胎心基线变异的意义

胎心监护已成为围生期监测胎儿宫内状况的主要方法,对降低围生儿患病率和病死率起到主要监测作用。1胎心基线变异概述胎心基线变异是交感神经和迷走神经相互作用的结果,交感神经兴奋使心率加速,迷走神经兴奋使心率减慢,两者不断协调产生不同的瞬间胎心率,反映在监护图上即为胎心率基线变异。胎心基线在一定范围内表示胎儿中枢神经及植物神经调节和心脏传导功能健全,胎儿有一定储备能力。

非Ⅲ级胎监胎心率基线变异消失时长与频率变化规律

目的探索非Ⅲ级胎监胎心率基线变异消失时长与频率变化规律。方法随机选取2020年1月至2023年5月规律产检并住院分娩的宫内单活胎孕妇2000例,依孕期是否有高危因素,分为高危组与低危组。孕28周开始行胎心监护,每天一次直至分娩,观察其基线变异消失时长与频率变化。结果孕28~40^(+6)周胎心率基线变异消失时长中位数:低危组为5.45~12.40 s/次、高危组为5.95~12.00 s/次;频率中位数:低危组为2.00~3.00次/20 min、高危组为2.00~3.00次/20 min。重复测量方差分析示:两组间胎心率基线变异消失时长与频率:时间效应、组间效应、交互效应差异均有统计学意义(P<0.05)。胎心率基线变异消失事件前12 h内:胎心率基线变异消失时长[M(P_(25),P_(75))]低危组为12.40(11.80,13.50)s/次,高危组为12.70(11.80,13.50)s/次;低危组与高危组胎心率基线变异消失频率[M(P_(25),P_(75))]均为4.00(3.00,5.00)次/20 min;重复测量方差分析示:两组间胎心率基线变异消失时长时间效应有统计学意义(P<0.05)。结论非Ⅲ级胎监胎心率基线变异消失是胎儿心率生理不成熟的表现,也受监测临床环境影响,胎儿越危险,其变异消失持续时间越长,当变异消失时长≥10 s/次,频率≥3次/20 min提示胎心率基线变异消失事件,需及时干预。

胎心率基线变异减弱或消失与产妇分娩方式及新生儿结局的临床研究

目的探讨胎心率基线变异减弱或消失与分娩方式及新生儿结局的关系。方法选择2011年10月-2013年5月在浙江大学医学院附属第二医院建德分院单胎孕妇电子胎心监护中胎心率基线变异减弱或消失者40例（观察组），随机选取同期行电子胎心监护提示胎心率基线变异正常40例（对照组），比较两组产妇脐带异常及胎盘异常、NST类型、刮宫产、死胎、重度窒息、足月小样儿的情况，及两组不同NST类型与新生儿Apgar评分的关系。结果观察组产妇出现帆状胎盘、胎盘早剥、球拍状胎盘、脐带绕颈伴细长、脐带绕颈伴螺旋型、脐带先露、合并羊水污染Ⅱ度以上均高于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）。观察组产妇NST可疑型、NST无反应型均高于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）。观察组产妇剖宫产[34例（85．0％）]高于对照组[9例（22．5％）]，而新生儿出现重度窒息[3例（7．5％）]、死亡[2例（5．0％）]、足月小样儿[3例（7．5％）]明显高于对照组[0例（0．0％），0例（0．0％），0例（0．0％）]，差异有统计学意义（P〈0．05）。观察组NST可疑型新生儿Apgar评分≥7分者低于对照组（55．56％比100．00％），差异有统计学意义（P〈0．05），而新生儿Apgar评分〈7分者高于对照组（44．44％比0．00％），差异有统计学意义（P〈0．05）。结论胎心监护胎心率基线变异减弱或消失提示发生胎儿宫内发生窘迫及缺氧，同时结合NST进行积极的处理，如及时终止妊娠，才能进一步降低新生儿病死率、病残率。

胎儿监护胎心基线细变异减弱的原因分析

目的探讨胎儿监护中胎心基线细变异减弱的原因及其与胎儿宫内储备能力的关系。方法选择门诊常规行无负荷胎心监护2次以上为无反应型(胎心基线细变异<6bpm和加速<15bpm)、入院诊断为胎儿宫内窘迫行剖宫产术的42例孕妇为观察组。另选择同期常规行无负荷胎心监护为有反应型(胎心基线细变异>6bpm和加速>15bpm)、因其它产科指征行剖宫产术的32例孕妇为对照组,对两组的病例资料进行分析。结果胎心基线细变异减弱因素中,观察组脐带因素异常占最大构成比(64.29%),与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于孕晚期胎心监护基线细变异减弱合并脐带缠绕者,应尽快终止妊娠,可降低新生儿窒息的发生率及程度。

