基于深度学习的胎儿颜面部超声标准切面自动识别

在常规胎儿超声诊断过程中,精确识别出胎儿颜面部超声标准切面(FFSP)至关重要。传统方法是由医生进行主观评估,这种人工评判的方式不仅耗费时间精力,而且严重依赖操作者经验,所以结果往往不可靠。因此,临床超声诊断亟需一种FFSP自动识别方法。提出使用深度卷积网络识别FFSP,同时还分析不同深度的网络对于FFSP的识别性能。对于这些网络模型,采用不同的训练方式:随机初始化网络参数和基于Image Net预训练基础网络的迁移学习。在研究中,数据采集的是孕周20~36周胎儿颜面部超声图像。训练集包括1 037张标准切面图像(轴状切面375张,冠状切面257张,矢状切面405张)以及3 812张非标准切面图像,共计4 849张;测试集包括792张标准切面图像和1 626张非标准切面图像,共计2 418张。最后测试集实验结果显示,迁移学习的方法使得网络识别结果增加9.29%,同时当网络结构由8层增加至16层时,分类结果提升3.17%,深度网络对于FFSP分类最高正确率为94.5%,相比之前研究方法的最好结果提升3.66%,表明深度卷积网络能够有效地检测出FFSP,为临床自动FFSP检测方法打下研究基础。

人工智能自动识别胎儿颜面部超声标准切面的研究

目的:探讨人工智能(AI)自动识别与分类胎儿颜面部超声标准切面(FFUSP)的价值。方法:以妊娠20~24周FFUSP图像为研究对象,含标准集1906张和实验集4532张。标准集分为训练集和测试集用于训练和测试AI模型识别分类鼻唇冠状切面、正中矢状面、经双眼球横切面及非标准切面;以产科超声专家分类为标准,比较分析AI、初级医生组、中级医生组对实验集FFUSP图像识别分类能力差异。结果:AI对测试集各切面的分类准确率均达97%以上,中级医生对实验集FFUSP各切面识别能力皆优于初级医生(P<0.05)。AI对FFUSP各切面总体识别效能优于初级医生和中级医生(P<0.05),与专家分类一致性强(P<0.05);AI分类效率显著优于医生人工分类(P<0.05)。结论:AI对FFUSP识别分类具有较高准确性,可作为胎儿超声规范化培训和图像质量控制的辅助方法。

胎儿颜面部三维超声基准标准切面自动校对系统的研究

提出三维超声胎儿颜面部三正交基准标准切面自动校对系统。首先,通过自动检测胎儿双眼球定位正中矢状面;其次,通过自动检测正中矢状面上的面部轮廓线定位面额冠状切面;最后,以鼻骨、双眼球和面部轮廓线为参考校对水平横切面,从而自动定义胎儿颜面部三维基准向量。对80个三维超声体数据的实验结果表明,我们的自动校对系统与超声医生校对的正中矢状面、面额冠状切面和水平横切面三个基准标准切面的角度误差(degree)分别为:3.836±2.954、4.870±3.822、4.805±4.005,距离误差(毫米)分别为2.022±1.707、2.921±1.887、2.543±1.578。实验结果验证了本系统是可行的、可重复的和可靠的。

多切面连续超声筛查法诊断胎儿颜面部畸形的临床价值

目的分析胎儿颜面部畸形产前超声显示率偏低的原因,探讨多平面连续超声扫查法在显示胎儿颜面部畸形中的应用价值。方法将9240例产前超声筛查的孕妇随机分为常规超声筛查组4445例和多切面连续超声筛查组4795例,比较两组胎儿颜面部异常检出情况。结果9240例胎儿产后或引产后证实胎儿颜面部畸形31例(0.34%),40处畸形,发生于常规超声筛查组14例(0.31%),共15处,多切面连续超声筛查组17例(0.35%),共25处;两组胎儿颜面部畸形发生率比较差异无统计学意义。常规超声筛查组产前超声检出颜面部畸形5例,5处,多切面连续超声筛查组产前超声检出颜面部畸形14例,16处,两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论多切面连续超声筛查可较为系统观察胎儿颜面部,有助于对胎儿颜面部畸形的检出。

