孕妇病例,采用超声及核型分析方法对胎儿进行诊断。结果85例颅脑神经系统发育异常胎儿中共检出异常核型18例,检出率为21.18%。其中单一颅脑神经系统畸形47例,异常核型4例;颅脑神经合并其他系统畸形38例,异常核型14例,多系统畸形染色体核型异常检出率高于单一颅脑神经畸形(36.84%比8.51%),差异有统计学意义(χ^2=10.101,P=0.0015)。并且88.89%(16/18例)的异常核型检出集中于孕早中期(≤28周)。颅脑神经合并心血管、骨骼四肢、面颈部畸形异常核型检出率分别为58.82%(10/17例)、50.00%(6/12例)和50.00%(9/18例)。胎儿表型中,脉络膜丛囊肿异常核型检出率最高为64.29%,其次为蛛网膜囊肿(50.00%)、颅脑异常(45.45%)、全前脑(36.36%)等。结论染色体非整倍体或结构异常均可导致胎儿颅脑神经系统发育异常,其中胎儿颅脑神经并心血管畸形及脉络膜丛囊肿异常核型检出率最高。

胎儿颅脑五横切面法:一种更为全面的神经系统异常筛查方法

胎儿神经系统畸形发生率居各系统首位,是产前超声诊断的难点问题,目前国内外指南推荐的产前超声筛查胎儿颅脑异常的切面主要包括3个切面:侧脑室、丘脑、小脑水平横切面。国内外最新的研究发现胎儿脑皮质发育异常、脑白质异常、胼胝体发育异常、脑裂异常等,单纯由上述3个切面进行筛查容易漏诊。近年来作者的研究团队在胎儿神经系统产前超声诊断方面做了大量深入的研究,发现增加颅顶部横切面、经胼胝体膝部和压部横切面能够有效降低这些异常的漏诊,经潜心研究结合多年的实践提出“胎儿颅脑五横切面筛查法”,是值得推荐和推广的方法。该方法的扫查范围从胎儿颅顶部到颅底,基本上包括胎儿颅脑全部结构,并对5个切面进行标准化规范,详细描述5个切面上的主要解剖结构与相关异常超声特征,使读者能利用该方法更有效更准确地筛查出大部分严重胎儿颅脑异常。该方法是继胎儿心脏畸形筛查“胎儿心脏五横切面法”后又一重要的产前超声筛查方法。

自动容积导航技术与二维超声获取胎儿颅脑正中矢状面的对比研究

目的评估三维超声自动容积导航技术(Smart Planes)与二维超声在获取胎儿颅脑正中矢状面(MSP)以及测量胎儿胼胝体及小脑蚓部参数的一致性和可重复性。方法选取2017年10月至2017年12月在广东省妇幼保健院行产前超声检查的单胎妊娠孕妇168名作为研究对象。采用二维超声获取胎儿颅脑MSP并手动测量胼胝体前后径,测量小脑蚓部前后径、上下径及面积。随后应用三维容积探头获取胎儿颅脑容积数据,利用Smart Planes技术自动分析并测量胼胝体和小脑的相应数据。采用组内相关系数(ICC)及Bland-Altman法比较二维超声与Smart Planes技术对胎儿胼胝体以及小脑蚓部的测量的一致性和可重复性。对比不同操作者间测量的一致性及同一操作者采用两种方法测量的用时差异。结果采用Smart Planes技术与二维超声获取胎儿颅脑MSP的成功率分别为97.0%(163/168)、79.8%(134/168),差异有统计学意义(χ2=24.40,P<0.001)。其中76.8%(129/168)胎儿通过二维超声及Smart Planes技术均获得颅脑MSP并测量相关参数。比较二维超声与Smart Planes技术测量胼胝体前后径以及小脑蚓部前后径、上下径、面积的一致性,ICC分别为0.972、0.968、0.946、0.967。比较同一位操作者采用Smart Planes技术2次测量的一致性,ICC分别为0.995、0.987、0.962、0.993。比较不同操作者间采用Smart Planes技术测量的一致性,ICC分别为0.986、0.966、0.972、0.955。采用Smart Planes技术获取胎儿颅脑MSP所需时间[(13.49±5.38)s]明显短于采用二维超声所需时间[(89.99±113.42)s],差异有统计学意义(U=587.50,Z=-12.915,P<0.001)。结论三维超声自动容积导航技术可快速获取胎儿颅脑MSP,测量所得胼胝体及小脑蚓部的参数与二维超声测量所得结果一致性较好,有助于超声医师对胎儿中线结构做出快速准确的识别和测量。

胎儿颅脑中线结构的超声检查

产前超声是近30～40年发展起来的一门新兴学科，在胎儿医学、产前诊断中发挥了巨大的作用。超声胎儿成像不但让学者们了解了以往不知道的胎儿发育变化，纠正了以前的一些错误观点。