胎心率基线变异对分娩方式选择及围产儿结局的影响

目的:探讨胎心率基线(BFHR)变异对分娩方式及围产儿结局的影响。方法:回顾性分析2018年10月-2020年1月本院产科诊治的100例BFHR变异减弱孕产妇(观察组)以及100例BFHR变异正常孕产妇(对照组)临床资料,比较两组电子胎心监护结果、NST类型、羊水过少发生情况,追踪妊娠结局比较分娩方式及围产儿结局。结果:观察组NST正常67例(67.0%),不典型20例(20.0%),异常13例(13.0%),与对照组(87.0%、13.0%、0%)有差异(P<0.05)。观察组羊水污染、羊水过少、胎盘早剥、帆状胎盘、球拍状胎盘发生率均高于对照组(10.0%比0.0%、15.0%比2.0%、17.0%比2.0%、10.0%比0%、18.0%比3.0%),剖宫产率、死胎、宫内窒息、小于胎龄儿发生率分别高于对照组(70.0%比48.0%、10.0%比0%、15.00%比2.0%、16.0%比0%),新生儿pH<7.2、Apgar评分<7分发生率高于对照组(13.0%比0%、36.0%比8.0%)(均P<0.05)。logistic分析BFHR变异减弱是围产儿不良结局的独立危险因素(β=2.134,P=0.000)。结论:BFHR变异减弱提示胎儿宫内窘迫的可能,围产儿不良结局风险较大,应加强对胎心率基线变异或减弱孕妇的观察。

胎心率基线变异在分娩方式选择及新生儿结局中的临床意义

目的：探讨胎心率基线变异在分娩方式选择及新生儿结局中的临床意义。方法回顾性分析2013年10月~2014年5月浙江省临安人民医院收治的150例单胎孕妇临床资料，根据孕妇的电子胎心监护中胎心率基线情况，将其分为观察组与对照组，每组各75例。观察组孕妇的电子胎心监护中胎心率基线变异减弱或消失，对照组孕妇电子胎心监护提示胎心率基线变异正常。比较两组产妇分娩方式、新生儿结局、脐带绕颈、羊水粪染等情况。并分析两组不同NST类型与新生儿Apgar评分的关系。结果观察组分娩方式以剖宫产为主，且剖宫产率明显高于对照组。分娩后，两组均无一例新生儿死亡，且对照组未见新生儿重度窒息与足月小样儿，而观察组新生儿重度窒息6例与足月小样儿6例，明显多于对照组，差异有统计学意义（P〈0.05）。观察组产妇出现羊水过少、羊水粪染、脐带绕颈的发生率均明显高于对照组，差异均有统计学意义（P〈0.05）。观察组NST可疑型Apgar评分≥8分新生儿例数明显少于对照组，而观察组NST可疑型Apgar评分≤7分的新生儿例数明显多于对照组，差异有统计学意义（P〈0.05）。结论胎心率基线变异减少或消失可以预测羊水胎粪污染、胎儿窘迫、分娩方式。胎心监护胎心率基线变异减弱或消失结合NST诊断有无胎儿窘迫，积极的处理，改善围生儿结局，提高产科质量，有效地避免胎死宫内的发生。

胎心基线静止型与胎儿宫内缺氧的关系

目的:探讨足月妊娠胎心基线静止型与胎儿宫内缺氧的关系。方法:选择胎心基线静止型的产妇120例为观察组,胎心基线波浪型的产妇120例为对照组,比较两组产妇分娩过程中羊水情况和新生儿Apgar评分。结果:基线静止型无反应发生率明显高于基线波浪型。基线静止型产程中出现羊水Ⅱ度、Ⅲ度污染和新生儿窒息的机会明显高于基线波浪型。结论:胎心基线静止型提示胎儿储备能力下降,存在胎儿宫内缺氧的可能。

胎心基线轻度变异120例临床分析

目的:通过对产前胎心监护出现胎心基线轻度变异的孕妇探讨可能导致胎心基线轻度变异的相关因素。方法:选择120例胎心基线轻度变异的孕妇为异常组,120例胎心监护正常孕妇为对照组,分析孕妇可能导致胎心轻度变异的相关因素。结果:异常组与对照组羊水Ⅱ～Ⅲ度污染、羊水过少、脐带缠绕扭转打结、子痫前期、胎膜早破、新生儿重度窒息等相关因素构成差异有统计学意义(P<0.05)。结论:胎心基线轻度变异主要与母体因素和胎儿因素有关,只有充分利用胎心监护,才能正确选择分娩时机和分娩方式。

胎母输血综合征一例

患者33岁,孕2产0,因“孕38＋4周,自觉胎动减少8 h”于2015年11月5日16：00收入院。患者孕期规律产前检查,无明显异常,既往无高血压及外伤史。当日下午15：30门诊行胎心监护无应激试验（no stess test,NST）提示：胎心基线变异差,为Ⅱ类胎心监护图形。