15例单绒毛膜双胎的三胎减胎术后妊娠结局分析

目的:探讨含单绒毛膜双胎的三胎中行一胎减灭术后的妊娠结局。方法:回顾性分析本中心2014-2016年期间15例IVF-ET助孕后行减胎术的单绒毛膜双胎的三胎患者的临床资料。将此15例患者分成2组A组:9例行单卵双胎中一胎减胎术;B组:6例行单卵单胎减胎术。结果:两组患者均一次减胎成功。A组:3例单绒毛膜双胎中另一胎存活,双胎活产,1例虽早期单绒毛膜双胎中另一胎存活,但发生中期双胎流产;5例发生单绒毛膜双胎中另一胎自然减灭,仅留单卵单胎存活,其中2例单胎活产,1例早孕胚停清宫,2例中期流产。B组:2例双胎活产,4例发生中期流产。结论:A组约55.56%(5/9)会发生自然减胎,流产率44.44%(4/9),分娩率55.56%(5/9)。B组流产率66.67%(4/6),顺利分娩2例。含单绒毛膜双胎的三胎妊娠早期,实施经阴道超声引导下单卵双胎中一胎减胎术较行单卵单胎减胎术是更安全、可行的。

经阴道多胎减胎术15例临床应用

目的探讨经阴道多胎减胎术的实施方法、安全性及临床应用的可行性.方法对15例孕7～9周三胎及三胎以上的孕妇,进行经阴道多胎减胎术,术中实施机械性绞杀及联合药物注射,术后观察腹痛及阴道流血情况、感染发生率、剩余胚胎安全性等.结果 15例减胎均获成功,术后有一例出现轻微腹痛,自行缓解,余均无异常情况,剩余胚胎胎心搏动良好.结论孕早期经阴道多胎减胎术成功率高,副反应少,对剩余胚胎无明显影响,适用于多胎妊娠的处理.

体外授精-胚胎移植后多胎减胎术后双胎之一葡萄胎1例

患者34岁,再婚,因"停经3+月,阴道出血半月"于2011年3月20日入院,患者既往月经规律,孕1产1,1996年顺产1活胎,再婚后未避孕未孕4年,末次月经2010年11月22日,于2010年12月17日在本院生殖中心行体外授精-胚胎移植(IVF-ET),移植3枚胚胎,移植后黄体酮80 mg肌内注射,每天1次,2011年1月15日B超提示3胎妊娠,均见胎芽及心管搏动,于2011年2月6日多胎妊娠减胎术,手术顺利,术后无阴道出血,继续行保胎治疗,2011年3月1日外院B超:中孕(双活胎,约12+周)。

经腹B超多胎减胎术的护理配合方法及其效果

目的总结经腹B超多胎减胎术的护理配合方法及效果。方法选取2014年1月-2015年2月期间我院接收的50例多胎减胎术为研究对象,回顾分析所有孕妇采用经腹B超对胎减胎术的手术护理配合相关资料,分析其应用效果。结果所有多胎减胎术均获得成功,保留的胎儿生长发育良好,临床护理满意度为100.0%。结论经腹B超多胎减胎术护理配合对于保证治疗效果、提高服务质量以及确保胎儿健康发育具有重要意义。