胎儿颜面部三切面在产前超声诊断唇腭裂中的价值

目的 探究胎儿颜面部三切面在产前超声诊断唇腭裂中的临床价值.方法 对产前排畸筛查的2896例胎儿分别进行常规筛查切面(鼻唇冠状切面)和颜面部三切面(正中矢状切面+横切面+序列冠状切面)法检查,并与引产或出生后实际颜面部检查结果进行比较.结果 2896例产前排畸筛查胎儿中最终经引产和出生后确诊为唇腭裂者26例,发生率为0.90% (26/2896).其中通过常规筛查切面共筛查出26例唇裂,漏诊6例均为合并腭裂,诊断符合率为81.25% (26/32);三切面组共筛查出32例,漏诊3例,诊断符合率为97.75% (32/29);两种不同超声检查方法的诊断符合率相比较,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 胎儿颜面部三切面在产前超声诊断唇腭裂中具有较高的应用价值.

不同切面超声筛查在早中期孕妇孕检胎儿颜面部筛查中的应用

目的:探讨不同切面超声筛查在早中期孕妇孕检胎儿颜面部筛查中的应用价值。方法:选取2016年3月~2018年4月于重庆市开州区人民医院进行孕检的孕妇1800例,先采用单一切面超声筛查(鼻唇冠状切面),再采用常规三切面联合特殊切面法进行筛查。常规三切面包括:唇水平横切面、颜面部正中矢状切面以及鼻唇冠状切面;特殊切面法包括:经面颊部斜横切面,经梨状孔硬腭斜冠状切面、矢状切面以及经下颌或下唇斜冠状切面。对两种扫描方法的筛查结果进行诊断,对比两种筛查方法的诊断准确率,分析两种检查方法的图像结果特点。结果:采用鼻唇冠状切面法的畸形检出率仅为55.56%,而采用常规三切面联合特殊切面法的畸形检出率为100%,两者间具有统计学差异,后者比前者更加有效。结论:对于早中期孕妇孕检胎儿颜面部唇腭裂畸形的筛查,常规三切面联合特殊切面法相比于单一鼻唇冠状切面法能够更全面地观察到唇腭裂畸形胎儿的各项畸形指征,从而更准确地检出胎儿的唇腭裂畸形,具有重要的临床应用价值。

早中孕期颅脑冠状切面鼻尖偏斜法用于胎儿颜面部筛查的相关研究

目的探讨早中孕期颅脑冠状切面鼻尖偏斜法在筛查胎儿颜面部畸形中的临床价值。方法采用颅脑冠状切面鼻尖偏斜法超声检查,对5 000例早中孕期孕妇的胎儿进行颜面部结构检查。根据进行超声检查的时间,分为11～12^(+6)周组、13～14^(+6)周组、15～16^(+6)周组。分析胎儿颜面部结构显示情况以及胎儿畸形检出率。结果所有孕妇超声检查均可以清楚显示颅脑冠状切面,其中4 855例(97.10%)可见较为理想的小脑横切面、双眼球水平冠状切面、鼻后三角切面等。三组胎儿超声检查显示率没有统计学差异。有69例(1.38%)出现颜面部畸形,其中31例(44.93%)为单纯颜面部畸形,38例(55.07%)合并其他结构畸形。该方法的敏感度、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别为93.24%,100%,100%,99.90%。结论颅脑冠状切面鼻尖偏斜法对胎儿颜面部畸形的检出率和灵敏度较高是中早孕期胎儿颜面部排畸检查的可靠方法。

多切面连续超声筛查在胎儿颜面部畸形诊断中的临床应用价值

目的 探讨孕期多切面连续超声筛查在胎儿颜面部畸形诊断中的意义及临床价值,为临床优生优育提供诊断依据。方法 回顾性分析2020年1月至2021年12月期间于徐州市妇幼保健院进行III级系统筛查、IV级针对性检查的26 229例孕妇的临床资料,所有孕妇均于彩色多普勒超声下进行单一切面及多切面连续超声筛查,并以胎儿娩出后颜面部情况为金标准。分析所有孕妇的随访结果,对比超声单一切面与多切面扫描对胎儿颜面部不同部位畸形的检出率及检出结果,并分析两种方式对胎儿颜面部畸形的诊断价值。结果 以胎儿娩出后颜面部情况为金标准,其中180例胎儿发生颜面部畸形,共有345处,经超声单一冠状切面检查显示,共发现160处畸形,总检出率为46.38%(160/345),超声多切面检查中,共发现343处畸形,总检出率为99.42%(343/345),超声多切面总检出率高于超声单一切面;且经超声单一切面诊断真阳性160处,漏诊185处,超声多切面诊断真阳性343处,漏诊2处;超声多切面对胎儿颜面部畸形诊断的灵敏度高于单一切面,漏诊率低于单一切面(均P<0.05)。结论 较超声单一切面筛查,多切面连续超声筛查在胎儿颜面部畸形诊断中对眼、耳、口腔等各部位畸形检出率更高,可为医师、家属进行后续处理提供科学可靠的依据,利于优生优育。

