瘢痕子宫妊娠合并胎盘植入前置胎盘1例分析

目的:通过临床观察瘢痕子宫妊娠合并胎盘植入前置胎盘的病例分析,了解其诊治治疗。方法:经剖腹探查术确诊后行子宫切除术。结果:术后患者积极对症治疗,7d后出院,随访恢复良好。结论:子宫切除术对患者损伤较大,如无必要,慎行。

多学科协作诊疗模式对前置胎盘伴胎盘植入产妇妊娠结局的影响

目的探讨多学科协作(MDT)诊疗模式在改善前置胎盘伴胎盘植入母儿结局中的临床价值。方法回顾性分析2017年1月至2022年12月于江西省妇幼保健院分娩的281例前置胎盘伴胎盘植入产妇的临床资料,根据剖宫产术前是否进行MDT诊疗进行分组,其中MDT组152例,非MDT组129例。比较两组的剖宫产术前胎盘植入部位诊断准确性、术前预处理情况及母儿妊娠结局。结果MDT组术前胎盘植入部位的诊断符合率高于非MDT组,MDT组的腹主动脉球囊阻断率及输尿管置管率均高于非MDT组,且MDT组的术中出血量、出血>2000 ml率、输红细胞量及子宫切除率均低于非MDT组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论MDT诊疗模式可以提高前置胎盘伴胎盘植入部位的术前诊断准确性,利于术者制定个体化的精准治疗方案,能有效减少胎盘植入患者术中出血量、输血量,降低子宫切除率,在改善母儿妊娠结局中具有一定临床价值。

前置胎盘伴胎盘植入的高危因素分析及其列线图预测模型的构建

目的 探讨前置胎盘伴胎盘植入的高危因素并构建列线图预测模型。方法 回顾性选取2020年5月至2023年1月入同济大学附属妇产科医院产检并剖宫产分娩的前置胎盘妊娠孕妇306例作为研究对象。根据是否伴有胎盘植入分为单纯前置胎盘组和前置胎盘伴胎盘植入组。收集研究对象的一般资料(年龄、体重指数、孕次、人工流产次数、剖宫产次数、原手术医院等级)、既往妊娠情况(剖宫产分娩史、宫腔操作史、保胎史)、孕期临床表现(产前有无阴道流血)、B超检查结果(前置胎盘类型、胎盘厚度)。采用Logistic回归分析患者发生前置胎盘伴胎盘植入的高危因素,根据高危因素构建列线图预测模型,并采用受试者工作特征(ROC)曲线验证列线图预测模型。结果 纳入的306例前置胎盘妊娠孕妇患者中,单纯前置胎盘组211例,占比68.95%,前置胎盘伴胎盘植入组95例,占比31.05%。单因素分析结果显示,两组患者年龄、人工流产次数、孕次、剖宫产次数、有无剖宫产分娩史、有无宫腔操作史、前置胎盘类型、胎盘厚度方面比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。年龄≥35岁、人工流产次数≥2次、有剖宫产分娩史、前置胎盘类型(完整性)、胎盘厚度≥50 mm是前置胎盘伴胎盘植入的独立危险因素(P<0.05)。基于上述因素构建前置胎盘伴胎盘植入列线图,利用ROC曲线对列线图预测模型进行验证,曲线下面积值为0.864(95%CI:0.821~0.908),H-L检验结果显示,该模型具有较好的拟合度(χ^(2)=1.136,P=0.793)。结论 年龄、人工流产次数、前置胎盘类型、有剖宫产分娩史、胎盘厚度是前置胎盘伴胎盘植入的独立危险因素。据此构建的列线图预测模型具有良好的特异度和敏感度,可用于临床指导,制定最佳的临床干预计划,对于改善母婴结局具有重要意义。

