胎儿颈项透明层厚度检查联合Ⅲ级产前超声检查对降低斗门区胎儿出生缺陷率的研究

目的探讨胎儿颈项透明层厚度(NT)检查联合Ⅲ级产前超声检查对降低珠海市斗门区胎儿出生缺陷率的影响。方法选取2019年2月2日至2019年10月31日来珠海市斗门区妇幼保健院进行产前超声检查的斗门区孕妇2000例作为研究对象,孕妇于孕11~13+6周内进行胎儿NT检查,阳性结果与经具有产前诊断资格医院确诊结果比较;胎儿NT检查结果阴性,可以继续妊娠的孕妇于孕22~24周进行Ⅲ级产前超声检查,阳性结果与经具有产前诊断资格医院确诊结果比较。对Ⅲ级产前超声诊断符合率及漏诊率等进行总结分析。分析胎儿NT检查联合Ⅲ级产前超声检查筛查胎儿畸形的特异性和诊断的准确率。结果胎儿NT检查2000例,筛查出阳性病例20例,阳性率为1%,经具有产前诊断资格医院确诊有19例,符合率95%,误诊率为0.05%。胎儿NT检查阳性率与经具有产前诊断资格医院确诊阳性率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。进行Ⅲ级产前超声检查筛查出阳性病例45例(2.27%),经具有产前诊断资格医院确诊有41例(2.07%),符合率为91%,误诊率为0.20%,Ⅲ级产前超声检查阳性率与经具有产前诊断资格医院确诊阳性率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。胎儿NT检查联合Ⅲ级产前超声检查筛查胎儿畸形的灵敏度为93.75%,特异度为99.74%,准确率为99.55%。结论将胎儿NT检查联合Ⅲ级产前超声检查筛查胎儿畸形的特异性和诊断准确度均较之前只进行Ⅱ级产前筛查明显提高,应加大宣传力度,建议孕妇进行规范的产前超声检查,这对降低胎儿出生缺陷率具有重要意义。

人工智能质控在提高孕11~13^(+6)胎儿颈后透明层厚度超声检查图像合格率中的应用价值

目的 探讨人工智能(artificialintelligence, AI)质量控制系统在提高孕11~13~(+6)周胎儿颈后透明层厚度(nuchal translucency, NT)超声检查图像标准率中的应用价值。方法 应用“产前超声AI智慧云平台”对深圳市龙岗区妇幼保健院2021年1月至2022年9月共7个季度进行11~13^(+6)周NT超声检查的1315例检查者超声图像质量进行智能质控,受质控医生通过查阅质控结果及图像存在的不足之处针对性地加以改进。应用χ^(2)检验对7个季度图像的标准率进行比较,评估智能质控对于提高图像合格率的价值。结果 深圳市龙岗区妇幼保健院七个季度胎儿NT图像标准率分别为51.87%(250/482)、65.02%(197/303)、54.85%(407/742)、68.72%(279/406)、98.25%(336/342)、94.74%(324/342),95.60%(391/409),各季度图像标准率逐步提高直至趋于稳定,两两比较差异有统计学意义(P<0.01);提示各季度医生留存图像的合格率逐渐升高。结论 人工智能质量控制可有效提升11~13~(+6)周NT超声检查图像达标率,提升医生对标准切面的认识。

