血HCG检测联合超声检查对凶险性前置胎盘植入类型的预测价值

目的探讨血HCG检测值与凶险性前置胎盘植入类型的关系。方法回顾性分析2015年8月~2016年7月超声检查为凶险性前置胎盘8例患者的临床、检验及病理资料,评价血HCG检测值与凶险性前置胎盘植入类型的关系。胎盘植入类型分为:术中通过手术医生判断胎盘植入类型(a1组:部分性胎盘植入;a2组:完全性胎盘植入);术后通过病理医生判断胎盘植入的病理类型分为:(b1组:胎盘粘连型,胎盘绒毛附着于子宫肌层表面,没有侵入肌层;b2组:胎盘植入型,胎盘绒毛入侵子宫肌层深部,但未达到浆膜层;b3组:胎盘穿透型,胎盘绒毛入侵子宫肌层深部达子宫的浆膜层,或者穿透浆膜层,达到膀胱或直肠浆膜层甚至穿透肌层到黏膜层)。结果 a1组较a2组患者术前血β-HCG值低,术后血β-HCG恢复时间快,术中出血量少,子宫切除率低,b1,b2和b3 3组间比较,b3组术前血β-HCG值最高,术后血β-HCG恢复时间最慢,术中出血量最多,子宫切除率最高。结论凶险性前置胎盘并发胎盘植入者植入面积越大,深度越深,患者术前血β-HCG值越高,且术后血β-HCG恢复时间越慢。孕产期术中术后并发症越多。

凶险性前置胎盘的临床特点与胎盘植入类型的相关性分析

目的分析凶险性前置胎盘不同植入类型的临床、检验及病理资料,以期为临床治疗提供指导,减少产后出血特别是子宫切除的发生。方法分析2015年8月-2016年7月超声检查为凶险性前置胎盘8例患者的临床、检验及病理资料,寻找其与凶险性前置胎盘各种植入类型之间的关系。胎盘植入类型有2种分类方法:(1)手术医生术中根据植入部分的胎盘面积与整个胎盘面积之间的关系分类(a1.胎盘组织部分植入子宫;a2.全部胎盘组织均植入子宫);(2)术后病理医生根据胎盘植入子宫肌层的深度分类(b1.胎盘粘连,胎盘绒毛附着于子宫的粘膜层;b2.胎盘植入,胎盘绒毛侵入子宫肌层;b3.胎盘穿透,胎盘绒毛侵入深达子宫的浆膜层,或者穿透浆膜层,达到膀胱或直肠浆膜层甚至粘膜层)。结果 a2较a1组患者年龄大,既往孕产次数多,术中出血多,子宫切除发生高,术前血β-HCG值高,术后血β-HCG恢复时间慢;b1,b2和b3 3组间比较,b3组患者年龄最大,既往孕产次数最多,术中出血最多,子宫切除发生高,术前血β-HCG值最高,术后血β-HCG恢复时间最慢。结论凶险性前置胎盘并发胎盘植入的类型与患者孕产期年龄、既往孕产次数、术中出血、子宫切除、术前术后血β-HCG值密切相关。即患者孕产期年龄越大,既往孕产次数越多,术中出血越多,子宫切除发生越高,术前血β-HCG值越高,术后血β-HCG恢复时间越慢,其植入面积越大,深度越深,患者凶险性前置胎盘情况越严重。