产房自由体位实施降低产程中胎心延长减速发生率的专案措施分析

目的研究产房自由体位实施降低产程中胎心延长减速发生率的专案措施效果。方法选择2021年3~8月于医院产房进行分娩的102例产妇。采用随机双盲对照法分为研究组51例及对照组51例。对照组开展常规产房干预,研究组则开展专案措施干预。对比两组胎心延长减速发生率、催产素使用率以及因胎儿窘迫所致的手术中转率、助产率,不良妊娠结局发生情况,干预前后分娩控制感。结果研究组胎心延长减速发生率、催产素使用率以及因胎儿窘迫所致的手术中转率、助产率均低于对照组(P<0.05)。研究组的胎儿窘迫和新生儿窒息,以及下肢麻木/疼痛发生率均较对照组更低(P<0.05)。干预后研究组及对照组的分娩控制量表(LAS)评分均高于干预前,且研究组高于对照组(P<0.05)。结论产房自由体位实施降低产程中胎心延长减速发生率的专案措施效果显著,可显著降低胎心延长减速发生率,减少胎儿窘迫、新生儿窒息及下肢麻木/疼痛的发生,改善分娩控制感。

第二产程胎心延长减速对新生儿结局的影响

目的 探讨第二产程胎心延长减速（prolonged deceleration,PD）对新生儿结局的影响。方法 回顾性分析2014年1~10月成都市锦江区妇幼保健院3 977例足月单胎头位分娩产妇的临床资料,第二产程中胎心监护出现PD的874例作为观察组;胎心监护无PD的3 103例作为对照组,比较两组新生儿结局。结果 观察组胎盘早剥、胎儿生长受限、脐带缠绕和羊水过少的发生率（分别为2.06%、2.75%、27.0%、5.26%）高于对照组（分别为0.48%、1.06%、13.99%、1.22%）（P〈0.05）;观察组应用缩宫素比例、第二产程时限、阴道手术产率、剖宫产率、Ⅱ度或Ⅲ度羊水粪染率[（分别为53.55%、（46.6±25.5）min、16.93%、21.97%、10.53%]高于对照组[分别为23.40%、（64.5±38.7）min、11.99%、13.02%、2.42%]（P〈0.05）;两组新生儿窒息和新生儿转入新生儿重症监护室（neonatal intensive care unit,NICU）发生率比较差异无统计学意义（P〉0.05）。观察组产妇出现PD至分娩时间超过1 h,新生儿轻、重度窒息发生率未见明显上升（P〉0.05）,而新生儿转入NICU率明显上升（P〈0.05）。结论 第二产程中胎心监护出现PD的发生率较高。在发生PD 1 h内结束分娩,可明显改善新生儿结局。

胎心率延长减速与胎儿预后

目的：探讨胎心率延长减速（ＰＤ）与胎儿预后的关系。方法：对６４例ＰＤ进行临床分析，并以７０例胎心监护正常者作对照。结果：６４例ＰＤ中，常见的相关因素是脐带异常（５０．００％）和羊水过少（４０．４８％）。ＰＤ伴其它异常图型羊水Ⅲ度粪染率占９５．００％，显著高于单纯ＰＤ组（１３．６４％）和对照组（５．７１％）（Ｐ＜０．００５）。单纯ＰＤ组和对照组差异无显著性（Ｐ＞０．０５）。ＰＤ组与对照组新生儿窒息率差异无显著性（Ｐ＞０．０５）。产前发现ＰＤ至分娩时间与新生儿预后无明显关系（Ｐ＞０．０５）。结论：ＰＤ通常提示存在脐带异常或羊水过少；但一般新生儿结局良好。