妊娠早期超声胎儿颈项透明层厚度对胎儿畸形及胎儿健康状况的诊断价值

目的 探讨妊娠早期超声胎儿颈项透明层厚度(NT)对胎儿畸形及胎儿健康状况的诊断价值。方法选取2019年1月—2022年10月三亚市妇幼保健院经超声诊断的胎儿NT增厚的孕妇210例,比较有无器官结构畸形、有无染色体核型异常的胎儿的NT厚度的差异,比较正常分娩存活与不良妊娠结局胎儿NT厚度的差异。结果210例孕妇中,最终诊断胎儿器官结构畸形87例(41.43%),其中多处畸形者50例;胎儿染色体核型异常68例(32.38%)。有胎儿器官结构畸形组NT厚度高于无胎儿器官结构畸形组(P <0.05)。有染色体核型异常组NT厚度高于无染色体核型异常组(P <0.05)。胎儿NT厚度诊断器官结构畸形的受试者工作特征(ROC)曲线结果显示,曲线下面积为0.879(95%CI:0.832,0.927),截断值为4.21 mm,敏感性性和特异性分别为88.50%(95%CI:0.810,0.930)和75.60%(95%CI:0.700,0.805);胎儿NT厚度诊断染色体核型异常的ROC曲线下面积为0.840(95%CI:0.785,0.896),截断值为4.30 mm,敏感性和特异性分别为88.20%(95%CI:0.803,0.940)和66.90%(95%CI:0.603,0.760)。正常分娩存活胎儿NT厚度低于不良妊娠结局胎儿(P <0.05)。胎儿NT厚度诊断不良妊娠结局的ROC曲线结果显示,曲线下面积为0.833(95%CI:0.780,0.887),截断值为4.52 mm,敏感性和特异性分别为66.30%(95%CI:0.610,0.723)和84.30%(95%CI:0.760,0.910)。结论 妊娠早期超声胎儿NT在诊断胎儿器官结构畸形、染色体核型异常以及不良妊娠结局方面有较好的应用价值,值得进一步研究。

颈项透明层增厚胎儿的绒毛染色体及微阵列结果分析

目的 探讨核型分析及染色体微阵列分析(CMA)技术在颈项透明层(NT)增厚胎儿产前诊断中的应用价值,评价NT增厚在产前筛查中的作用。方法 选取2018年1月至2020年12月孕11~13+6周在广州市花都区妇幼保健院筛查NT增厚(NT≥2.5 mm)胎儿137例,经胎盘绒毛穿刺,行“核型分析+CMA”检测,按NT值和临床指征分组,分别分为2.5~2.9 mm、3.0~3.9 mm、4.0~4.9 mm、NT≥5.0 mm组和孤立性NT增厚组、非孤立性NT增厚组,分析各组核型分析和CMA结果。结果 核型分析检出率为10.95%(15/137),CMA检出率为16.79%(23/137),CMA联合核型分析异常检出率为18.25%(25/137)。2.5~2.9 mm、3.0~3.9 mm、4.0~4.9 mm、NT≥5.0 mm组的检出率分别为7.89%(3/38)、8.20%(5/61)、33.33%(7/21)、52.94%(9/17),各组间差异有统计学意义(χ^(2)=22.54,P<0.05)。孤立性NT增厚组和非孤立性NT增厚组的检出率分别为12.24%(12/98)和26.67%(12/45),差异有统计学意义(χ^(2)=4.59,P<0.05)。结论 染色体核型分析联合CMA技术能提高NT增厚胎儿异常检出率,染色体异常发生率随NT值增高及合并其他超声异常明显增高。

颈项部透明层厚度、动态实时四维超声、唐氏综合征筛查对胎儿畸形的诊断价值

目的:分析颈项部透明层厚度(NT)、动态实时四维超声与唐氏综合征筛查对于胎儿畸形的诊断价值。方法:选取2022年7月—2023年10月于西安市高陵区妇幼保健院进行产检的孕妇86例作为研究对象,孕妇均接受NT、动态实时四维超声、唐氏综合征筛查,观察诊断结果及诊断效能。结果:经NT检查共检出18例(20.93%)胎儿畸形;动态实时四维超声检查共检出25例(29.07%)胎儿畸形;唐氏综合征筛查共检出20例(23.26%)胎儿畸形,三组胎儿畸形检出率比较,差异无统计学意义(χ^(2)=1.638,P=0.441)。在86例孕妇中,阳性(胎儿畸形)28例,阴性(胎儿健康)58例。联合检查的敏感度高于NT检查及唐氏综合征筛查,而准确率高于NT检查、唐氏综合征筛查及动态实时四维超声检查,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:NT、动态实时四维超声、唐氏综合征筛查均可诊断胎儿畸形,而联合诊断可有效提高胎儿畸形检出率,有利于医师及时决定是否实施终止妊娠处理。