体外受精-胚胎移植术后双胎之一手术减胎或自然减胎对妊娠结局的影响

目的:探讨体外受精-胚胎移植(IVF-ET)治疗中,双胎妊娠实施早期选择性减胎术或胎儿发生自然减胎后对改善妊娠结局的影响。方法:回顾性分析2011年11月至2021年12月在厦门大学附属妇女儿童医院生殖医学科接受常规IVF-ET或卵胞浆内单精子显微注射-胚胎移植(ICSI-ET)的新鲜及冻融胚胎移植获单胎或双胎妊娠的患者共6535个周期(6535例)的临床资料,采用倾向性评分匹配(PSM)方法(1∶4)纳入研究对象,其中,手术减胎组与初始单胎组分别纳入128个周期和510个周期,自然减胎组与初始单胎组分别纳入511个周期和2038个周期。比较各组的妊娠结局指标。结果:PSM后手术减胎组及自然减胎组的移植胚胎数多于初始单胎组,分娩孕周早于初始单胎组,新生儿出生体质量低于初始单胎组,早产率、低出生体质量儿占比高于初始单胎组,差异均有统计学意义(P<0.05)。手术减胎组及自然减胎组的妊娠并发症(产后出血、妊娠期糖尿病、妊娠期高血压疾病)发生率、剖宫产率与初始单胎组比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。流产率及新生儿出生缺陷率因PSM模型调整后数据缺失,按调整前计算,手术减胎组及自然减胎组的早期流产率均低于初始单胎组(P<0.05),自然减胎组晚期流产率低于初始单胎组(P<0.05);手术减胎组及自然减胎组的活产率高于初始单胎组(P<0.05);手术减胎组及自然减胎组的新生儿出生缺陷率与初始单胎组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:辅助生殖技术(ART)助孕所致的多胎妊娠者,即使在孕早期实施减胎手术或发生自然减胎后对孕妇妊娠结局的影响有限,但早产率和低出生体质量儿出生率增加;减胎并不能完全逆转妊娠结局,限制移植胚胎数目才是解决ART助孕妊娠不良结局的根本办法。

不同孕周双绒毛膜双胎妊娠经阴道与经腹减胎术妊娠结局比较

目的:比较不同孕周经阴道与经腹途径多胎妊娠减胎术的妊娠结局,为选择最佳减胎术式及手术时机提供参考。方法:回顾性分析2013年1月至2019年12月在郑州大学第一附属医院生殖医学中心接受减胎术的455例双绒毛膜双胎妊娠孕妇的临床资料。455例中225例接受早期经阴道胎芽抽吸减胎术(7~9孕周,E-ER组),58例接受晚期经阴道胎芽抽吸减胎术(9~12孕周,术中必要时注射氯化钾,L-ER组),172例行经腹胎心氯化钾注射减胎术(12~24孕周,FR组)。比较3组流产率、抱婴率的差异。采用Logistic回归分析调整混杂因素后不同减胎术对妊娠结局的影响。结果:L-ER组流产率(<28周)和术后4周流产率分别为27.59%和15.52%,高于E-ER组(7.56%和2.22%)和FR组(9.88%和6.98%);L-ER组抱婴率(70.69%)低于E-ER组(92.44%)和FR组(88.95%)(P均<0.017);而E-ER组和FR组流产率(<28周)、术后4周流产率和抱婴率差异均无统计学意义(P均>0.017)。Logistic回归分析显示,调整混杂因素后,相比于L-ER,E-ER(OR=0.176,95%CI为0.078~0.395)、FR(OR=0.311,95%CI为0.136~0.714)的流产风险更低。结论:孕7~9周经阴道胎芽抽吸减胎术和孕12~24周经腹胎心氯化钾注射减胎术妊娠结局相似,均为降低双胎妊娠不良妊娠结局风险的更佳方法。

单卵三胎孕早期减胎术后足月分娩双胎1例并文献复习

单卵三胎妊娠母婴并发症发生率较高,影响产妇以及胎儿的生命健康。目前临床上对单卵三胎妊娠的处理经验并不多,尚无足够的证据指导临床实践。本文报道了1例ART助孕后单卵三胎妊娠于孕早期超声引导下行经阴道穿刺抽吸减灭1胎后孕足月分娩2活男婴的病例,并对既往文献中关于单卵三胎妊娠的处理策略进行复习,讨论和分析本例患者减胎成功的可能原因。

