产程进展时间与AOP、HPD的相关性研究

目的探讨产程进展时间与胎头进展角(AOP)、胎头下降距离(HPD)的相关性。方法选取我院2021年2月至2022年12月期间接收的足月妊娠产妇117例作为研究对象,在宫口开全时均行超声检查。对比不同分娩方式产妇的AOP、HPD,分析AOP、HPD预测分娩方式效能。按照AOP、HPD中位数分组,对比组间经阴道分娩率、分娩时长,分析分娩时间与AOP、HPD相关性。结果经阴道分娩产妇HPD少于未阴道分娩产妇,AOP高于未阴道分娩产妇(P<0.05);AOP≤135°产妇分娩时间长于AOP>135°产妇,经阴道分娩率低于AOP>135°产妇(P<0.05);HPD≤4.0cm产妇分娩时间短于HPD>4.0cm产妇,经阴道分娩率高于HPD>4.0cm产妇(P<0.05);经Pearson分析,AOP与产程时间呈负相关,HPD与产程时间呈正相关(P<0.05);受试者工作特征(ROC)曲线显示,AOP、HPD联合预测足月妊娠产妇分娩方式的曲线下面积(AUC)为0.860,均高于单一指标(P<0.05);HPD、AOP高水平产妇发生未阴道分娩的危险度为低水平的2.242倍、0.628倍(P<0.05)。结论AOP、HPD可作为临床足月产妇分娩方式选择予以指导,并能辅助评估分娩时长,有利于增强母婴安全性。

三维超声测量AOP和HPD在异常产程中指导分娩策略的临床价值

目的 探讨三维超声测量胎头进展角(AOP)和胎头下降距离(HPD)在异常产程中指导分娩策略的临床价值。方法 采用前瞻性研究方法,选取2021年8月至2023年2月在珠海市中西医结合医院行阴道试产过程中出现异常的产妇160例作为研究对象,按照随机数字表法将其分为观察组(n=80)和对照组(n=80)。观察组给予三维超声监测指导分娩,对照组给予传统阴道指检指导分娩。观察两组分娩方式、不良母婴结局发生的差异,同时分析观察组阴道分娩和剖宫产产妇宫口扩张4 cm、宫口扩张4 cm后2 h时胎头方向角(HD)、AOP、HPD和中线角度(MLA);采用受试者工作特征(ROC)曲线分析产妇阴道分娩的价值。分析观察组阴道分娩超声参数与分娩时长的相关性。结果 观察组阴道分娩比例为82.50%,明显高于对照组(60.00%),总不良母婴结局发生率为7.50%,明显低于对照组(21.25%),差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组阴道分娩产妇宫口扩张4 cm时、宫口扩张4 cm后2 h时AOP分别为(114.45±11.02)°、(126.64±13.32)°,均高于剖宫产产妇[(101.43±9.98)°、(115.29±12.82)°],宫口扩张4 cm后2 h时HPD为(26.76±4.43)mm,低于剖宫产产妇[(30.10±4.13)mm],差异均有统计学意义(P<0.05)。宫口扩张4 cm时AOP预测阴道分娩的ROC曲线下面积为0.819;宫口扩张4 cm后2 h时AOP和HPD预测阴道分娩的ROC曲线下面积分别为0.816和0.728;阴道分娩产妇宫口扩张4 cm时AOP与分娩时长呈负相关(P<0.05),宫口扩张4 cm时HPD与分娩时长呈正相关(P<0.05)。结论 三维超声测量在异常产程中指导分娩有较好的应用价值,具有提高阴道分娩率,减少不良母婴结局发生的优点,同时AOP和HPD参数在预测阴道分娩方面有一定价值,且与分娩时长有关。

第二产程大于2h时超声检查对分娩方式的评估价值

目的:分析产妇第二产程>2h时超声检查对分娩方式的评估价值。方法:选取2021年1月-2022年1月在本院分娩的614例第二产程>2h初产妇临床资料,产时均经会阴二维超声检测,记录产妇产程、分娩方式及妊娠结局,比较不同产时超声特征产妇分娩方式及分娩时长,分析产时超声检测相关指标对自然分娩的预测价值。结果:相较于自然分娩组,剖宫产组产时超声检查指标胎头进展角(AOP)降低,胎头-会阴距离(HPD)及胎方位非枕前位比例升高;AOP>135°、HPD≤4cm产妇分娩时长(56.98±13.68min、52.79±13.95 min)低于AOP≤135°产妇(103.55±20.11min、101.35±22.16 min);AOP>135°及HPD≤4cm产妇的自然分娩率(100.0%、100.0%)均高于AOP≤135°及HPD>4cm的产妇(81.2%、84.0%)(均P<0.05)。AOP预测自然分娩的灵敏度为83.6%,特异度为86.5%,最佳截断值为124.78°;HPD预测自然分娩的灵敏度为79.2%,特异度为80.9%,最佳截断值为4.61cm。结论:第二产程>2h时超声检查指标AOP及HPD有助于评估产妇的分娩方式及分娩时长,值得临床应用。