子宫血管缝扎术及宫颈环状缝扎术联合双侧髂内动脉球囊阻断治疗PPP合并胎盘植入效果

目的:探讨凶险性前置胎盘(PPP)合并胎盘植入治疗效果。方法:选取2019年3月-2023年5月本院就诊治疗的PPP合并胎盘植入患者56例临床资料,根据治疗方式不同分为两组,采用子宫血管缝扎术及宫颈环状缝扎术联合双侧髂内动脉球囊阻断治疗为观察组26例,采用单纯双侧髂内动脉球囊阻断治疗为对照组30例,分析两组相关指标。结果:治疗后两组甲胎蛋白及绒毛膜促性腺激素水平均较术前降低,且观察组(82.6±26.3 ng/ml、122.3±56.3 mIU/ml)低于对照组(113.0±41.1 ng/ml、649.5±86.5 mIU/ml),总并发症发生率观察组(3.8%)低于对照组(23.3%)(均P<0.05);两组新生儿Apgar评分(9.6±0.3分、9.3±0.6分)无差异(P>0.05)。观察组住院时间(6.6±1.2d)及住院费用(3.2±0.6)万元均低于对照组(7.9±1.5d)(4.3±1.0)万元(P<0.05)结论:采取子宫血管缝扎与宫颈环状缝扎术、双侧髂内动脉球囊阻断治疗PPP合并胎盘植入可效果更佳,且可降低术后并发症,术后恢复更快,对新生儿未产生不良影响。

双侧子宫动脉介入造影栓塞对凶险性前置胎盘并胎盘植入患者子宫切除率和新生儿窒息发生率的影响

目的分析双侧子宫动脉介入造影栓塞对凶险性前置胎盘并胎盘植入患者子宫切除率和新生儿窒息发生率的影响。方法回顾性选取2020年1月至2021年5月唐山市妇幼保健院收治的113例凶险性前置胎盘并胎盘植入患者作为研究对象。按照治疗方式不同分组,其中,行剖宫产术+双侧子宫动脉介入造影栓塞术+胎盘剥离术者64例,设为A组,行剖宫产术+常规治疗者49例,设为B组。观察并记录两组子宫切除率、新生儿窒息发生率、相关临床指标[手术时间、术中出血量、术后24 h出血量、抗生素应用时间、人绒毛膜促性腺素(HCG)转阴时间、术后下床活动时间和住院时间]及并发症[产褥感染、产后出血、切口感染、胎盘排出失败、弥散性血管内凝血(DIC)、失血性休克和肾功能损害]。结果A组子宫切除率为10.94%,显著低于B组(44.90%),差异有统计学意义(P<0.05),但两组新生儿窒息发生率相比,差异无统计学意义(P>0.05)。A组手术时间、术中出血量、术后24 h出血量均显著多于B组,抗生素应用时间、HCG转阴时间、术后下床活动时间和住院时间均显著短于B组,差异均有统计学意义(P<0.05)。A组产褥感染、产后出血、切口感染、胎盘排出失败、DIC、失血性休克和肾功能损害发生率均明显低于B组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论双侧子宫动脉介入造影栓塞术对尽量保留凶险性前置胎盘并胎盘植入患者子宫有一定价值。

MRI影像联合血清sFlt-1、AFP诊断前置胎盘合并胎盘植入价值

目的:分析磁共振成像(MRI)影像联合血清可溶性FMS样酪氨酸激酶-1(sFlt-1)、甲胎蛋白(AFP)检测对前置胎盘合并胎盘植入的诊断价值。方法:收集2021年1月-2022年1月本院收治的疑似前置胎盘合并胎盘植入患者278例临床资料,经病理确诊前置胎盘合并胎盘植入142例为病例组,同期规律产前检查健康孕妇136例为对照组。酶联免疫吸附法检测两组血清sFlt-1、AFP水平;Pearson法分析病例组血清sFlt-1与AFP水平的相关性;以病理结果为金标准,分析MRI影像、血清sFlt-1、AFP对前置胎盘合并胎盘植入的诊断效能。结果:病例组sFlt-1(2.52±0.43 ng/ml)、AFP(62.91±7.19 U/ml)高于对照组(1.12±0.15 ng/ml、30.72±3.57 U/ml),且病例组中粘连型、穿透型、植入型患者血清sFlt-1、AFP表达水平逐渐升高(均P<0.05);病例组血清sFlt-1与AFP水平呈正相关(P<0.05);病例组患者胎盘内信号不均、胎盘内增粗血管影、胎盘与子宫分界不清特征比例高于对照组,膀胱突起、子宫局部外凸特征比例低于对照组(均P<0.05);MRI影像联合血清sFlt-1、AFP检测对前置胎盘合并胎盘植入的灵敏度(84.8%)、准确度(80.2%)均高于单独指标诊断。结论:前置胎盘合并胎盘植入患者血清sFlt-1、AFP异常升高,MRI影像联合血清sFlt-1、AFP检测可提高诊断灵敏度。