体外受精-胚胎移植中含单绒毛膜双胎的三胎减胎术后妊娠结局分析

目的:探讨体外受精-胚胎移植(IVF-ET)中移植2枚胚胎后发生三胎妊娠行单绒毛膜双胎中一胎减灭术后的妊娠结局。方法:回顾性分析27例行单绒毛膜双胎中一胎减灭术的三胎妊娠患者的临床资料,了解术后一般情况,并对比术后仍保留双胎妊娠的与同期非减胎双胎妊娠的妊娠结局及新生儿情况。结果:减胎术后有12例(44.44%)发生自然减灭仅留一胎;保留双胎组与非减胎双胎组患者平均年龄、平均孕周及平均胎儿出生体质量无统计学差异(P>0.05);早期均无流产发生,晚期流产率分别为6.67%和10.00%,抱婴回家率分别为93.33%、90.00%,早产率分别为21.43%和37.04%,低体质量儿出生比例分别为21.43%和33.33%,围产儿死亡率分别为0.0%和3.7%,组间均无统计学差异(P>0.05),减胎后双胎组和非减胎双胎组均无畸形儿出生。结论:行减灭单绒毛膜双胎中一胎的减胎术有近一半的患者另一胎会发生自然减灭,余保留双胎的妊娠结局和新生儿一般情况与非减胎双胎妊娠组无统计学差异。

辅助生殖多胎减胎后单胎妊娠与直接单胎妊娠结局比较

目的 比较辅助生殖技术多胎减胎后的单胎妊娠与直接单胎妊娠的结局。方法 回顾性分析2013年1月至2020年12月于沈阳市妇婴医院接受辅助生殖助孕并成功妊娠的患者300例,分成3组:A组(单胎109例)、B组(B1组手术减胎91例、B2组自然减胎100例),比较各组妊娠期并发症、新生儿体质量差异。结果 B1组妊娠期并发症(97.8%)高于B2组(90%)和A组(75.2%),差异有统计学意义(P <0.05)。B1组妊高症(28.6%)高于A组(13.8%),差异有统计学意义(P <0.05);B1、B2组胎膜早破的发生率为36.3%、30%,高于A组(15.6%),差异有统计学意义(P <0.05);三组贫血发生率差异有统计学意义(P <0.05)。B组早产发生率明显高于A组(P <0.05);B1组低体质量(14.3%)显著高于A组和B2组(P <0.05)。孕<8周减胎B1组母儿并发症高于B2组(P <0.05);孕≥8周B2组早产发生率高于B1组(P <0.05)。结论 多胎减为单胎后妊娠期并发症、早产、新生儿低体质量高于初始单胎,因此减胎后应重视产前检查。手术减胎后母儿并发症高于自然减胎,建议在孕8~12周之间手术。建议年龄较高、首次移植者行单胚胎移植。

超声引导下经阴道行多胎减胎术37例临床分析

目的探讨超声引导下经阴道减胎术在早孕期多胎妊娠中的应用、安全性及对妊娠结局的影响。方法对37例早期妊娠的多胎患者采用机械绞杀、胚胎抽吸、化学减灭方式减灭胚胎,观察术后情况及妊娠结局。结果 37例均1次减胎成功(机械绞杀4例、胚胎抽吸31例、胚胎抽吸+化学减灭方式2例),成功率100%;术后未发现长期阴道出血、凝血功能障碍等并发症;减胎后有5例流产,9例早产,15例足月分娩,8例继续妊娠。结论超声引导下经阴道行减胎术安全、有效,是多胎妊娠的有效补救措施。不同的孕周使用的减胎方法不同,以胚胎抽吸术效果较好。

全面二孩政策下多胎妊娠减胎术55例临床结局分析

目的分析全面二孩政策以来,我中心行辅助生殖技术(assisted reproductive technology,ART)治疗后获多胎临床妊娠并实行超声引导下减胎术的55例患者的临床结局。方法回顾性分析2016年1月至2018年6月在南方医科大学南方医院生殖医学中心经ART治疗后获得多胎临床妊娠并行经阴道多胎妊娠减胎术的55例患者,并分析实行减胎术的原因及术后的妊娠结局,比较多胎减至双胎和多胎减至单胎及一胎组和二胎组的流产率、早产率、低体重儿率等指标。结果在55例减胎患者中,高龄且合并瘢痕子宫占74.36%,早期流产率为0.00%,晚期流产率为13.33%,早产率为20.51%,低体重儿率为15.22%。多胎减至双胎的早产率和低体重儿率明显高于多胎减至单胎组。一胎组的早产率和低体重儿率高于二胎组,平均年龄、平均孕周、平均胎儿出生体质量均低于二胎组。结论对于高龄合并瘢痕子宫的患者提倡单胚胎移植,多胎妊娠应减为单胎。

