B超介导下经皮脐静脉穿刺术出现胎心减慢的临床分析

目的:探讨B超介导下经皮脐静脉穿刺术出现胎心减慢的原因。方法:对2003年1月～2009年4月在我院行B超介导下经皮脐静脉穿刺术的775例孕妇的临床资料进行回顾性分析。结果:在755例B超介导下经皮脐静脉穿刺术中,出现胎心减慢28例(3.71%)。28例胎心减慢病例中,因FGR行脐静脉穿刺术3例(10.71%),因单脐动脉行脐静脉穿刺术3例(10.71%),因羊水过多行脐静脉穿刺术4例(14.29%),胎盘渗血9例(32.14%),脐带渗血21例(75.00%)。结论:因FGR、单脐动脉、羊水过多原因行B超介导下经皮脐静脉穿刺术,出现胎心减慢的几率较高,宜选择在孕18～28周进行穿刺,缩短手术时间,尽量减少胎盘及脐带渗血。降低B超介导下经皮脐静脉穿刺术出现胎心减慢的几率,使此项介入性诊断技术更有效、安全地应用于临床。

脐带穿刺致胎心减慢相关因素分析

目的 通过对脐带穿刺致胎心减慢相关因素的分析 ,提出预防脐带穿刺致胎心减慢的措施。方法 采用病例对照分析的方法 ,对 1992年 12月至 2 0 0 0年 12月中山大学附属一院收治的 70例脐带穿刺后胎心减慢病例与同期 2 10例脐带穿刺后胎心正常病例的手术指征、手术相关因素及胎儿预后进行比较分析。结果 脐带穿刺后胎心减慢与脐带穿刺进针次数、手术时间、穿刺抽血量、是否穿入脐动脉、穿刺前是否进餐等密切相关。结论 穿刺前 30min鼓励进餐 ,尽量缩短手术时间 ,提高穿刺的命中率 ,减少脐带穿刺的抽血量 ,避免穿入脐动脉 。

超声引导下脐静脉穿刺出现胎心减慢的相关临床分析

目的探讨超声引导下经皮脐静脉穿刺术易出现胎心减慢的相关临床分析。方法对中山市博爱医院2009年1月至2012年7月期间行超声引导下经皮脐静脉穿刺术的1184例孕妇根据产前诊断指征分为6组进行回顾性分析。结果在中山市博爱医院1184例超声引导下经皮脐静脉穿刺术中，出现胎心减慢56例。胎心减慢病例中，因单脐动脉行脐静脉穿刺术10例，因胎儿其他超声软指标行脐静脉穿刺术11例，因胎儿结构发育异常行脐静脉穿刺术5例，因胎儿生长受限（fetal growth restriction，FGR）行脐静脉穿刺术2例，因羊水过多行脐静脉穿刺术8例，因其他产前诊断指征（超声暂未发现任何异常）行脐静脉穿刺术20例。因单脐动脉行超声引导下经皮脐静脉穿刺术，胎心减慢的发生率较其他组明显增高，差异有统计学意义（X2=30．31，P〈0．05）。结论对于单脐动脉的孕妇，应产前超声早期诊断，24周前行羊膜腔穿刺术，若必须行脐静脉穿刺者，术前需做好抢救准备。

脐静脉穿刺术导致胎心率减慢的临床分析及阿托品使用对妊娠结局的影响

目的分析脐静脉穿刺术导致的胎心率减慢(fetal bradycardia following cordocentesis,FBFC)病例的临床特点和妊娠结局,评估阿托品的使用对FBFC妊娠结局的影响。方法回顾性分析2010年5月至2016年12月在中山市博爱医院产前诊断中心行脐静脉穿刺术的产前诊断病例2 110例,其中发生FBFC 120例。发生FBFC的孕妇采取左侧卧位、加大吸氧、必要时静脉推注阿托品及静脉滴注碳酸氢钠溶液等临床处理,并用超声连续观察胎心率恢复情况。总结FBFC发生率、胎心率恢复时间、胎儿丢失率。比较术中发生的FBFC和术后发生的FBFC病例的阿托品使用率和胎心率恢复时间。用早产率、剖宫产率、分娩孕周及新生儿出生体重等指标评估妊娠结局。结果 FBFC发生率为5. 7%(120/2 110)。胎心率平均恢复时间为6. 6 min(1～20 min),胎儿丢失率为0. 8%(1/120)。与FBFC术后发生组比较,术中发生组的阿托品使用率更高(69%vs41%,P=0. 003)、胎心率恢复时间更长(8. 3 min vs 5. 7 min,P=0. 003)。除13例因产前诊断异常或胎儿超声异常而终止妊娠外,其余病例早产率为13. 6%,剖宫产率为38. 8%,平均分娩孕周为38. 8周(31^(+4)～42^(+1)周),平均新生儿出生体重为3. 0 kg(1. 6～4. 1 kg)。使用阿托品和未使用阿托品的FBFC在早产率、剖宫产率、分娩孕周及新生儿出生体重上比较,差异无统计学意义(P> 0. 05)。结论胎心率减慢是脐静脉穿刺术常见的并发症之一。FBFC的胎儿丢失率低,且不影响妊娠结局。术中发生的胎心率减慢比术后发生的更难恢复,应尽量减少术中发生FBFC。使用阿托品帮助胎心率快速恢复不增加不良妊娠结局发生的风险。

超声引导下经皮脐静脉穿刺术导致胎心率减慢的危险因素分析

目的分析超声引导下经皮脐静脉穿刺术所致胎心率减慢(fetal bradycardia following percutaneous cordocentesis,FBFC)的危险因素,为制定预防措施提供依据。方法回顾性分析2010年5月至2017年6月在中山市博爱医院进行超声引导下经皮脐静脉穿刺术的2181例孕妇的临床资料,根据是否发生FBFC分为FBFC组和胎心率正常组。对两组病例的母体因素、胎儿因素及手术因素进行单因素和多因素统计分析。结果FBFC组109例,胎心率正常组2072例,FBFC总发生率5.0%。单因素分析显示,与FBFC发生相关的因素包括:胎儿心血管系统异常、进针次数、穿刺时间、超声医师经验。多因素Logistic分析显示:穿刺进针2次、穿刺时间长、胎儿心血管系统异常及超声医师经验少(独立完成操作不足200例)可能是FBFC发生的独立危险因素。结论FBFC是超声引导下脐静脉穿刺术常见并发症,FBFC的发生受母体、胎儿及手术等诸多因素影响。应重视超声异常胎儿的脐静脉穿刺术,特别是心血管系统异常胎儿,提高医师超声定位技能,缩短穿刺时间和减少进针次数可减少FBFC的发生。