彩色多普勒超声与血清CK、AFP相关性在前置胎盘合并产前胎盘植入的诊断价值

目的分析彩色多普勒超声与血清肌酸激酶(CK)、甲胎蛋白(AFP)相关性在前置胎盘合并产前胎盘植入的诊断价值。方法选择2019年1月至2021年12月在深圳市龙岗区人民医院收治的96例疑似前置胎盘合并产前胎盘植入患者,年龄23~43岁,平均年龄32.35岁(标准差11.41岁);孕周31~41周,平均孕周35.70周(标准差8.52周)。均行产前彩色多普勒超声检查并分组。行剖宫产,作病理检查。通过酶联免疫吸附分析(ELISA)法检测CK、AFP表达水平。比较两种收缩期峰值血流速度(PSV)水平、搏动指数(PI)、血管阻力指数(RI),分析彩色多普勒超声参数与CK、AFP的相关性。采用受试者工作特性(ROC)曲线分析PSV、PI、RI和三者联合诊断结果比较。结果经彩色多普勒超声检测明确前置胎盘合并产前胎盘植入患者有48例,手术病理检测显示粘连型16例,植入型20例,穿透型12例。依据产前超声图像将其分为48例前置胎盘合并产前胎盘植入患者为研究组,48例非前置胎盘合并产前胎盘植入人员为对照组。两组年龄、孕周差异无统计学意义(P>0.05)。与对照组相比,研究组PSV水平上升,PI、RI下降[(43.23±5.71)cm/s vs(36.74±5.39)cm/s、0.48±0.11 vs 0.68±0.15、0.88±0.31 vs 1.39±0.45。P<0.05]。与粘连型患者相比,植入型患者PSV、CK、AFP水平上升,PI(0.65±0.11 vs 0.77±0.13)、RI(1.24±0.36 vs 1.47±0.59)下降(P<0.05);与植入型患者相比,穿透型患者PSV、CK、AFP水平上升,PI(0.58±0.10 vs 0.65±0.11)、RI(0.80±0.25 vs 1.24±0.36)下降(P<0.05)。PSV、CK、AFP表达水平与不同类型的前置胎盘合并产前胎盘植入呈正相关(r=0.546、0.630、0.547),PI、RI水平与不同类型的前置胎盘合并产前胎盘植入呈负相关(r=-0.481、-0.479)。ROC曲线分析,与PSV、PI、RI单项诊断相比,三项联合诊断对前置胎盘合并产前胎盘植入的诊断价值较高,灵敏度93.80%,特异度91.70%,准确度92.75%(P=0.001)。结论彩色多普勒超声参数在前置胎盘合并产前胎盘植入有着较高的使用价值,且与CK、AFP具有一定的相关性,可用于对前置胎盘合并产前胎盘植入症状变化的评估予以诊治。

