孕中期肌酸激酶、血管内皮生长因子与瘢痕子宫孕妇发生胎盘植入性疾病的关系及对胎盘植入程度的预测研究

目的探讨孕中期肌酸激酶(CK)、血管内皮生长因子(VEGF)与瘢痕子宫孕妇发生胎盘植入性疾病的关系及对胎盘植入程度的预测价值。方法回顾性选取2019年7月至2022年7月柳州市妇幼保健院收治的70例瘢痕子宫伴胎盘植入性疾病孕妇作为观察组,其中粘连型52例,植入型或穿透型18例;另选70例瘢痕子宫不伴胎盘植入性疾病孕妇作为对照组。比较两组孕中期CK、VEGF表达水平;采用多因素Logistic回归分析分析瘢痕子宫孕妇发生胎盘植入性疾病的独立预测因素;采用受试者工作特征(ROC)曲线分析孕中期CK联合VEGF对瘢痕子宫孕妇发生胎盘植入性疾病的预测效能;分析孕中期CK、VEGF在不同胎盘植入程度孕妇中的差异性;采用Pearson相关性分析分析孕中期CK、VEGF与胎盘植入超声评分量表评分的关系。结果观察组孕中期CK、VEGF水平分别为(138.42±25.69)U/L、(198.42±46.13)pg/mL,均高于对照组[(72.32±10.48)U/L、(121.23±23.47)pg/mL],差异均有统计学意义(P<0.05)。经多因素Logistic回归分析,孕中期CK、VEGF均是瘢痕子宫孕妇发生胎盘植入性疾病的独立预测因素(OR=2.562,95.0%CI:1.441~6.059;OR=0.356,95.0%CI:0.128~0.832;P<0.05)。经ROC曲线分析,孕中期CK联合VEGF预测瘢痕子宫孕妇发生胎盘植入性疾病的曲线下面积(AUC)为0.903。在观察组70例瘢痕子宫伴胎盘植入性疾病孕妇中,植入型或穿透型孕妇孕中期CK、VEGF水平分别为(157.84±36.72)U/L、(253.16±58.74)pg/mL,均高于粘连型[(112.43±18.74)U/L、(154.75±35.81)pg/mL],差异均有统计学意义(P<0.05)。经Pearson相关性分析,瘢痕子宫伴胎盘植入性疾病孕妇孕中期CK、VEGF水平与胎盘植入超声评分量表评分均呈正相关(P<0.05)。结论孕中期CK联合VEGF预测瘢痕子宫孕妇发生胎盘植入性疾病的效能较好,有助于评估胎盘植入程度。

基于临床高危因素及MRI征象的评分模型预测胎盘植入不良临床结局的价值

目的:探讨基于临床高危因素及MRI征象的评分模型对胎盘植入不良临床结局的预测价值。方法:收集2016年1月至2019年1月于郑州大学第一附属医院收治的466例胎盘植入患者的临床资料。筛选可能的临床高危因素及MRI征象后基于预测价值进行赋分建立评分模型,并绘制受试者工作特性(ROC)曲线,计算曲线下面积(AUC)、灵敏度、特异度和约登指数。结果:剖宫产次数≥2次、血红蛋白<110g/L、合并完全性前置胎盘、与肌层分界欠清、胎盘内T2W1低信号带、胎盘内异常增生的血管、肌层变薄、胎盘突入膀胱征象是胎盘植入发生不良临床结局的独立危险因素(P<0.05),根据OR值进行赋分,分别为2、2、3、2、3、4、3、4,建立评分模型,该模型预测不良临床结局的AUC值为0.825,当分值≥13,灵敏度为0.683,特异度为0.835。结论:基于MRI征象与临床高危因素的评分模型对于胎盘植入不良临床结局的预测有一定价值。