产时胎动胎心图603例分析

本文通过对603例产时胎动胎心图进行分析发现:临产后胎心率评分≥8分,并且胎动胎心率增速伴随型者,围产儿缺氧的发生率为4.66%;而评分≥8分,但胎动胎心率增速分离型者,以及评分5～7分者有25%～65%的病例发生围产儿缺氧;评分≤4分者,无论胎动与胎心率增速关系如何,均有不同程度的围产儿缺氧。因此,使用胎动胎心监护仪进行临产后短期胎心率监护,能更准确地预测产时胎儿缺氧,并优于一般的胎心监护仪。

脐血血气分析与胎心监护图形预测胎儿宫内窘迫的临床价值

目的结合脐血血气,探讨不同类型胎心监护图形预测胎儿窘迫的临床价值。方法测定68例胎心监护图形为不良图形(早期减速、晚期减速、轻度变异减速、重度变异减速、轻度心动过速)的新生儿(观察组)和20例胎心监护正常图形的新生儿(对照组)出生后脐动脉血血气分析值,血气测其pH、BE、PCO2、PO2值。结果观察组与对照组血气分析中pH、BE、PCO2、PO2等对应指标比较差异无显著性(P均>0.05)。观察组中,重度变异减速者及晚期减速者pH、PCO2、PO2、BE与对照组相比差异非常显著(P均<0.01)。轻度心动过速、轻度变异减速、早期减速者的pH、PCO2、PO2、BE与对照组相比差异均无显著性(P>0.05)。结论胎心监护不良图形中重度变异减速与晚期减速与胎儿窘迫的发生密切相关。早期减速、轻度心动过速及轻度变异减速与胎儿窘迫的发生无必然联系。

胎心宫缩图计算机分析系统的设计与实现

电子胎儿监护是对胎儿宫内发育和安危状况评价的有效方法,胎心宫缩图判读是最广泛使用的胎儿监护方法之一。临床上胎心宫缩图一直依靠人工判读,普遍存在准确性与一致性不理想等问题。为此,本文基于临床广泛采用的评分法,设计了基于PC的胎心宫缩图计算机辅助分析系统,实现胎心宫缩图的特征参数的自动分析和胎儿状况的自动评分功能;并基于胎心率宫缩图的评分结果,实现妊娠期胎儿管理。通过大样本临床验证,系统评分结果与产科专家的人工评分结果具有较好的一致性。

应用胎儿心电图STAN诊断产时胎儿缺氧

胎儿心电图 (fetalelectrocrdiogram ,FECG)的ST段分析 (STanalysis ,STAN)是利用计算机软件对FECG的T波抬高、ST段改变 (分Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级 )、T/QRS (T波和QRS波群高度之比 )进行自动分析。指导临床时需与胎心宫缩图 (cardiotocography ,CTG)联合应用 ,对于正常CTG无需进行STAN ;中间或异常CTG如STAN无异常应继续观察 ,如STAN异常 ,提示胎儿宫内缺氧 ,需临床干预 ;如终末期CTG ,不管STAN有无异常均应尽快结束分娩。联合应用CTG和STAN可降低胎儿酸中毒的发生率 。

21三体胎儿的胎心率图型和脐动脉血流特征

目的探讨21三体胎儿孕晚期的胎心率图型和脐动脉血流特征。方法选择2007年1月至2010年8月期间在本院分娩出21三体儿的孕妇14例作为研究组,所有胎儿出生后行血染色体检查证实;同期收集分娩出正常儿的孕妇42例作为对照组,观察其胎心率监护结果和脐动脉血流收缩期峰速与舒张末期最低速度之比值(S/D值)。结果研究组胎儿异常脐动脉S/D值发生率显著高于对照组,胎心率监护图型中基线异常的发生率显著高于对照组;无负荷试验无反应型或可疑型的发生率显著高于对照组。结论在胎儿孕晚期的监护中,发现无反应型胎心率监护图型和脐动脉血流阻力增高,产科医生在考虑胎儿宫内窘迫的同时,必须高度警惕胎儿染色体异常,尤其是21-三体异常。

33例过期妊娠胎心监测图分析

目的:减少过期妊娠分娩新生儿的发病率、死亡率。方法:对2002～2005年胎心监测资料中孕周≥42周的33例胎心监测图型进行分析,探讨与缺氧的关系。结果:异常图型有11例,其中胎心基线变异消失4例,胎心晚期减速5例,胎心变异减速2例。结论:对过期妊娠者根据胎儿监测图型进行分析,可预测胎儿宫内缺氧情况,对减少新生儿窒息、围产儿死亡有所帮助。

胎心宫缩图中基础胎心率对胎监评分的影响

目的分析基础胎心率在胎心宫缩图中对胎监评分的影响。方法选取2011年2月~2013年4月我院分娩的721例产妇中基础胎心率较胎心率基线(baseline heart rate,FHR)高出10 bpm的胎心宫缩图作为本组研究的观察对象,对其进行分析并与新生儿阿氏评分(Apgar评分)进行对比。结果在本组721例观察产妇中共出现57例基础胎心率高于胎心率基线10 bpm的胎心宫缩图,所占比例为7.91%;此57例胎心宫缩图的改良Fischer评分法与无应激试验评分为4~7分(可疑型),新生儿Apgar评分为8~10分(正常)。结论在对基础胎心率过高的胎心宫缩图时,要综合参考胎心率基线以及无应激试验的评分情况,通过在临床中运用胎心率监护,可以及时发现宫内缺氧,有利于医生及时处理,从而降低围生儿的死亡率。