不同手术方式治疗凶险性前置胎盘伴胎盘植入疗效及对母婴结局影响

目的 对比分析常规剖宫产手术、子宫动脉结扎在凶险性前置胎盘伴胎盘植入中的实际疗效及对母婴结局影响。方法 将濮阳市妇幼保健院在2021年3月至2023年1月期间收治86例凶险性前置胎盘伴胎盘植入患者作为研究对象,依据区间随机法将其分为对照组、研究组,各纳入43例,对照组行传统常规剖宫产手术治疗,研究组行子宫动脉结扎治疗。比较两组治疗有效率、各时段出血量及输血量、母体术后并发症发生情况、术后随访指标(月经恢复时间、阴道流血恢复时间、血HCG降至正常时间、住院时间)及新生儿阿氏评分(Apgar)。结果 研究组治疗有效率(97.67%)高于对照组(81.40%),差异有统计学意义(P<0.05)。研究组术中出血量、术后2 h出血量、术后24 h出血量、输血量均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组母体术后并发症发生率(2.33%)低于对照组(16.28%),差异有统计学意义(P<0.05)。研究组月经恢复时间、阴道流血恢复时间、血HCG降至正常时间、住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组新生儿出生1 min、5 min的Apgar评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 对比传统常规剖宫产手术,子宫动脉结扎可在较短时间内控制凶险性前置胎盘伴胎盘植入患者子宫出血量,使子宫肌层处于缺血状态,同时术后并发症少,对于改善母婴结局具有明确的积极意义,值得应用。

腹主动脉球囊阻断术联合子宫重塑术在凶险性前置胎盘并发胎盘植入患者中的应用评价

目的探究凶险性前置胎盘并发胎盘置入患者治疗中,腹主动脉球囊阻断术和子宫重塑术应用的临床效果。方法选取2018年2月至2021年2月河南科技大学第一附属医院收治的凶险性前置胎盘并发胎盘置入患者中抽取62例为本次研究对象,电脑流水号法分组,对照组31例应用腹主动脉球囊阻断术治疗,研究组31例应用腹主动脉球囊阻断术和子宫重塑术治疗,比较两组患者治疗效果。结果相比对照组,研究组患儿术中出血量更低,手术时间、平均住院时间更短,差异有统计学意义(P<0.05);两组新生儿Apgar评分、出生体质量数据对比,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组肌酸激酶、甲胎蛋白水平均有所下降,且研究组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组并发症发生率对比,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组产后出血率、子宫切除率对比,研究组产后出血滤、子宫切除率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组治疗满意度比较,研究组治疗满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹主动脉球囊阻断术和子宫重塑术治疗凶险性前置胎盘者并发胎盘植入,成效显著。

经腹联合经阴道超声在中晚孕期前置胎盘合并胎盘植入诊断中的应用

探寻中晚孕期存在胎盘前置合并胎盘植入的产妇进行腹部超声+阴道超声的检查具有怎样的判断效果。方法 利用回顾性分析法选择2021.6-2023.5期间在我院进行诊断的30例中晚孕期存在胎盘前置合并胎盘植入的产妇,分别进行经腹联合经阴道超声及单独经腹超声检查,比较其诊断准确率、诊断用时、妊娠指标检出结果、敏感性及特异性。结果 在各种检查方法的结果准确率上,腹部超声+阴道超声联合的方法的准确率显著地比单独的腹部超声要高, P<0.05;根据两种不同检查敏感度和特异性来看,方式腹部超声+阴道超声的敏感度和特异度均明显高于单一腹部超声,P<0.05。结论 中晚孕期存在胎盘前置合并胎盘植入的产妇进行腹部超声+阴道超声的检查可显著提升检出结果的正确率,保障孕妇安全,具有极高应用价值,值得临床上大范围使用。