多胎妊娠减胎术操作规范(2016)

随着全面二孩政策开放,高龄孕妇增多,刺激卵巢药物及辅助生殖技术应用更广泛,使多胎妊娠发生率和风险显著增加。为进一步降低多胎妊娠的风险,规范我国多胎妊娠减胎术的操作,中华医学会生殖医学分会制订了本规范,期望帮助提高医疗机构多胎妊娠减胎术水平,改善多胎妊娠的预后,保障医疗质量和医疗安全。

多胎妊娠减胎术对妊娠结局妊娠期并发症及新生儿出生结局的影响

目的探讨多胎妊娠减胎术(MPR)对妊娠结局、妊娠期并发症和新生儿出生结局的影响。方法收集2005年1月至2016年1月在安徽医科大学第一附属医院生殖中心行MPR的孕妇479例为减胎组,选取243例同期怀孕女性为对照组,比较两组孕妇妊娠结局、妊娠期并发症和新生儿出生结局。根据减胎后保留胚胎数,将减胎组分为保留双胎组(n=245)与保留单胎组(n=234)。根据妊娠胚胎数,将对照组分为普通双胎组(n=133)与普通单胎组(n=110),比较4组孕妇妊娠结局、妊娠期并发症和新生儿出生结局。结果减胎组(保留双胎组与保留单胎组)的自然流产率(10.61%和9.83%)均高于普通双胎组(0.75%),保留双胎组的自然流产率高于普通单胎组(3.64%),差异有统计学意义(P<0.05)。保留双胎组与普通双胎组的妊娠期高血压、胎膜早破、早产及新生儿低出生体质量(保留双胎组分别为8.98%、13.47%、41.10%和42.30%,普通双胎组分别为9.02%、11.28%、39.39%和42.80%)的发生率均高于保留单胎组、普通单胎组,新生儿平均出生体质量低于保留单胎组、普通单胎组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论MPR可能会导致自然流产、自然减胎的风险增加。MPR后保留胎儿数以及正常妊娠胎儿数是影响妊娠期并发症和新生儿出生结局的重要因素。

多胎妊娠自然减胎对辅助生殖技术临床结局影响的研究

目的:分析多胎妊娠自然减胎对辅助生殖技术(assisted reproductive technology,ART)临床妊娠结局的影响。方法:回顾性分析2010年1月-2014年12月于本中心行体外受精/卵胞浆内单精子注射(in vitro fertilization/intracytoplasmic sperm injection,IVF/ICSI)后双胎妊娠自然减胎共193例患者的随访资料,进行统计分析,评估自然减胎对助孕结局的影响。结果:1104例双胎妊娠中发生自然减胎183例,自然减胎率为16.58%(183/1104);其中119例双胎自然减胎发生在妊娠前8周,占65.03%(119/183)。减胎后保留单胎的分娩孕周、新生儿体重与同期单胎妊娠比较,差异均无统计学意义(P>0.05),但显著高于同期双胎妊娠,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:多胎妊娠自然减胎后可延长妊娠时间,增加保留胎儿的出生体重;妊娠8周后实施选择性多胎妊娠减胎术可减少手术干预率及并发症。

多胎妊娠减胎术后胎儿发育情况分析

目的:探讨多胎妊娠减胎术的可行性与安全性。方法:回顾性分析45例多胎妊娠减胎术后的妊娠结局。结果:减胎数目越多,出现胎儿发育异常的概率越大。结论:多胎妊娠减胎术后胎儿发育异常与超声波辐射时间显著相关,生殖工作者在对不孕患者进行治疗时,应尽量避免发生多胎妊娠。在进行选择性减胎术时,应尽可能缩短操作时间,减少超声波损害。