无创产前基因检测联合颈项透明层厚度检测在诊断胎儿染色体非整倍体疾病中的临床意义

目的:探讨无创产前基因检测(NIPT)联合颈项透明层厚度(NT)检测在胎儿染色体非整倍体疾病中的诊断价值.方法:选取2021年3月至2023年3月于本院进行胎儿染色体疾病筛查的108例孕妇为研究对象.均行产前NIPT、NT检测及羊水穿刺.以羊水穿刺病理结果为"金标准",对比产前NT结果与病理检查结果,对比NIPT检测结果、联合检测结果与病理检查结果,对比单独与联合检测诊断效能.结果:108例孕妇确诊胎儿染色体异常51例,胎儿正常57例,NT诊断灵敏度为78.43%、特异度为61.40%、准确度为69.44%.产前NIPT诊断灵敏度为90.20%、特异度为75.44%、准确度为82.41%;联合检测诊断灵敏度为100%、特异度为96.49%、准确度为98.15%.联合诊断准确度、灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值显著高于单独诊断,误诊率、漏诊率显著低于两项检查单独诊断,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:产前NIPT联合NT检测可提高胎儿染色体非整倍体疾病的诊断效能,可作为临床有效筛查方式.

胎儿颈项透明层增厚的产前诊断结果分析

目的探讨胎儿颈项透明层(nuchal translucency,NT)增厚的产前诊断意义。方法回顾性分析佛山市第一人民医院于2019年1月—2020年10月经超声检查发现NT值≥2.5 mm的143例胎儿及其孕母资料。所有孕妇均为单胎妊娠,于孕11~13~(+6)周测量NT值,并行介入性产前诊断抽取绒毛或羊水进行染色体核型分析和基于微阵列芯片的比较基因组杂交(aCGH)分析。收集、分析孕妇的年龄、胎儿的NT值,以及超声检查结果。计算染色体核型分析和aCGH分析检测出的染色体异常的胎儿例数,并比较各NT值区间G显带分析和aCGH分析检测出的染色体异常的胎儿占比。结果143例孕妇中预产期年龄≥35岁的高龄孕妇20例(14.0%)。143例胎儿的NT值为(3.78±1.49)mm(范围为2.50~8.00 mm),其中129例为单纯NT增厚,经超声检查发现5例合并鼻骨缺失,4例合并脉络丛囊肿,1例合并淋巴水囊瘤,1例合并全身水肿,1例合并多发畸形,1例合并脊柱侧弯,1例合并严重腹裂。染色体核型分析的G显带结果显示,染色体异常胎儿20例(14.0%),其中非整倍体12例(8.4%),包括21-三体综合征11例和18-三体综合征1例;致病性染色体异常8例(5.6%),包括嵌合体3例、染色体不平衡易位2例、染色体平衡易位2例、染色体倒位1例。aCGH分析检出19例(13.3%)染色体异常胎儿,其中非整倍体12例(8.4%),包括21-三体综合征11例和18-三体综合征1例;致病性微缺失、微重复7例(4.9%)。与2.5~<3.0的NT值区间相比,其他NT值区间染色体异常的胎儿占比均显著增高(P值均<0.05)。结论胎儿NT增厚与染色体非整倍体、染色体微缺失和微重复的发生关系密切,随着NT值增加,胎儿染色体异常发生率可能增高。