前置胎盘伴胎盘植入的危险因素及产前MRI诊断分析

目的分析前置胎盘伴胎盘植入的危险因素和产前MRI对前置胎盘胎盘植入的诊断价值。方法回顾性分析2016年1月至2017年1月我院96例前置胎盘伴植入患者(研究组)和同期128例前置胎盘未伴植入患者(对照组)的临床资料,其中130例患者因疑似伴胎盘植入行产前MRI检查。经logistic回归分析影响前置胎盘伴胎盘植入的独立危险因素。观察MRI对前置胎盘伴胎盘植入及植入分型的诊断价值。结果 2组患者怀孕方式、孕次、产次、流产次数、剖宫产次数、宫腔手术史等资料比较差异有统计学意义(P<0.05)。logistic回归分析显示:流产次数≥2次、剖宫产次数≥1次、有宫腔手术史是影响前置胎盘伴胎盘植入发生的独立危险因素(P<0.05)。MRI诊断前置胎盘伴胎盘植入的灵敏度、特异度、准确率、阳性预测值及阴性预测值分别为81.25%、94.12%、84.62%、97.50%、64.00%,与手术病理诊断前置胎盘伴胎盘植入分型符合率为73.08%。结论 MRI对前置胎盘伴植入诊断效果良好,对于具备流产次数≥2次、剖宫产次数≥1次、有宫腔手术史等影响前置胎盘伴胎盘植入危险因素的患者应予以重视,及时进行MRI等检查。

凶险性前置胎盘伴重型胎盘植入术中不同膀胱分离时机的临床应用价值

目的:探讨凶险性前置胎盘伴重型胎盘植入患者术中不同膀胱分离时机的临床应用价值。方法:选择2017年1月至2020年12月于甘肃省妇幼保健院行术前胎盘检查,超声评分诊断为凶险性前置胎盘伴重型(植入型和穿透型)胎盘植入并在术中确诊的204例孕妇作为研究对象,根据术中膀胱分离时机分为胎儿娩出前下推膀胱81例(娩出前下推组)及胎儿娩出后下推膀胱123例(娩出后下推组),比较两组孕妇的术中情况、术后并发症及围产儿结局。结果:①娩出前下推组与娩出后下推组比较,手术时间较短(103.16±49.00 min vs 148.45±67.60 min)、术中出血量较少(1000 ml vs 2000 ml)、输血量较少(400 ml vs 1150 ml),差异均有统计学意义(P<0.05);②两组的子宫切除率及术中凝血功能异常的发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);娩出前下推组膀胱破裂率(2.47%)低于娩出后下推组(12.20%),差异有统计学意义(P<0.05);③两组的平均住院时间、术后发热、术后24小时出血、新生儿结局比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:在凶险性前置胎盘伴重型胎盘植入患者术中,胎儿娩出前下推膀胱可明显减少术中出血量、术中输血量,降低膀胱破裂的发生率,可供临床推广应用。

股动脉预置管动脉栓塞治疗前置胎盘合并胎盘植入患者的临床观察

目的:本文旨在探讨股动脉预置管(prophylactic femoral artery catheterization)治疗前置胎盘合并胎盘植入的有效性,目的在于保留子宫,步骤包括股动脉插管、子宫下段剖宫产、子宫动脉或髂内动脉栓塞后娩出胎盘,保留子宫。方法:22例患者术前或术中诊断为前置胎盘合并胎盘植入,对6例前置胎盘合并胎盘部分植入的患者剖宫产前行股动脉置管,待新生儿娩出后,立即行动脉栓塞,栓塞成功后,术中尽量剥除胎盘,对有部分残留病例术后辅以MTX治疗。另16例采用传统方法,无效行子宫切除术,或直接行剖宫产子宫切除术。结果:6例预置管动脉栓塞的患者皆栓塞成功,保留子宫。而对照组16例最后皆子宫切除,两组在失血量,输红细胞悬液量及输血浆量方面差异有显著性,两组总的手术时间无差异,需入住ICU及术后住院天数差异无显著性。结论:股动脉预置管动脉栓塞为前置胎盘合并胎盘植入的患者保留子宫提供了一种新的选择,可明显提高患者生存质量,减少孕产妇并发症及病死率。

