胎盘形态学及血中内皮素、一氧化氮、β-绒毛膜促性腺激素水平变化与妊娠高血压综合征关系的研究

目的 分析胎盘滋养细胞、胎盘血管内皮细胞等在妊娠高血压综合征 (妊高征 )时的改变 ,探讨血中内皮素 (ET)、一氧化氮 (NO)、β 绒毛膜促性腺激素 (β hCG)在妊高征发病中的作用。 方法 采用放射免疫法和硝酸还原酶法检测 11例妊高征患者与 11例正常足月妊娠妇女的血浆ET和血清NO、β hCG水平。应用电镜、光镜及NYD 10 0 0型医学图像分析系统观察分析妊高征组与正常妊娠组的胎盘绒毛滋养细胞、绒毛血管和蜕膜血管的变化以及胎盘病理变化与其血中ET、NO、β hCG水平的关系。结果 妊高征组胎盘绒毛合体结节及细胞滋养细胞增多 ,滋养细胞基底膜增厚(P <0 0 1)。电镜检查证实胎盘滋养细胞受损 ,滋养细胞增多 ,绒毛血管内皮细胞肿胀、细胞器减少。β hCG水平越高 ,ET/NO比值越大 ,胎盘绒毛合体结节和细胞滋养细胞越多见 ,病情亦越重。结论 妊高征时胎盘病理改变与其血中ET、NO、β hCG水平具有相关性。胎盘滋养细胞受损 ,不仅使β hCG升高 ,同时加重内皮细胞损伤 ,使ET升高 ,因而加重妊高征的病情 ,并形成恶性循环。测定血中ET、NO、β hCG水平 ,可间接了解胎盘受损程度 。

胎儿安颗粒对ACA阳性孕鼠胎盘形态学及血浆NO含量的影响

目的:观察胎儿安颗粒对抗心磷脂抗体(ACA)阳性孕鼠胎盘形态学及血浆中一氧化氮(NO)含量的影响,探究胎儿安颗粒治疗ACA阳性所致免疫性流产的作用机理。方法:动物适应性喂养3天后,随机分为空白组、模型组、阿司匹林组、胎儿安低剂量组、胎儿安中剂量组、胎儿安高剂量组,每组10只。每日晨8:00行阴道脱落细胞检查,建立大鼠动情周期档案;于喂养8 d、12 d,除空白组外,其他各组雌鼠均注射ACA蛋白液建立ACA阳性孕鼠模型;于第2次注射ACA蛋白液24 h后,用ELISA法检测抗体滴度;将雌雄大鼠2∶1合笼,发现阴栓或者阴道涂片中可见大量精虫标记为妊娠第1天,从妊娠第1天开始给药,1次/天,共14 d。结果:光镜下胎盘组织形态学检查发现,模型组胎盘存在不同程度滋养细胞变性,甚至坏死,可见胎盘免疫复合物沉积及大量炎性细胞浸润,胎盘血管扩张;治疗各组孕鼠的胎盘组织免疫复合物沉积均有不同程度的减少,胎盘血管扩张及静脉瘀血现象减少。NO含量测定结果显示,与空白组比较,模型组NO含量明显降低(P<0.05);与模型组比较,其他治疗各组NO含量均升高(P<0.05或P<0.01);与阿司匹林组比较,胎儿安中、高剂量组NO含量明显升高,差异有统计学意义(P<0.05);与胎儿安低剂量组比较,胎儿安中、高剂量组的NO含量明显升高,差异有统计学意义(P<0.05);而胎儿安中、高剂量组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:胎儿安颗粒能增加血浆中NO含量,减少胎盘免疫复合物的沉积和胎盘血栓的形成,增强胎盘血流灌注,提示此为其治疗ACA阳性所致免疫性流产的作用机理之一。

益气化瘀法对胎萎不长大鼠胎盘组织形态学的影响

以益气化瘀立法观察了中药在妊娠期间对IUGR大鼠胎盘病变的改善作用,结果报告如下:1 材料与方法1.1 材料 SD系大鼠90只,每只体重210～270g左右,鼠龄100～120d。雌雄2:1比例分笼饲养。雌鼠随机依妊娠顺序分为6个组,每组10只,并随机选五组造模。1.2 方法 实验条件、确定妊娠,选模同前文。各组动物在妊娠20d剖腹取胎同时,小心剥离胎盘,吸净血迹,放入20％中性甲醛液中固定20d,每组孕鼠随机抽取10只胎盘,以脐血管为标志,取中间部分常规制片,