胎儿颈项透明层产前超声诊断及质量控制

目的:在临床超声检查中很难对每例胎儿颈项透明层(nuchal translucency,NT)和头臀径(crown-rump length,CRL)的图像进行质量控制(以下简称“质控”),但测量的微小差异可能增加假阳性或假阴性诊断的概率,因此,有必要建立胎儿NT检查的质控体系。本研究旨在通过对胎儿NT与CRL测量进行质控,评估超声医师在妊娠早期NT测量中的准确性,并分析增加胎儿结构平面筛查对于染色体异常检出率的影响。方法:收集胎儿NT检查质控前和质控后各12个月的病例数据,质控前和质控后病例分别为2 214例及2 538例,分析病例NT中位数的倍数(NT multiple of median,NT-MoM)、log10MoM的标准差[standard deviation (SD) of log10MoM,(SD) log10MoM]、NT基于CRL的回归斜率(the slope of NT on CRL,SNC)3种质控数据。通过个体CRL的NT-MoM在正常中位数曲线0.9~1.1MoM范围内的程度来监测NT测量的性能,同时对log10MoM的SD和SNC进行评价。根据超声医师不同工作年限进行分组(<3年组,3~6年组,>6年组),比较各组间的NT-MoM值,并对质控期内病例NT增厚、结构畸形、染色体异常的数据进行回顾性分析。结果:根据美国NTQR项目组的曲线方程,质控前NT-MoM值为0.921 7 MoM,(SD)log10MoM值为0.091 92,SNC值为12.20%;质控后NT-MoM值为0.948 3 MoM,(SD) log10MoM值为0.094 81,SNC值为11.43%;质控前后NT-MoM值比较,差异有统计学意义(P<0.000 1)。质控前及质控后不同工作年限超声医师测量的NT-MoM值比较,差异均有统计学意义(均P<0.000 1);工作年限3~6年组以及>6年组质控后的NT-MoM值均高于质控前(均P<0.05),<3年组质控前和质控后比较,差异无统计学意义(P>0.05)。在质控后,胎儿NT增厚不伴明显结构异常占19.05%;NT增厚伴结构异常占47.62%;NT正常但结构异常占33.33%。胎儿合并心脏畸形36例,占总异常率的20.34%,染色体检测阳性率为36%。结论:质控后,超声医师对NT的测量会更精确,但测量者之间仍然存在差异;经验丰富的超声医师的测量值更接近预期值,通常小于预期值。对胎儿NT和CRL测量值进行监测,有助于提高测量准确度;增加NT检查的结构筛查,特别是对于胎儿心脏的筛查,有利于提高染色体的异常检出率。

颈项透明层增厚伴或不伴结构畸形胎儿CMA产前诊断及随访结果

目的分析颈项透明层(NT)增厚伴或不伴结构畸形胎儿染色体微阵列分析(CMA)产前诊断结果及随访结果。方法对2019年1月—2023年1月诊治的NT增厚且接受介入性诊断的106例孕妇临床资料进行回顾性分析,比较不同NT厚度CMA产前诊断结果及结构畸形现状,并根据是否伴有结构畸形分为伴结构畸形和不伴结构畸形,统计CMA产前诊断结果,随访其妊娠结局及新生儿情况。结果106例NT增厚胎儿中检出染色体异常21例(19.81%),检出结构畸形23例(21.70%)。不同NT厚度胎儿CMA异常检出率比较差异无统计学意义(P>0.05);不同NT厚度胎儿结构畸形检出率比较差异有统计学意义(P<0.01);NT增厚伴结构畸形胎儿CMA异常检出率(65.22%,15/23)高于不伴结构畸形胎儿(7.23%,6/83)(P<0.01)。共有98例(92.45%)孕妇完成妊娠结局随访。NT增厚伴结构畸形胎儿引产率(52.17%,12/23)、儿科住院率(100.00%,8/8)、死胎率(13.04%,3/23)、早产率(75.00%,6/8)高于不伴结构畸形胎儿[4.00%(3/75)、30.56%(22/72)、0、2.78%(2/72)],活产率(34.78%,8/23)低于不伴结构畸形胎儿(96.00%,72/75)(P<0.01)。结论NT增厚伴结构畸形胎儿染色体异常检出率及不良妊娠结局风险增加,建议同时行CMA检查,有利于发现染色体数目异常、微小缺失、微小重复等异常现象,为临床遗传咨询及处理提供相关依据。

早孕期颈项透明层厚度超声联合孕中期四维彩超检查在胎儿畸形筛查中的诊断价值

目的探讨早孕期颈项透明层(NT)厚度超声联合孕中期四维彩超检查在胎儿畸形诊断中的临床价值。方法选取2019年9月至2022年3月于医院行常规产检的1205名孕妇作为研究对象,均行早孕期NT超声检查与孕中期四维彩超检查。以随访结果作为“金标准”,分析在胎儿畸形筛查中应用上述两种检查方式单项及联合检查的诊断价值及一致性。结果1205名行常规产检的孕妇共筛查出胎儿畸形45名。早孕期NT厚度超声检查共检出胎儿畸形32名,检出率为71.11%;行孕中期四维彩超检查检出胎儿畸形42名,检出率为93.33%;联合检查共筛出胎儿畸形45名,检出率为100.00%。联合检查的准确度、灵敏度及阴性预测值均比单项检查高,差异有统计学意义(P<0.05);两种检查方法特异度与阳性预测值比较,差异无统计学意义(P>0.05)。早孕期NT厚度超声检查、孕中期四维彩超、联合检查均与随访结果的一致性良好(Kappa=0.772、0.940、1.000,P=0.000、0.000、0.000)。结论在胎儿畸形筛查中应用早孕期NT超声联合孕中期四维彩超检查能够有效提高筛查准确度,且与随访结果存在较高的一致性,可将其作为筛查胎儿畸形的首选方法。

