胎心监护对胎盘早剥早期识别及预见性护理

目的:分析胎盘早剥异常胎心监护图形特征,对出现异常胎监图形的患者实施预见性护理措施,减少胎盘早剥对患者的影响,避免母婴严重不良结局的发生。方法:选取佛山市三水区人民医院产科2017年1月-2020年12月收治的胎盘早剥患者189例,剔除8例因阴道大量出血胎死宫内紧急入院手术而无胎心监护病例。其余181例胎盘早剥且胎心监护异常者根据是否临产将其分为临产组(53例)及未临产组(128例)。根据胎心监护图形等资料进行分析从而采取预见性护理措施,避免母婴严重不良结局的发生。比较临床症状、胎心监护图形及预后水平。结果:未临产组产前出血、高血压、胎儿窘迫、明显血性羊水、粉红色羊水及无症状者指标均高于临产组,但差异无统计学意义(P>0.05)。两组胎心过慢、胎心过快、延长减速、无加速、早期减速及晚期减速比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组微小变异、宫缩波异常及变异减速比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组胎盘Ⅱ度剥离、Ⅰ度剥离比较,差异有统计学意义(P<0.05)。临产组出现产后大出血4例,子宫胎盘卒中5例,新生儿中度窒息6例,轻度窒息5例。结论:当胎心监护出现异常应采取连续胎心监护,辅以B超检查;无论是否临产,当胎心监护出现微小变异、早期减速、无加速、胎心音过慢及胎心音过快时,评估是否由于胎盘早剥导致供血、供氧不足引起胎儿宫内缺氧,需采取预见性护理措施进行宫内复苏、中流量吸氧等治疗,并严密监测,当胎心监护无改善,短时间内不能阴道分娩,应立即行剖宫产术结束分娩,避免母婴严重不良结局的发生。