胎心宫缩图与脐动脉血流联合监测及妊娠结局

本文对764例孕妇进行产前胎心监护,出现异常胎心宫缩图(CTG)167例,占21.9%,包括 NST 无反应型16例(9.6%);基线率异常39例(23.4%);基线变异异常43例(25.7%);各类减速69例(41.3%)。同时应用多普勒超声进行脐动脉血流测定,以收缩期血流速度峰值 S 与舒张末期血流速度峰值 D 的比值(S/D)为测定参数,随机抽取住院分娩的37-41孕周的正常妊娠妇女作对比观察。结果:异常 CTG 中脐动脉血流 S/D 值≥3.0者38例,占22.8%,结合妊娠结局分析,低体重儿、羊水污染及新生儿 Apgar 评分≤7分的发生率显者高于对照组(P<0.05)。我们认为采用 CTG 与脐动脉血流 S/D 值联合监测,对提高诊断胎儿宫内窘迫的准确率,有一定的临床价值,而且具有无损伤、可重复的优点。

PCA与KNN在胎心率与宫缩描记图分类中的研究

提出了基于主成分分析(Principal Component Analysis,PCA)的K近邻(K Nearest Neighbor,KNN)分类原理,并将其应用于胎心率与宫缩描记图分类。主要思想是:对训练样本和测试样本进行降维,并对降维后的测试样本使用KNN分类技术分类。选择2120组胎心率与宫缩描记图数据,使用该方法进行分类测试。实验结果表明,使用该类模型,分类结果稳定,分类准确率高,并且能够降低高维空间搜索K近邻的复杂性,减轻计算负担。

不同胎心监护图型与新生儿NABA评分、Apgar评分的相关性研究

目的探讨不同胎心监护图型与新生儿NABA评分、Apgar评分的相关性。方法选取2010年8月至2013年3月于本院进行胎心监护的351例孕妇为研究对象,将其中异常胎心监护图形发生率进行统计,并将不同新生儿NABA评分、Apgar评分者的异常胎心监护图形发生率进行统计及比较。结果不同时间段的新生儿NABA评分异常者异常胎心监护图形发生率高于NABA评分正常者,Apgar评分重度窒息者异常胎心监护图形发生率高于轻度窒息及正常者,Apgar评分轻度窒息者发生率高于正常者,NABA评分、Apgar评分与胎心监护图型异常率有密切的相关性,其差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论新生儿NABA评分、Apgar评分异常者的异常胎心监护图形发生率明显较高,胎心监护图形与新生儿NABA评分、Apgar评分密切相关。

66例羊水过少胎心监测图分析

目的降低孕产妇因羊水过少分娩新生儿的发病率及死亡率。方法分析2008-2011年胎心监测资料中羊水过少的66例胎心监测图型，观察与低氧的关系。结果图型异常的有22例，其中胎心发生晚期减速者10例，基线变异消失者8例，变异减速4例。结论分析羊水过少患者的胎心监测图型，可判断胎儿宫内低氧状况，有利于降低新生儿窒息、围产儿死亡率。

胎心宫缩图中基础胎心率对胎监评分的影响

目的探讨胎心宫缩图中基础胎心率对胎监评分的影响。方法选择基础胎心率比胎心率基线高于10bpm的胎心宫缩图60例,分析评分并和新生儿阿氏评分比较。结果改良Fischer评分法或者NST评分法评分4-7分,新生儿Apgar评分8-10分。结论在分析基础胎心率比胎心率基线高于10bpm的胎心宫缩图时,应参考胎心率基线及NST反应情况。

变异减速胎心监护图形分析

目的探讨变异减速胎心监护图形主要与脐带和羊水过少等因素有关，不一定与宫缩有关。羊水过少，脐带受压，母儿间交换受阻，胎儿供氧减少引起胎儿窘迫。脐带未完全受压或受压时间不长者，即一过性的脐带受压者胎儿预后良好。脐带完全持续频繁受压时提示胎儿预后不良。胎盘功能不良时轻度脐带受压亦可引起胎儿窘迫。所以，重度多发的变异减速宜剖宫产术结束分娩，以减少低阿氏评分儿的出生。

胎心宫缩图的分析与临床

胎心宫缩图的分析与临床孙祥熙，常宗礼胎心宫缩图（ＣａｒｄｉＯｔｏｃｏｇｒａｍ，ＣＴＧ）是反映胎儿情况的一种图型．现代医学对产科医生的要求是：及时发现胎儿窘迫，在胎儿缺氧早期处理，同时还要尽量减少因所谓的胎儿窘迫而行不必要的剖宫产．本文就ＣＴＧ中图型结...

胎心监护图在产程中的应用

目的：减少围产儿的病残率和死亡率．熟练地识别胎心监护图，正确地指导产程中的处理。方法：分析我科室2010年～2012年在产程中每2小时进行胎心率电子外监护300例。结果：300例中有30例因胎心宫缩图形异常行剖宫产术，发生率为10％，新生儿轻度窒息4例，发生率1．3％，无重度窒息。结论：产妇产程中应常规进行胎心监护，以便及时发现异常胎心变化，减少围产儿的死亡率及病残率。