超声检查胎儿颈项透明层厚度在筛查胎儿染色体异常中的价值分析

本次内容以超声检查胎儿颈项透明层厚度为切入点,对筛查胎儿染色体异常方面进行了综合调研。方法 此次研究所有的调查目标都是孕妇,各项指标符合要求为60例,主要通过超声诊断方法,对胎儿颈项透明层厚度进行了调查,筛查胎儿染色体有无出现异常情况。结果 经过对检查后的数据资料统计与分析,数据调查显示所有孕妇当中,有部分胎儿染色体存在异常情况,占比率为8.3%,经综合分析表明,颈项透明层厚度与胎儿染色体异常程度有极大的关联性(P<0.05)。结论 此次主要针对孕妇实行超声诊断,与其孕周期12周时通过次针对方法检查胎儿颈项透明层厚度,临床诊断准确率极高。

超声检查胎儿颈项透明层厚度在筛查胎儿染色体异常中的价值

为鉴定胎儿的染色体异常程度,需要对超声检查胎儿颈项透明层厚度在筛查过程中的作用进行分析。本研究案例的时间段为2022 年 1 月-2022 年 11 月在我院进行相关检查的孕妇75 例,其孕周为 11~13 周+6,经过超声确定 NT 值≥2.5 mm。 对得到的数据进行统计,发现在这些案例中胎儿的染色体核型异常13,17.3 %;其中 21 三体、18 三体、倒位、嵌合体分别为6、1、3、1 例、属于偏多的类型为 2 例;本研究中对这些案例进行分析,得出结论NT 厚度与检验出染色体核型不正常是正比的关系。结论 当孕妇怀孕到了 11~13 周+6时,就可以来使用超声波的方法进行相关的诊断,这个方法对染色体异常的诊断结果是可靠的,可以在实际的医疗诊断过程中进行使用。

四维彩超联合胎儿颈项透明层厚度超声检测对胎儿畸形的临床诊断价值的影响

病历选定在安吉县第三人民医院接入诊断的疑似为畸形的胎儿样本,探讨应用联合诊断的方案进行诊断的效益和价值。方法 我们此次选定的样本一共200个,都是来自于安吉县第三人民医院的病历样本,这些样本的收入时间点在2020年1月到2021年5月期间,对我们此次纳入的所有样本都需要在11-13w这个时间节点上进行NT超声的检查,同时需要在22-28w这个胎龄点上进行四维的彩色超声的检查,然后我们随访了这些样本,用随访到的最后的分娩的结局作为我们演进的金标准参照,来分析联合诊断的效益和价值。结果 由研究结果知,四维彩超联合胎儿颈项透明层厚度超声对胎儿畸形诊断中的特异度、灵敏度以及准确度等指标均优于单独超声检测(P<0.05),差异具有统计学意义。结论 应用联合测定的方案在早期对疑似胎儿畸形的孕妇进行测定,不仅仅可以在早期高价值地发现胎儿畸形的情况,而且具有很高的灵敏度,同时有高诊断准确性,我们可以在产前依实际情况进行推广应用。

2019—2023年颈项透明层2.5~3.4mm胎儿染色体异常情况分析

对我院2019—2023年颈项透明层2.5~3.4mm胎儿染色体异常情况实施分析与讨论。方法 研究时间在2019年1月到2023年1月之间,研究对象为200例孕11+0周~13+6周且颈项透明层2.5~3.4mm的胎儿,均接受G显带核型分析和/或低覆盖度全基因组测序(Low Pass WGS),针对其染色体异常情况展开分析。结果 存在致病性拷贝数变异的胎儿占比为2.50%(5/200);存在合并结构异常的胎儿占比为13.00%(26/200)。结构有无异常方面,组间在致病性拷贝数变异方面对比无意义,P>0.05;在总染色体异常、非整倍体异常方面存在差异,P<0.05;颈项透明层厚度方面,致病性拷贝数变异均出现在3.0~3.4mm组,但组间比较无差异,P>0.05;在孕妇是否高龄方面,致病性拷贝数变异均出现在<35岁组,但组间比较无差异,P>0.05。结论 颈项透明层2.5~3.4mm胎儿中存在致病性拷贝数变异的占比为2.50%,年龄≥35岁、颈项透明层厚度3.0~3.4mm、合并结构异常均更加容易出现染色体非整倍体异常情况。