超声下特殊切面法联合常规三切面用于胎儿颜面部筛查的效果研究

目的:研究超声下特殊切面法联合常规三切面用于胎儿颜面部筛查的效果。方法:选取在医院接受超声检查并完成分娩(或提前终止妊娠)的960例孕妇临床资料,分别采用超声常规三切面及特殊切面法联合常规三切面对胎儿颜面部进行筛查,分析胎儿唇腭裂发生率及其发生类型;以胎儿出生后(或提前终止妊娠后)颜面部筛查情况为参照标准,分别判断单纯常规三切面筛查结果和特殊切面法联合常规三切面筛查结果与参照标准的一致性;分析唇腭裂胎儿合并其他畸形类型及提前终止妊娠的发生率。结果:960例孕妇共产下唇腭裂新生儿35例(占3.65%),其中单侧唇腭裂、单侧唇裂及中央唇腭裂的发生率较高,分别占唇腭裂新生儿总数的40.00%、20.00%和17.14%。超声单纯常规三切面检查的灵敏度、特异度及准确率分别为91.67%、55.56%和66.67%;特殊切面法联合常规三切面分别为100.00%、75.00%和83.33%,两种超声检查方式筛查预测胎儿唇腭裂均有较高的诊断效能,但特殊切面法联合常规三切面超声检查的诊断效能高于单纯常规三切面超声检查。唇腭裂新生儿合并畸形类型中颈部水囊瘤、多指或并指、前脑无裂畸形、单脐动脉和室间隔缺损发生率分别为25.71%、11.43%、8.57%、5.71%和2.86%;两种超声检查方式预测胎儿唇腭裂均有较高的诊断效能,特殊切面法联合常规三切面中单侧唇裂、单侧唇腭裂、双侧唇裂、双侧唇腭裂和正中唇腭裂与参照标准具有较高的一致性(Kappa=0.746,Kappa=0.878,Kappa=0.767,Kappa=0.842,Kappa=0.781;P<0.05)。结论:特殊切面法联合常规三切面超声检查对唇腭裂胎儿的检出较单独使用常规三切面超声检查拥有更高的价值。

多切面连续超声联合二维超声检查在产前胎儿颜面部畸形筛查中的价值

目的:观察多切面连续超声联合二维超声检查在产前胎儿颜面部畸形筛查中的价值。方法:选取进行产前胎儿颜面部畸形筛查的8000名孕妇为研究对象,均接受二维超声、多切面连续超声检查,记录胎儿颜面部畸形情况,以随访结果(随访至引产后或产后1周)为"金标准",评估多切面连续超声联合二维超声检查在产前胎儿颜面部畸形筛查中的价值。结果:8000名孕妇中胎儿存在颜面畸形30例,占0.38%(30/8000),以单纯唇裂、唇腭裂居多;多切面连续超声联合二维超声检查胎儿颜面部畸形的准确度、灵敏度、阴性预测值均高于单项检查,差异有统计学意义(P<0.05);二维超声检查诊断胎儿颜面部畸形与随访结果具有较理想的一致性(Kappa=0.691),多切面连续超声诊断胎儿颜面部畸形与随访结果具有较好的一致性(Kappa=0.763),多切面连续超声联合二维超声诊断胎儿颜面部畸形与随访结果具有极好的一致性(Kappa=0.935)。结论:多切面连续超声联合二维超声检查在产前胎儿颜面部畸形筛查诊断中具有较高的应用价值。

三切面联合特殊切面超声筛查孕早中期胎儿颜面部畸形的价值研究

目的 探究三切面与特殊切面联合超声筛查孕早中期胎儿颜面部畸形的价值。方法 选取在珠海市香洲区第二人民医院妇产科进行超声胎儿颜面部畸形产前检查的孕早中期孕妇3000例,其中以单一切面诊断作为对照组,以三切面联合特殊切面诊断作为观察组。比较两组产前超声扫描胎儿颜面部畸形的检出率。结果 对照组颜面部畸形18例(19处),观察组颜面部畸形24例(34处),观察组检出率92.31%高于对照组69.23%(P<0.05)。结论 孕早中期孕妇产前检查中采用三切面联合特殊切面进行胎儿颜面部畸形超声筛查,检出率高,利于优生优育。

