胎心监测结合脐血流测定对妊娠晚期胎儿健康状况的诊断准确性研究

目的研究和分析胎心监测联合脐血流测定在妊娠晚期胎儿健康状况中的诊断价值。方法随机选取479例2022年1月至2023年6月在本院进行产检及分娩的妊娠晚期孕妇,所有孕妇均接受胎心监测及脐血流测定,对比不同胎心监测结果不良围产儿结局发生情况,对比不同胎儿脐动脉血流速度峰谷比(S/D)的不良围产儿结局发生情况,以产后诊断结果为金标准,分析胎心监测联合脐血流S/D测定在不良围产儿结局中的预测价值。结果与胎心监测正常胎儿相比,胎心监测异常胎儿不良围产儿结局发生率明显更高(P<0.05)。S/D≥3胎儿不良围产儿结局发生率明显高于S/D<3胎儿,不良围产儿结局发生率差异有统计学意义(P<0.05)。共计57例胎儿出现不良结局,总发生率达11.9%。胎心监测联合脐血流测定在不良围产儿结局中的预测准确率与符合率均高于胎心监测与脐血流测定,差异有统计学意义(P<0.05)。结论胎心监测联合脐血流测定在妊娠晚期胎儿健康状况中的诊断价值较高,有助于提高胎儿宫内异常状况检出率,对于改善不良围产儿结局有重要意义。

脐带绕颈268例胎心监护图形分析

目的:探讨脐带绕颈在分娩过程中对母儿造成的影响。方法:对268例脐带绕颈孕妇临产后进行全程电子胎心监护。结果:掌握产程各阶段异常胎心的变化。结论:全程胎心监护可提高阴道分娩率,降低难产率、胎儿宫内窘迫及新生儿窒息率。

脐血流和胎心监护对妊娠期肝内胆汁淤积症患者胎儿监护的临床价值

目的:探讨B超测定脐动脉血流和胎心监护对妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)患者胎儿监护的临床意义。方法:将675例ICP孕妇分为4组。S/D>3者356例,其中胎心监护异常196例为A组,胎心监护正常160例为B组。S/D<3者319例,其中胎心监护异常145例为C组,胎心监护正常174例为D组。分析4组羊水污染、新生儿窒息、围产儿死亡情况。结果:A组羊水污染,新生儿窒息等最高,其次是C、B组,最低D组。结论:ICP孕妇产前脐血流S/D<3者,应密切监测胎心,延长孕周,严密观察下阴道分娩。S/D>3者,胎心监护异常,尽快终止妊娠。

胎儿宫内窘迫行剖宫产术221例临床分析

目的探讨如何预防和早期发现胎儿窘迫,减少新生儿窒息,正确诊断,及时行剖宫产术。方法将该院以胎儿窘迫为第一手术指征行剖宫产的221例患者进行回顾性分析,以宫口开大情况分为未临产组、潜伏期组、活跃期组,分析各组胎儿窘迫的相关因素、新生儿Apgar评分情况。结果新生儿窒息率5.43%。胎儿窘迫发生在未临产组115例(52.04%),潜伏期组54例(24.43%),活跃期组52例(23.53%)。3组诊断符合率分别为77.39%、98.14%、98.08%。221例病例中早产33例,未临产组30例(90.91%)。结论加强产前、产时胎儿的胎心监护,早期发现胎儿受损迹象,及时进行干预,可以减少新生儿窒息发生率。

胎儿中央监护网络系统的临床应用评价

目的探讨中央胎心监护系统与胎儿窘迫及剖宫产之间的关系。方法对某院2006-07/2007-10月的1028例孕妇(监测组)进行中央胎心监护系统监护,并对2005-03/2006-06月进行常规多普勒听诊胎心的孕妇(对照组)进行比较,分析两组胎儿窘迫发生率、新生儿窒息率。结果监测组与对照组胎儿窘迫发生率分别为6.71%、10.36%;新生儿重度窒息发生率分别为0、0.9%;剖宫产率分别为4.96%、9.17%。结论使用中央胎心监护系统新生儿重度窒息发生率明显下降,剖宫产率并不增高。

分娩期电子胎心监护的临床应用

目的:探讨分娩期电子胎心监护对减少胎儿宫内窘迫及新生儿窒息的作用。方法:将2007-01/2007-12在我院分娩的600例足月孕妇分成实验组和对照组(每组300例),比较、分析两组胎儿宫内窘迫和新生儿窒息发生率。结果:电子胎心监护能够明显减少胎儿宫内窘迫和新生儿窒息的发生率。结论:分娩期电子胎心监护能准确及时反映胎儿在宫内缺氧程度,有利于及时采取正确的处理方法,减少或避免胎儿宫内窘迫和新生儿窒息的发生。