B超通过测量颈项透明层对胎儿畸形筛查的有效性评价

探讨评价B超通过测量颈项透明层对胎儿畸形筛查的有效性。方法 2021年1月-2023年12月,选择300例进行胎儿畸形筛查的孕妇进行临床研究,均遵从医嘱通过B超测量颈项透明层厚度,配合随访至引产、分娩,以上级医院尸检结果及本院活产儿体检结果为金标准,统计胎儿畸形例数及筛查结果。结果 金标准检出8例胎儿畸形,染色体异常3例、颅脑畸形2例、肢体畸形2例、无脑儿畸形1例,B超准确检出8例,B超和金标准的胎儿畸形检出率完全一致,比较无差异(P>0.05)。畸形胎儿的颈项透明层厚度高于正常胎儿(P<0.05)。结论 B超测量颈项透明层有利于胎儿畸形筛查,可识别不同类型畸形,可为夫妻决定是否继续妊娠提供诊断依据,应用价值显著。

孕早期颈背透明层厚度值超声筛查、静脉导管血流频谱对胎儿先天性心脏病诊断价值及其影响因素分析

目的探究孕早期颈背透明层厚度(nuchal translucency,NT)值超声筛查、静脉导管血流频谱在胎儿先天性心脏病中的诊断价值,分析胎儿先天性心脏病的影响因素。方法选取2021年3月至2023年3月贵阳市妇幼保健院收治的1200例胎儿疑似患先天性心脏病的孕妇为研究对象,所有研究对象孕早期均接受NT值超声筛查、静脉导管血流频谱检查。以产后新生儿心脏彩超检查结果为金标准,根据检查结果分为发生组(574例)与未发生组(626例),比较两种检查方式的诊断价值,分析胎儿先天性心脏病的影响因素。结果NT值超声筛查阳性检出552例,阴性检出648例;静脉导管血流频谱阳性检出536例,阴性664例。NT值超声筛查诊断胎儿先天性心脏病的灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值均高于静脉导管血流频谱,但除灵敏度外比较,差异均无统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示:流产次数≥2次、存在妊娠期合并症、孕期被动吸烟、孕期接触有害物质、静脉导管血流频谱倒置、NT≥3.5mm为胎儿先天性心脏病的独立危险因素。结论孕早期NT值超声筛查、静脉导管血流频谱均对胎儿先天性心脏病具有较高的诊断价值,且流产次数≥2次、存在妊娠期合并症、孕期被动吸烟、孕期接触有害物质、静脉导管血流频谱倒置、颈背透明层厚度≥3.5mm为胎儿先天性心脏病的独立危险因素。

超声检查胎儿颈项透明层厚度与胎儿不良结局的研究

胎儿颈项透明层（nuchal translucency,NT）厚度检查是在早孕期（最佳孕期为孕11～13^＋6周）利用超声观察到的胎儿颈后皮下液体聚积。我院在2005年12月—2006年12月,通过超声检查了500例低风险健康妇女孕11～13^＋6周的胎儿颈项透明层厚度,并对随访到其中116例并进行回顾性分析,探讨产前超声NT厚度筛查方法的有效性。

