妊娠期高血压疾病患者胎盘床动脉血流动力学检测及临床意义

目的探讨妊娠期高血压疾病胎盘床动脉血流动力学参数的变化及临床意义。方法选择86例妊娠期高血压疾病患者为观察组,其妊娠期高血压29例、轻度子痫前期32例、重度子痫前期25例。另选择80例正常妊娠孕妇为正常对照组。对两组孕妇的胎盘床动脉进行检测,检测指标包括搏动指数(PI)、阻力指数(RI)、收缩期最大速度与舒张末期速度之比(S/D)、时间平均流速(TAV)。结果观察组患者胎盘床小动脉阻力指标(PI,RI,S/D)上升,TAV下降,与对照组比较均有显著性差异(P<0.05);重度子痫前期患者胎盘床小动脉阻力指标(PI,RI,S/D)上升,TAV降低,与妊娠期高血压、轻度子痫前期患者比较均有显著性差异(P<0.05)。结论胎盘床动脉的血流参数可以反映妊娠期高血压疾病孕妇病情的变化与发展,检测血流参数指标可以为妊娠期高血压疾病诊断和预防提供帮助。

胎盘床动脉血流检测在胎盘功能不良中的临床探讨

目的对足月妊娠羊水过少的孕妇进行胎盘床动脉血流检测,探讨其在胎盘功能不良中的临床意义。方法①选择37～40孕周羊水过少的孕妇30例作为观察组,同期正常孕妇30例作为对照组。分别检测胎盘床动脉及脐动脉血流的搏动指数(PI)、阻力指数(RI)、收缩期/舒张末期血流速度比值(S/D);②产程中统计羊水量;③产后取部分胎盘组织送病理、光镜及电镜下观察组织形态学的改变。结果①观察组孕妇胎盘床动脉血流RI、S/D较对照组均升高(P<0.05),PI变化不明显(P>0.05);脐动脉血流仅S/D较对照组升高(P<0.05),RI、PI变化不明显(P>0.05);②观察组的胎盘绒毛具有合体细胞结节、细胞滋养细胞、基底膜增厚、纤维素样沉积及坏死的阳性绒毛,显著高于对照组(P<0.05);③观察组羊水粪染、低体重儿、新生儿窒息、羊水过少等发生例数均明显高于对照组(P<0.05)。结论①胎盘床动脉血流RI、S/D在评价胎盘功能方面较脐动脉血流S/D具有更早的临床价值;②胎盘床血流RI、S/D升高系胎盘绒毛病变所致,可用于预测和改善围产儿结局。

妊娠期高血压患者胎盘床动脉血流动力学参数变化及临床特点分析

选取2010~2014年120例妊娠期高血压患者并将其列入观察组,同期选取120例正常妊娠孕妇并将其列入对照组。检测两组胎盘床动脉情况,重点观察两组的阻力指数（RI）、搏动指数（PI）、时间平均流速（TAV）以及收缩期最大速度与舒张末期速度之比（S/D）。与对照组相比,观察组的胎盘床小动脉阻力指标（PI、S/D和RI）水平明显较高,而其TAV则显著较低,差异均有统计学意义（P〈0.05）;和轻度子痫前期患者以及妊娠高血压患者比较,重度子痫前期患者的胎盘床小动脉阻力指标明显较高,而其TAV则显著较低,差异均有统计学意义（P〈0.05）。在妊娠期高血压疾病的病情发展过程中,胎盘床动脉血流参数能够作为重要的参考指标,可为疾病的临床诊断提供参考信息。

子痫前期患者可溶性血管内皮生长因子及其受体与子宫胎盘床螺旋动脉变化及意义

目的研究可溶性血管内皮生长因子受体1(sFlt-1)和血管内皮生长因子(VEGF)在子痫前期患者血清中的浓度变化,以及子宫胎盘床螺旋动脉的相应变化,探讨sFlt-1和VEGF在子痫前期中的作用。方法采用酶联免疫吸附试验(ELISA)分别测定轻度子痫前期、重度子痫前期患者及正常妊娠妇女外周血清中sFlt-1和VEGF的浓度。同时按照Robertson方法,获取胎盘床活检标本,在光学显微镜下观察子痫前期组与对照组胎盘床螺旋动脉的生理性变化。结果(1)子痫前期组各组外周血清中sFlt-1水平明显高于对照组(P<0.01),子痫前期重度组高于子痫前期轻度组(P<0.05);(2)子痫前期组各组外周血血清中VEGF水平明显低于对照组(P<0.05),子痫前期重度组低于子痫前期轻度组(P<0.05)。正常妊娠组与子痫前期组胎盘床蜕膜螺旋动脉的生理性改变差异无统计学意义(P>0.05)。子痫前期组肌层螺旋动脉的生理性改变明显少于正常妊娠组,2组差别有统计学意义(P<0.05)。结论外周血中升高的sFlt-1和降低的VEGF以及相应的肌层螺旋动脉生理性改变可能与妊娠期高血压的发病有关,并参与了子痫前期病理生理过程。