产时胎心短间隔反复性减速与新生儿酸中毒的相关性

目的探讨产时胎心短间隔反复性减速与新生儿酸中毒的相关性。方法研究对象为2011年2月至2013年10月在北京大学第三医院住院分娩的177例足月单胎产妇。分娩前持续行胎心监护并记录。分析产妇及新生儿一般资料，包括妊娠合并症、产程时间、脐带胎盘因素、羊水性状以及新生儿和Apgar评分脐动脉血气结果。分娩前1h内胎心监护20min内出现反复减速（50％以上的宫缩伴减速），且减速之间的间隔（即前一个减速结束至下一个减速开始的时间）≤60s者占50％以上，称为“短间隔反复性减速”。采用独立样本t检验、秩和检验、χ^2检验或Fisher精确概率法进行统计学分析。利用存在短间隔反复性减速患者的信息绘制受试者工作特性曲线。结果177例中，存在短间隔反复性减速24例（13．6％）。将这24例作为研究组，其余153例作为对照组。2组产妇的年龄、分娩孕周、产程时间差异均无统计学意义（P值均〉0．05）。研究组产程中Ⅱ度及以上羊水粪染的比例高于对照组[16．7％（4／24）与5．2％（7／153），χ^2=5．204，P=0．045]。研究组新生儿脐血pH值和碱剩余明显低于对照组[分别为7．20（7．13-7．28）与7．29（7．25～7．33），Z=-4．490；-6．10（-9．62～-4．67）mmol／L与-3．20（-4．90～-1．55）mmol／L，Z=-5．044；P值均〈0．01]，出现新生儿酸中毒的比例高于对照组[50．0％（12／24）与7.8％（12／153），χ^2=31．456，P〈0．01]。2组发生新生儿窒息的比例差异无统计学意义。产时胎心短间隔反复性减速与新生儿酸中毒的受试者工作特性曲线下面积为0.774（95％CI：0．579～0．969）。结论产时胎心短间隔反复性减速提示新生儿酸中毒风险明显增大。

孕晚期胎心电子监护出现间歇正弦曲线的临床意义

目的 探讨孕晚期胎心电子监护（CTG）出现间歇正弦曲线的临床意义.方法 对2002年1月至2010年12月在暨南大学第二临床医学院行产前CTG出现正弦曲线的48例孕33～41周孕妇的临床资料进行回顾性分析,其中存在正弦曲线基线特点并持续时间≥10 min不能缓解的21例为持续组,存在正弦曲线基线特点且持续时间＜10 min的27例为间歇组,随机选择同期CTG正常的76例孕妇为对照组.胎头娩出后,取脐动脉血测定血气及血红蛋白水平;新生儿住院期间行常规神经系统检查,确诊新生儿脑损害;比较分析各组新生儿结局的差异.结果 （1）新生儿并发症：间歇组新生儿窒息、羊水Ⅲ度胎粪污染和贫血发生率分别为63%（17/27）、33%（9/27）、63%（17/27）,对照组分别为1%（1/76）、4%（3/76）、3%（2/76）,两组比较,差异均有统计学意义（P＜0.05）;持续组分别为67%（14/21）、52%（11/21）、76%（16/21）,与间歇组比较,差异无统计学意义（P＞0.05）.（2）新生儿血气结果：脐动脉血pH＜7.0的发生率间歇组为18%（5/27）,持续组为52%（11/21）,对照组为0,3组分别比较,差异均有统计学意义（P＜0.05）.（3）新生儿脑损害及死亡：新生儿脑损害发生率和围产儿死亡率间歇组分别为48%（13/27）、11%（3/27）,持续组分别为81%（17/21）、43%（9/21）,对照组均为0,3组分别比较,差异也均有统计学意义（P＜0.05）.结论 孕晚期间歇正弦曲线和持续正弦曲线均是胎儿严重贫血的特征性图形;间歇正弦曲线的发生预示胎儿可能存在比较严重的宫内缺氧.

对胎心电子监护和间歇性胎心听诊的重新审视

20世纪50年代之前,间歇性胎心听诊（intermittent aus-cultation,IA）是产时胎心监护的主要方法。自50年代末至60年代初,胎儿电子监护（electronic fetal monitoring,EFM）进入了研究阶段。最初,这一技术被应用于高危孕妇的产程中,20世纪70年代,在通过随机对照试验证实它的效用之前,EFM在临床上的运用即迅速扩张;到80年代,

产时电子胎心监护

产时胎儿监护对于保障胎儿分娩期安全、及时发现胎儿宫内缺氧和减少新生儿近远期不良结局的发生至关重要。产时电子胎心监护是国际普遍推荐使用的产时胎儿监护措施。正确掌握产时电子胎心监护的临床应用主要包括胎心率基本波形的定义、胎心率波形的生理病理意义以及针对胎心率波形的临床处理原则3部分内容。文章结合近年来国内外相关指南,对产时电子胎心监护做一阐述。