经下颌骨弓横切面头侧偏移法在孕11～13+6周胎儿唇腭裂超声筛查中的诊断价值

唇腭裂是常见的颜面部畸形,随着国家“全面二孩”政策的实施及近年辅助生殖技术的进步,高龄孕妇的比例大幅上升,胎儿唇腭裂的发生率也逐年增加[1]。本组应用下颌骨弓横切面头侧偏移法依次获取胎儿上牙槽突横切面、上唇斜冠状切面、鼻后三角切面,旨在探讨下颌骨弓横切面头侧偏移法在早孕期超声筛查胎儿唇腭裂中的诊断价值。

超声颅脑冠状切面鼻尖偏斜法联合母体血清标志物筛查在胎儿颜面部畸形中的应用价值

目的探究超声颅脑冠状切面鼻尖偏斜法联合母体血清标志物筛查在胎儿颜面部畸形中的应用价值。方法选取上海交通大学医学院附属苏州九龙医院产前筛查疑似胎儿颜面部畸形孕中期孕妇92例,均行超声颅脑冠状切面鼻尖偏斜法及血清游离β-人绒毛膜促性腺激素(β-hCG)、甲胎蛋白(AFP)、游离雌三醇(uE_(3))检查,以引产或分娩结果为诊断“金标准”,统计分析超声颅脑冠状切面鼻尖偏斜法、母体血清标志物诊断胎儿颜面部畸形的诊断效能。结果本研究92例孕中期孕妇中53例经引产及分娩结果证实为胎儿颜面部畸形,孕妇年龄、孕前叶酸服用时间、不良妊娠史、孕期用药史、孕中期血清游离β-hCG、AFP、uE_(3)水平均为胎儿颜面部畸形发生的关联性因素(P<0.05);孕中期超声颅脑冠状切面鼻尖偏斜法、血清游离β-hCG、AFP、uE_(3)水平联合诊断胎儿颜面部畸形的曲线下面积(AUC)为0.931。结论孕中期超声颅脑冠状切面鼻尖偏斜法联合母体血清标志物游离β-hCG、AFP、uE_(3)能明显提高胎儿颜面部畸形诊断准确率,可作为胎儿颜面部畸形筛查的可靠方法。

胎儿小颌畸形的产前超声诊断

目的 探讨胎儿小颌畸形的超声特征及临床意义 ,提高此类畸形的产前检出率。方法 对我院常规产前检查或因外院超声发现其他异常来我科超声检查的 13 5 0 0例胎儿进行颜面部冠状、横切及矢状切面扫查 ,通过正中矢状切面和冠状切面主观判断是否存在小颌畸形 ,再多次测量下颌骨前后径并与双顶径比较 ,对因其他畸形引产的 2例小颌畸形亦行模拟宫内超声检查。结果 产前产后共诊断 15例胎儿小颌畸形 ,所有小颌畸形在胎儿颜面部正中矢状切面及冠状切面显示胎儿下颌短小后缩 ,上下唇不能闭合 ,下唇较上唇更靠后 ,下颌骨前后径明显小于 1/2双顶径 ,13例于产前获得小颌畸形的明确诊断 ,所有产前诊断病例均经引产证实。结论 产前二维超声能诊断胎儿小颌畸形 ,正中矢状切面是诊断胎儿小颌畸形的最佳切面 ,颜面部冠状切面亦有重要作用。由于小颌畸形可能是染色体异常和一些畸形综合征的一个线索和标志 ,因此诊断下颌畸形具有重要临床意义。

中孕期胎儿唇与腭的产前超声检查

颜面部是人与外界接触、交流的重要器官,颜面部先天畸形或缺陷会对人后天生活产生很大影响,因此产前超声对唇腭部畸形的诊断非常重要。二维超声是目前诊断胎儿唇腭部的常规检查方法,其检查切面包括冠状切面、矢状切面和横切面,但因腭部前方牙槽突声影的遮挡,正常情况下上述常规切面上难以显示并观察继发腭。特殊切面(经颌下三角、下颌或下唇、梨状孔和面颊探查)