彩色多普勒超声监测高危妊娠孕妇胎盘床螺旋动脉的临床研究

目的探讨高危妊娠孕妇胎盘床螺旋动脉与子宫动脉的血流动力学的变化。方法高危妊娠组85例,正常妊娠组107例。经彩色多普勒超声检测孕妇胎盘床螺旋动脉及子宫动脉血流动力学,并比较高危妊娠组和正常妊娠组孕妇血管阻力参数。结果正常妊娠组孕妇子宫动脉25周后血管阻力明显下降,至33周后血管阻力参数保持稳定到分娩;高危妊娠组孕妇子宫动脉血管阻力持续无明显改变;至33周后高危妊娠组孕妇子宫动脉阻力系数明显高于正常妊娠组(P<0.05)。高危妊娠组孕妇20周后胎盘床螺旋动脉阻力明显高于同期正常妊娠组(P<0.05),两组孕妇胎盘床螺旋动脉20周后血管阻力参数保持稳定到分娩。结论应用彩色多普勒超声可显示胎盘床螺旋动脉血流动力学的变化,为早期预测高危妊娠的并发症提供依据。

丹参川芎嗪联合甲基多巴对妊娠期高血压妇女及胎盘血流相关指标的影响

目的分析川芎嗪联合甲基多巴对妊娠期高血压(HDCP)妇女血液流变学和胎盘床动脉血流动力学的影响。方法选取2015年1月～2017年9月在陕西省人民医院接受治疗的HDCP患者180例,按分层随机法设为观察组(n=90)与对照组(n=90),对照组给予甲基多巴治疗,观察组联合丹参川芎嗪治疗,对比两组患者血压、尿蛋白表达、血液流变学、胎盘床动脉血流动力学变化情况及妊娠结局,并统计不良反应发生率。结果治疗4周后,两组收缩压(SBP),舒张压(DBP),24 h尿蛋白,尿钙黏蛋白,尿激肽原-1,高切、中切、低切全血黏度及全血还原度,搏动指数(PI),阻力指数(RI),收缩期最大速度/舒张末期最大速度(S/D)均下降,且观察组低于对照组;时间平均流速(TAV)均上升,观察组高于对照组,差异均有统计学意义(P <0.05)。同时,观察组新生儿体重、分娩孕周高于对照组,不良妊娠结局发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P <0.05)。两组药物不良反应症状比较,差异无统计学意义(P> 0.05)。结论丹参川芎嗪联合甲基多巴治疗HDCP对血液流变学、胎盘床血流动力学的改善更显著,可取得更佳的降压及尿蛋白控制获益,于改善妊娠结局有重要意义,且不增加药物不良反应风险。

丹参联用降压药治疗孕妇高血压病的优势

目的观察丹参分别联用拉贝洛尔、尼卡地平对孕妇高血压病(essential hypertension,EH)血压变异性(blood pressure variability,BPV)、胎盘血流及妊娠结局的影响,分析其相关性,探讨中西药联用治疗该症的特色与优势。方法孕妇EH120例采用随机化方法分为A组(丹参联用拉贝洛尔)和B组(丹参联用尼卡地平),观察其治疗前后BPV、胎盘血流及妊娠结局的变化。另设健康孕妇对照组60例。结果 A组、B组治疗4周后血压、胎盘床动脉血流动力学参数与治前比较,差异有统计学意义(P<0.05),且A组较B组明显(P<0.05)。BPV A组治疗前后比较,差异无统计学意义(P>0.05),B组治疗前后比较,差异有统计学意义(P<0.01)。两组剖宫取胎后胎龄、体质量及Apgar评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论丹参联用拉贝洛尔对孕妇EH降压、调节胎盘血流作用优于丹参联用尼卡地平,凸显中西药优化联合降压之特色,值得临床应用。孕妇EH BPV与妊娠结局关系不大,尽快使其血压达标、恢复正常或近似正常的胎盘血流是确保良好妊娠结局和防止并发孕高征的关键。