早孕期超声检查胎儿颈项透明层厚度 心率及心轴对胎儿先天性心脏病的预测价值

目的探讨早孕期超声检查胎儿颈项透明层(NT)厚度、心率及心轴对胎儿先天性心脏病的预测价值。方法选择2015年7月1日至2017年7月1日就诊于安徽医科大学第二附属医院的168例孕龄12~14周孕妇(均为单胎妊娠),采用彩色多普勒超声测定胎儿NT、心率、心轴,所有孕妇均随访至分娩后1周,统计胎儿发生先天性心脏病的例数,绘制ROC曲线,分析NT厚度、心率及心轴对胎儿先天性心脏病的预测价值。结果 NT预测胎儿先天性心脏病ROC曲线下面积为0.895(P<0.001),NT预测胎儿先天性心脏病最佳截点为2.995 mm,此时灵敏度为0.882,特异度为0.961;心轴预测胎儿先天性心脏病ROC曲线下面积为0.657(P=0.021),心轴预测胎儿先天性心脏病最佳截点为50.891度,此时灵敏度为0.643,特异度为0.598;心率预测胎儿先天性心脏病ROC曲线下面积为0.616(P=0.045),心率预测胎儿先天性心脏病最佳截点为179次/分钟,此时灵敏度为0.556,特异度为0.879。结论孕早期NT厚度、心率及心轴检查对预测胎儿先天性心脏病及心脏畸形具有一定临床意义,其中NT厚度预测价值最大。

超声检测胎儿颈项透明层厚度联合血清孕酮及促甲状腺素检测对胎儿产前诊断和妊娠结局预测的价值

目的:探讨超声检测胎儿颈项透明层厚度(NT)联合血清孕酮(PROG)及促甲状腺素(TSH)检测对胎儿产前诊断和妊娠结局预测中的价值。方法:选择医院正常产检的45例孕早期胎儿染色体异常的孕妇作为研究组,采用1∶1配对法另选取同期45例胎儿发育正常的孕妇作为对照组,于孕10周之前检测两组血清PROG及TSH水平,于11~14周检测两组NT值,研究组随访至妊娠终止,比较不同妊娠结局孕妇血清PROG、TSH水平及NT值。采用受试者工作特征(ROC)曲线评价血清PROG、TSH、NT单独及联合产前诊断和预测预后的价值。结果:研究组孕妇PROG水平明显低于对照组,且TSH水平及NT值明显高于对照组,差异有统计学意义(t=8.849,t=14.840,t=30.021;P<0.05);上述指标联合进行产前诊断的ROC曲线下面积(AUC)为0.960,明显高于单独产前诊断的AUC值,差异有统计学意义(x^(2)=1.228,P<0.05)。研究组不同妊娠结局孕妇血清PROG、TSH水平及NT值对比,差异有统计学意义(t=2.781,t=3.179,t=10.835;P<0.05)。PROG、TSH及NT值三项联合预测孕妇妊娠结局的AUC值高于各项指标单独预测,差异有统计学意义(x^(2)=1.118,P<0.05)。结论:孕早期胎儿染色体异常孕妇血清PROG水平下降,TSH及胎儿NT值升高,明确其水平可为产前诊断和预测妊娠结局提供可靠依据。

胎儿颈项透明层厚度超声检测联合孕中期四维彩超筛查在胎儿结构畸形中的应用价值

目的探讨胎儿颈项透明层厚度(NT)超声检测联合孕中期四维彩超筛查在胎儿结构畸形中的应用价值。方法选取2020年7月至2021年5月于江西中医药大学第二附属医院进行产检的100例孕产妇作为研究对象,所有孕妇均行产前二维彩超、NT超声联合孕中期四维彩超检查。以产后结局为金标准,分析NT超声检查与四维彩超检查结果,比较NT超声、四维彩超及联合检测诊断效能。结果孕龄为11~14周时,100例产检产妇中,随访确诊结果异常胎儿17例(17.00%),NT超声检出结构异常胎儿14例(14.00%),检出结构异常前三位为NT增厚(41.18%)、淋巴管囊瘤(23.53%)、脐膨出(17.65%)。在孕龄20~26周时,100例产检孕妇中,随访结构异常胎儿17例(17.00%),四维彩超检出16例(16.00%),检出结构异常类型前3位为泌尿系统异常(52.94%)、颅内结构异常(17.65%)、四肢短小(11.76%)。随访结果显示,共有畸形胎儿17例,正常胎儿83例。Kappa一致性联合检测>四维彩超>NT超声;NT超声、四维彩超及联合检测的灵敏度、特异度、准确度比较差异无统计学意义。结论NT超声检测联合孕中期四维彩超在诊断胎儿结构畸形中临床效果良好,其诊断准确率较高,可一定程度帮助孕妇避免不良妊娠结局。