第一产程异常胎心监护与新生儿结局的临床分析（附128例报告）

目的探讨第一产程异常胎心监护图形与产妇分娩方式和新生儿结局的关系。方法将足月单胎头位分娩的产妇300例按第一产程胎心监护图是否异常分为2组，第一产程胎心率（FHR）异常图形组（观察组）128例，正常FHR图形组（对照组）172例，比较2组产妇第一产程胎心率（FHR）异常图形的新生儿结局。结果第一产程异常胎心监护图形的发生率为42．7％，常见类型为轻度变异减速、基线变异减弱和轻度心动过速。其中基线变异减弱、晚期减速、重度变畀减速是导致新生儿窒息的危险因素。观察组羊水过少、脐带绕颈、新生儿窒息及剖宫产率均高于对照组（P〈0．01）。结论第一产程异常FHR图形发生率较高。晚期减速、重度变异减速及基线变异减弱与胎儿宫内窘迫及新生儿窒息有关，其他图形可在严密监护下继续试产。

产房里连续胎心宫缩监护与间歇性胎心听诊对胎儿状态的判断：一项更新的系统综述

电子胎心宫缩监护（cardiotocography，CTG；简称“电子胎监”）是一项在产程中用电子仪器对胎儿心率（胎心率）和母体子宫收缩情况进行监测的方法，目的是早期发现胎儿宫内处于低氧血症状态，以便及时处理，改善妊娠结局（包括新生儿和母体）。

产时胎心监测的判读

胎心监护是目前了解胎儿宫内情况和胎儿储备能力的重要方法。正确解读产时监护图形,对减少新生儿惊厥、脑瘫、分娩期死亡、预测新生儿酸中毒,以及减少不必要的阴道助产和剖宫产等非常重要。

患流感妊娠妇女的围产结局

为研究妊娠妇女患流感后对围产结局的影响,180例经临床实验检查确诊为患流感的妊娠妇女纳入研究,应用胎心分娩力描记法监护胎儿功能状态,用琼脂放射免疫扩散法研究l l 6例妊娠妇女IgG、IgA和IgM含量,检测B-淋巴细胞、T-淋巴细胞及其亚群、α-干扰素和β-干扰素数量,以及吞噬细胞指标,新生儿脐血也进行同样检查,对新生儿进行临床神经学检查及脑电图检查,应用“TelsaBs-500”

胎心监护在产程活跃期宫缩乏力的临床应用

目的探讨胎心监护在产妇分娩活跃期宫缩乏力时的临床应用价值。方法选择我院2010年1月—2011年5月因宫缩乏力造成活跃期延缓或停滞的产妇90例,采用人工破膜、静推地西泮、侧腹卧位、催产素加强产力等方法,促进产程进展。结果当胎心监护出现中、重度变异性减速(VD)时,脐带缠绕率明显上升(P<0.01);出现重度VD时,羊水污染率、新生儿窒息率及剖宫产率均明显上升(P<0.01);羊水污染程度与新生儿窒息率差异无统计学意义(P>0.05)。结论活跃期宫缩乏力造成产程延缓、停滞,对围产儿有严重危害,应用人工破膜、静脉推注地西泮、侧腹卧位、催产素加强产力,同时进行胎心宫缩监护仪外监护可作为临床预测胎儿窘迫的方法。

产时胎儿电子监护图的数学特征与新生儿酸中毒的关系

目的探讨产时胎儿电子监护（electronic fetal monitoring，EFM）图形的数学特征与新生儿酸中毒的关系，以辅助临床评估“不确定”型EFM图形的临床意义。方法回顾性纳入2011年2月4日至12月5日在北京大学第三医院产科自然分娩或产程中转剖宫产的产妇共85例，取分娩前0．5～1h的EFM图，提取数据点，分析其数学特征，包括胎心基线率、单位时间减速区面积（cm^2／min）、减速持续时间比例、单位时间轻中度及重度变异减速的个数。根据分娩后脐动脉血气结果分为酸中毒（n=12）及非酸中毒组（n=73），采用两独立样本t检验和非参数秩和检验比较组间FEM图形的数学特觚的差异。结果酸中毒组减速持续时间比例及单位时间减速区面积分别为0．56±0．17和0．45cm^2／min（0．38～0．79cm^2／min），高于非酸中毒组[分别为0．42±0．14和0．30cm^2／min（0．19～0．41cm^2／min）]，差异均有统计学意义（t=2．889，Z=-2．587，P均〈0．05）。酸中毒组单位时间轻中度及重度变异减速的个数分别为（0．44±0．14）个／min和0．033个／min（0．016～0．062个min），与非酸中毒组[分别为（0．41±0．13）个／min和0．016个／min（0．008～0．033个／min）]比较，差异没有统计学意义（t=1．318，Z=-1．596，P均〉0．05）。结论产时EFM图形中减速持续时间比例及单位时间减速区面积有助于辅助产程是EFM图形的解渎。