凶险性前置胎盘伴胎盘植入致围产期子宫切除的临床分析

目的探讨凶险性前置胎盘伴胎盘植入致围产期子宫切除的临床特点。方法选择2015年2月至2017年2月在本院产科住院分娩的产妇80例,其中40例凶险性前置胎盘伴胎盘植入患者为观察组,40例普通型前置胎盘患者为对照组。比较两组产妇的产后出血发生率、出血量、子宫切除情况及治疗后出血发生率。结果两组产妇的基本资料比较差异无显著性(P>0.05)。观察组产妇产后出血发生率(75%)明显高于对照组(12.5%),观察组产妇的产后出血量为(1539.8±124.1)ml,明显高于对照组产妇的(458.5±36.2)ml,差异有显著性(t=56.2145,P=0.001)。观察组产妇子宫全切除率(32.5%)、次全切除率(67.5%)明显高于对照组(分别为7.5%、15%),差异有显著性(P<0.05)。观察组产后出血的发生率与对照组比较差异无显著(P>0.05)。结论凶险性前置胎盘伴胎盘植入产妇产后出血的发生率高,采用子宫切除治疗可有效减少产后出血的发生。

凶险型前置胎盘合并胎盘植入术前腹主动脉球囊阻断的多学科护理体会

目的:总结在凶险型前置胎盘合并胎盘植入剖宫产术前行腹主动脉球囊阻断的产科病房、介入手术室、产科手术室的护理经验。方法:2015年3~12月对20例凶险型前置胎盘合并胎盘植入患者行剖宫产前腹主动脉球囊阻断以减少术中出血,制定并严格执行围术期全面护理措施,包括术前病房护理、介入手术室护理、剖宫产术中护理、术后病房护理等,同时观察患者术中出血量、是否保留子宫、并发症及新生儿等情况。结果:20例患者接受围术期全面护理干预后情绪稳定,生命体征平稳,均无术后并发症、晚期产后出血等情况发生,术中出血量600~2000 ml,平均(1141.67±452.2)ml。16例患者成功保留子宫,4例患者因子宫壁受累较重行子宫次全切术。新生儿Apgar评分:即刻评分15名为10分,5名为9分,1名为7分。结论:凶险型前置胎盘合并胎盘植入患者行腹主动脉球囊预置剖宫产术治疗效果明显,但还需要围术期各学科全面护理干预措施进行密切配合。

多学科合作在治疗凶险性前置胎盘并胎盘植入剖宫产中的临床价值及对新生儿预后的影响

目的探讨在治疗凶险性前置胎盘并胎盘植入剖宫产中采用多学科合作诊疗方案的临床价值及其对新生儿预后的影响。方法选取2018年1月—2019年12月到揭阳市人民医院进行前置胎盘并胎盘植入剖宫产术的患者100例,按计算机分组法随机分为观察组和对照组,每组各50例,对照组患者采用常规诊疗方案,观察组患者采用多学科合作诊疗方案,比较两组患者不同诊疗方案下的产后出血率、出血量、输血率、子宫切除情况以及新生儿的预后情况。结果观察组患者产后出血率、输血率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),出血量和子宫切除情况均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者干预前心率、血压比较,差异无统计学意义(P>0.05),干预后观察组心率、血压低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组新生儿发生窒息情况(8.00%)少于对照组(34.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论对进行前置胎盘并胎盘植入剖宫产术的患者采用多学科合作诊疗方案可以降低患者的出血率和输血率,患者术后出血量更少,也可有效减少子宫切除情况,新生儿的预后情况更佳,建议在临床加以推广。

凶险性前置胎盘伴胎盘植入术中不同止血方法效果分析

目的 探讨凶险性前置胎盘伴胎盘植入术中不同止血方法的应用效果.方法 将68例凶险性前置胎盘伴胎盘植入患者按入组先后顺序分为观察组与对照组,每组34例.对照组采用子宫内压迫止血法止血,观察组采用止血带捆绑下子宫下段环形蝶式缝扎术止血,比较两组手术时间、术中出血量、术中输血量、住院时间、子宫切除率、并发症发生率、体温恢复时间、血红蛋白恢复时间、下床活动时间、生活质量评分及手术前后血红蛋白含量.结果 观察组手术时间显著长于对照组(P<0.01),术中出血量、输血量显著少于对照组(P<0.01),住院时间、体温恢复时间、血红蛋白恢复时间、下床活动时间均显著早于对照组(P<0.01),生活质量评分显著高于对照组(P<0.01).手术后各时点两组血红蛋白含量均显著低于手术前(P<0.01),观察组显著高于对照组(P<0.01).结论 凶险性前置胎盘伴胎盘植入术中采用止血带捆绑下子宫下段环形蝶式缝扎术止血彻底,术后失血量少,恢复快,值得推广应用.