改良控制负压方法在早期多胎妊娠减胎术中的效果

目的探讨改良控制负压法在早期多胎妊娠减胎术中的应用效果。方法将经阴道B超引导下负压抽吸胚胎减胎术的早期多胎妊娠患者170例,随机分为观察组85例和对照组85例,观察组采用改良控制负压法即完全分离负压吸引管控制负压法进行减胎术,对照组采用传统的用手折叠负压吸引管控制负压法进行减胎术。比较两组患者的减胎术前、术后保留胚胎孕囊大小、术后阴道出血情况及妊娠结局。结果与对照组比较,观察组减胎术后保留胚胎孕囊更饱满,阴道出血少,流产率及早产率低,妊娠结局好,差异有统计学意义(P<0.05)。结论早期多胎妊娠减胎术中采用改良控制负压法对减少减胎术后并发症和改善妊娠结局均优于传统控制负压法。

多胎妊娠减胎术后妊娠结局的护理干预影响评价

目的观察多胎妊娠减胎术后护理干预对妊娠结局的影响。方法选取2010年1—12月行常规护理的多胎妊娠减胎术孕妇50例和2011年1月—2012年6月行优质护理的多胎妊娠减胎术孕妇50例,对比2组产妇的妊娠结局。结果 2组产妇减灭胚胎数无统计学差异,但在术后感染率、术后流产率、新生儿出生率及畸形率等方面差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对多胎妊娠减胎术产妇施以优质护理干预,可以较好地改善妊娠结局。

多胎妊娠减胎术对经体外受精-胚胎移植技术助孕女性妊娠结局的影响

目的探讨经阴道多胎妊娠减胎术(MPR)对体外受精-胚胎移植(IVF-ET)助孕女性妊娠结局的影响。方法选取2017年1月至2020年12月在安徽医科大学第一附属医院生殖医学中心就诊的336例经IVF-ET助孕获临床多胎妊娠且经多胎妊娠减胎术减至单胎妊娠的孕妇(多胎减胎组),以及同时期就诊于安徽医科大学第一附属医院生殖中心经IVF-ET助孕获临床单胎妊娠的336例孕妇(对照组)。分别对多胎减胎组和对照组孕妇的妊娠结局、相关妊娠期并发症及新生儿结局情况进行统计分析。结果多胎减胎组及对照组间流产率、早产率、剖宫产率差异无统计学意义(P>0.05);两组之间妊娠期糖尿病、妊娠期高血压疾病、前置胎盘、产后出血及新生儿相关疾病的发生率差异无统计学意义(P>0.05);多胎减胎组的胎膜早破发生率(7.74%)高于对照组(4.17%),差异有统计学意义(P<0.05);单因素logistic回归分析结果显示,MPR使妊娠期并发症的总体发生风险升高(OR值=1.516);调整年龄、身体质量指数(BMI)后,MPR发生妊娠并发症的总风险增加了1.549倍,发生胎膜早破的风险增加了2.013倍;无论是否调整年龄和BMI,MPR都没有增加妊娠期糖尿病、妊娠期高血压疾病、前置胎盘和产后出血的风险。结论经阴道MPR会导致妊娠期并发症的发生风险增加。

19例多胎妊娠早期选择性减胎术的护理体会

近年来,随着体外受精等辅助生殖技术的发展和促排卵药物的普遍使用,多胎妊娠患者明显增加,科学的减胎术配合有效的围手术期护理,使减胎术成功率得到很大提高。Stone等[1]2008年对1000例行减胎术的病例进行总结,减胎的流产率目前基本控制在4.7%。可见经过20余年的发展,多胎妊娠减胎术所至流产率逐渐降低并趋于平稳,妊娠结局有所改善。

妊娠早期经阴道超声引导行胚芽抽吸减胎术86例护理

随着医疗技术的不断发展,临床中广泛应用的辅助生殖技术(ART)可以帮助患者完成生育愿望,但是同时也增加了多胎妊娠的发生。多胎妊娠增加了妊娠期并发症发生率,且导致围生儿死亡率逐渐升高[1-2]。为了提高妊娠的成功率、胎儿的生存质量和减少孕妇的并发症,于孕早期行多胎妊娠减胎术是目前有效的补救措施[3]。