彩色便携超声仪AOP及HPD对阴道试产产妇产程监护及中转剖宫的预测价值

阴道分娩是正常的生理过程,子宫收缩和产道挤压有利于胎儿肺功能完善,减少产后新生儿肺炎等并发症发生[1-2]。阴道试产、监测产程进展,是判定患者能否阴道分娩的有效方法,评估产程进展的分娩参数包括宫颈扩张大小、胎先露最低点位置、胎方位等[3]。便携式超声具有无创、实时、客观的优点,以便携超声参数反映产程进展,辅助临床医师决策,对临床工作具有辅助和参考意义。产程进展是依靠胎儿头颅下降和旋转完成,胎头下降距离(HPD)代表尚未通过的产道部分,但HPD反映的是产道胎头到会阴的直线距离,受产道不规则影响,不能与阴道检查的先露水平直接对应。胎头进展角(AOP)同样是反映胎头位置的参数,AOP符合产道曲线的特点。本研究拟探讨彩色便携超声仪AOP及HPD对阴道试产产妇产程监护及中转剖宫的预测价值。

经会阴三维超声测量产程进展参数在分娩时长预测中的价值

目的研究经会阴三维超声测量产程进展参数在分娩时长预测中的价值。方法选取2021年1月-12月在我院进行阴道试产的80例产妇为研究对象,分别于第一产程(宫口开至4 cm)、第二产程(宫口开至4 cm后1~2 h)进行会阴三维超声测量产程进展参数[胎头方向角(HD)、胎头下降距离(HPD)、胎头进展角(AOP)、脑中线角度(MLA)],观察第一、第二产程不同阴道超声测量参数(HD≤90°和>90°、HPD≤30 mm和>30 mm、AOP≤110°和>110°、MLA>75°和≤75°)自然分娩率、不同阴道超声测量参数(HD≤120°和>120°、HPD≤40 mm和>40 mm、AOP≤120°和>120°、MLA>75°和≤75°)分娩时长。结果第一产程:AOP>110°产妇自然分娩率大于AOP≤110°产妇(P<0.05),HD≤90°和>90°、HPD≤30 mm和>30 mm、MLA>75°和≤75°产妇自然分娩率比较,差异无统计学意义(P>0.05);HD>90°、HPD>30 mm、AOP>110°、MLA≤75°产妇中位分娩时长均短于HD≤90°、HPD≤30 mm、AOP≤110°、MLA>75°产妇(P<0.05)。第二产程:HPD>40 mm、AOP>120°、MLA≤75°产妇自然分娩率均高于HPD≤40 mm、AOP≤120°、MLA>75°产妇(P<0.05),而HD≤120°和>120°产妇自然分娩率比较,差异无统计学意义(P>0.05);HD>120°、HPD>40 mm、AOP>120°、MLA≤75°产妇中位分娩时长均短于HD≤120°、HPD≤40 mm、AOP≤120°、MLA>75°产妇(P<0.05)。结论经会阴三维超声测量产程进展参数对分娩时长具有一定的预测价值,可通过测量参数预测产程进展情况,从而预测分娩方式,进一步为分娩管理提供一定参考。

会阴超声替代传统阴道指检监测产程进展的可行性分析

目的研究会阴超声替代传统阴道指检监测产程进展的可行性。方法选取2019年5月至2020年12月在该院分娩的103例孕妇为研究对象,使用会阴超声测量宫口扩张大小、胎头进展角度(AOP)、胎头与会阴间的距离(HPD)、大脑中线角度(MLA),进行线性回归分析,判断会阴超声替代传统阴道指检监测产程进展的可行性。结果会阴超声检查宫口扩张大小与阴道指检检查宫口扩张大小呈正相关(B=0.996,t=281.297,P<0.01),AOP(°)与胎先露位置呈正相关(B=0.082,t=22.059,P<0.01),HPD(cm)、MLA(°)与胎先露位置呈负相关(HPD:B=-0.105,t=-4.183,P<0.01;MLA:B=-0.020,t=-5.306,P<0.01)。阴道指检与会阴超声检查满意率差异有统计学意义(P<0.01)。结论会阴超声监测产程进展具有可行性,且满意率优于传统阴道指检。

产时超声对产程评估的应用价值

目的评价产时超声在分娩过程中评估产程的应用价值。方法选取2020年3月至6月在西安大兴医院产科行阴道试产的临产孕妇120例,由超声经会阴测量宫颈口扩张大小、胎头进展角(AoP)及胎头会阴距离(HPD),由经验丰富的助产医师经阴道触诊判断宫颈口扩张大小和胎先露最低点位置,2组人员评估过程中数据保持互盲,采用Pearson相关分析超声判断的宫颈口扩张大小与阴道触诊的宫颈口扩张大小的相关性,分析超声测量的AoP和HPD与胎先露最低点位置关系,使用受试者操作特征(ROC)曲线评估AoP和HPD预测自然分娩的效能。结果阴道触诊宫颈口与超声检查宫颈口大小成正相关(r=0.904,P<0.001)。随着胎头位置的下降,AoP逐渐增大,HPD逐渐减小。AoP预测自然分娩的ROC曲线下面积为0.699,敏感度为75%,特异度为60%,截点值为96.5°;HPD预测自然分娩的ROC曲线下面积为0.624,敏感度为48%,特异度为80%,截点值为36.5 mm。结论超声评估宫颈口扩张大小与阴道触诊结果基本符合,产时超声检测参数AoP和HPD可用于评估胎头下降位置,对预测分娩方式具有可行性。