孕中期胎盘功能监测指标的临床研究

目的探讨孕中期胎盘功能监测指标的临床效果。方法选取2021年1月至2023年12月南昌市第一医院诊断为胎儿生长受限(FGR)的60例孕妇设为观察组,正常孕妇60例设为对照组,比较两组胎盘血流学参数[血管指数(VI)、血流指数(FI)和血管血流综合指数(VFI)]、胎盘形态学参数[胎盘体积(PV)]以及外周血胎盘激素[人绒毛膜促性腺激素(hCG)、游离雌三醇(uE3)]等指标差异,分析绘制受试者工作特征(ROC)曲线,分析VI、VFI、FI、PV、hCG、uE3预测FGR价值。结果观察组VI为(15.47±2.39)、VFI为(4.14±0.72)、FI为(21.21±2.31)、PV为(35.51±3.42)cm3,均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组hCG检测值高于对照组,而uE3检测值低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);VI、VFI、FI、PV、hCG、uE3联合检测预测FGR的曲线下面积(AUC)为0.923,灵敏度为0.917,特异度为0.837,均高于单一检测。结论孕中期胎盘功能监测指标与FGR发生关系密切,各指标联合检测可有效预测FGR发生。

妊娠期大气污染复合暴露与新生儿发育关系的前瞻性出生队列研究

目的研究孕妇妊娠期大气污染复合暴露与胎盘及新生儿发育情况之间的暴露反应关系。方法基于2016—2017年在广州市开展的前瞻性出生队列研究收集孕妇及其胎盘和胎儿信息。运用分位数g计算(Qg-comp)模型估计大气污染混合物暴露对胎盘生长发育指标(重量、体积和胎盘体重比)和新生儿出生体重的联合效应,探索暴露敏感窗口及敏感人群。结果所有研究对象的胎盘重量、胎盘体积、胎盘体重比和新生儿出生体重■分别为(524.10±66.50)g、(730.10±186.40)cm^(3)、16.94%±3.40%和(3154.07±448.41)g。孕早期大气污染复合暴露与胎盘重量(β=-5.34 g,95%CI:-9.64 g~-1.04 g)、胎盘体积(β=-13.16 cm^(3),95%CI:-24.73 cm^(3)~-1.60 cm^(3))呈负相关,但是孕晚期复合暴露与胎盘重量(β=7.76 g,95%CI:1.78 g~13.73 g)和胎盘体重比(β=0.50%,95%CI:0.20%~0.80%)呈正相关。分层分析结果显示,在冷季受孕的孕妇的胎盘体重比(β=0.55%,95%CI:0.31%~0.79%)和新生儿出生体重(β=-54.87 g,95%CI:-91.02 g~-18.72 g)与污染物复合暴露的关系更加明显,而对于暖季受孕的孕妇,污染物暴露也会使其胎盘重量(β=-4.80 g,95%CI:-9.11 g~-0.50 g)和胎盘体重比(β=-0.26%,95%CI:-0.49%~-0.03%)减小;孕期增重不足孕妇的胎盘体重比(β=0.53%,95%CI:0.02%~1.05%)和新生儿出生体重(β=-98.94 g,95%CI:-172.79 g~-25.09 g)更容易受到混合污染物的影响。结论妊娠早期大气污染复合暴露与胎盘重量和胎盘体积呈负向关联,妊娠晚期污染物暴露与胎盘重量及胎盘体重比呈正向关联。不同受孕季节和孕期增重不足的孕妇的胎盘和胎儿都会受到污染物影响。

3种引产方式对胎盘、蜕膜组织形态学及炎症指标影响

目的探讨利凡诺羊膜腔注射、予米非司酮联合米索前列醇及水囊引产三种引产方式对胎盘、蜕膜组织形态学及炎症指标的影响。方法选取自2016年1月至2017年7月西南医科大学附属中医院收治的90例自愿要求终止妊娠患者作为研究对象。根据随机数字表法将所有患者分为A组、B组及C组,每组各30例。A组给予利凡诺羊膜腔注射,B组给予米非司酮联合米索前列醇,C组给予水囊引产。观察并比较3组患者胎盘绒毛、蜕膜组织形态以及炎症指标。结果 A组蜕膜板砖结构存在紊乱现象,蜕膜细胞间质水肿及变性坏死较B组严重,细胞结构存在排列凌乱现象。内层滋养细胞存在染色质疏松、核大而圆、细胞水肿空泡样变性、间质疏松严重肿、胞浆较少等情况,存在少量无结构红染物质。B组蜕膜细胞板砖结构完整,细胞排列整齐,但局部细胞间隙存在水肿现象,导致间隙增宽;绒毛内层为滋养细胞,具有形状为低柱状、核大且圆、细胞边界清晰、染色质疏松等特点。绒毛间质存在水肿、疏松现象。C组蜕膜细胞板砖结构消失,蜕膜细胞排列消失,大部分蜕膜存在核固缩、空泡样变、出现裸核、无结构红染坏死物质、间质变性水肿现象。3组患者细胞滋养细胞、胎盘绒毛合体滋养细胞均存在肿瘤环死因子-α表达,且C组表达最强。3组患者胎盘绒毛合体滋养细胞、蜕膜细胞、细胞滋养细胞均存在转化生长因子-β1表达,且C组表达最弱。结论利凡诺配合米非司酮可有效导致蜕膜细胞胎盘滋养细胞凋亡,能对胎盘功进行破坏,破坏免疫平衡,从而促进分娩。