彩色多普勒超声和MRI对前置胎盘并胎盘植入的诊断价值和对比分析

目的探讨彩色多普勒超声和MRI对前置胎盘并胎盘植入的诊断价值和对比分析。方法选取2017年1月到2018年10月我院门诊产检时拟为胎盘植入的患者共60例作为研究对象,分别对其予以彩色多普勒超声检查与MRI检测,观察两种检测方式与病理检测的一致性情况,同时观察联合检测与金标准的一致性情况。结果经病理诊断,60例患者中,共有45例获得确诊,10例漏诊,5例误诊;经彩色多普勒超声检测,共有38例患者确诊,3例漏诊,4例被误诊为胎盘早剥;经MRI检测,共有42例患者确诊,其余3例出现漏诊现象。联合检测能够获得更加准确的检测结果。结论相比于彩色多普勒超声检测方式,MRI对于前置胎盘并胎盘植入具有更高的诊断价值;但将两种方式进行联合使用时,能够更加有效的提升诊断的准确率。

子宫前壁部分切除及修补术治疗凶险性前置胎盘合并胎盘植入的效果

目的分析剖宫产术中使用子宫前壁部分切除及修补术治疗凶险性前置胎盘合并胎盘植入的效果。方法纳入本院产科自2016年4月—2018年3月收治的凶险性前置胎盘并胎盘植入患者40例为研究组,选择本院产科自2014年4月—2016年3月收治的凶险性前置胎盘并胎盘植入患者36例为对照组。对照组给予B-Lynch缝合、宫腔填塞等传统止血方法,研究组给予子宫前壁部分切除及修补术。比较两组术中出血量、输血量、输血率、术后24 h出血量。统计两组手术时间、子宫切除率、产妇病死率、术后住院花费与时间。结果研究组术中出血量、输血量、术后24 h出血量均少于对照组,手术时间、术后住院时间均短于对照组,输血率、子宫切除率均低于对照组,住院费用低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组病死率对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论剖宫产术中采用子宫前壁部分切除及修补术治疗凶险性前置胎盘合并胎盘植入可减少术中、术后出血量,避免子宫切除。

MDT护理模式在凶险性前置胎盘并胎盘植入剖宫产中的价值探讨

目的探讨MDT护理模式在凶险性前置胎盘并胎盘植入剖宫产中的价值。方法选取2018年5月至2019年5月我院凶险性前置胎盘并胎盘植入剖宫产产妇60例,分为2组:一组常规基础性护理模式组(30例),一组MDT护理模式组(30例),统计分析两组产妇的手术时间、术中出血量、输血量、新生儿结局以及产妇并发症发生率情况。结果MDT护理模式组产妇的术中出血量、术中输血量均显著少于常规基础性护理模式组(P<0.05),子宫切除率6.7%(2/30)显著低于常规基础性护理模式组33.3%(10/30)(P<0.05),新生儿出生后5minApgar评分显著高于常规基础性护理模式组(P<0.05),新生儿窒息率显著低于常规基础性护理模式组16.7%(5/30)(P<0.05),产妇术后贫血、产褥感染发生率10.0%(3/30)、6.7%(2/30)均显著低于常规基础性护理模式组36.7%(11/30)、26.7%(8/30)(P<0.05)。结论MDT护理模式在凶险性前置胎盘并胎盘植入剖宫产中的价值较常规基础性护理模式高。