自制简易胎儿及胎盘模型在产科分娩实操中的应用

胎儿、胎盘模型在产科实操教学中起着举足轻重的作用。自制简易胎儿及胎盘模型，取材方便，制作容易，可为学校节约资金。在产科分娩实操中应用自制简易胎儿及胎盘模型具有重要意义。

人类胎盘体外循环灌注模型的建立

目的 建立人类胎盘体外循环灌注模型。方法 体外模拟子宫环境，以安替比林为参照物，选用自然分娩或剖宫产刚娩出的健康、完整、足月的人类胎盘，在其胎儿面选择供应同一胎盘小叶的一对脐动静脉，穿刺插管后建立单个胎盘小叶的胎儿循环；胎儿面向下固定于胎盘室内，放置于37℃恒温水浴中，将一端接有导管的两根钝头针插入同一胎盘小叶的绒毛间隙内2~3 mm，建立母体循环。以蠕动泵为循环动力，向同一胎盘小叶的母体侧和胎儿侧供应胎盘灌流液，建立同一个胎盘小叶母体和胎儿双向闭合循环。在母体池中加入安替比林100 mg·L-1，循环灌注3 h。测定胎儿循环侧液体的渗漏率；采用高效液相色谱法于循环开始0，5，10，15，20，30，45，60，75，90，105，120，150和180 min测定安替比林的浓度计算胎盘透过率，并测定循环开始后0，30，60，90，120，150和180 min母体池和胎儿池中的胎盘灌流液的pH值。结果本研究成功建立人类胎盘体外循环灌注模型20例。在持续循环的3 h过程中，母体池和胎儿池灌流液pH值均维持在7.2~7.4范围内；胎儿侧漏液率为（2.47±1.27）ml·h-1；循环结束时，阳性标记物安替比林的胎盘透过率为（36.62±5.08）%。结论 本研究建立的人类胎盘体外循环灌注模型可用于药物的胎盘透过性研究，为妊娠期用药安全性提供可靠的体外研究模型和理论支持。

基于人类胎盘体外循环灌注模型探讨艾司西酞普兰的胎盘透过性

目的:应用人胎盘体外循环灌注模型,对艾司西酞普兰进行胎盘透过性研究。方法:选择刚娩出的健康足月人胎盘,建立胎盘体外循环灌注模型,循环灌注3 h,期间从母体池和子体池取样,检测pH、氧分压、β-人绒毛膜促性腺激素、葡萄糖消耗量、乳酸生成量、子体池液体损耗量以及阳性对照物安替比林和艾司西酞普兰的浓度以评估其胎盘透过率。结果:本研究共进行了158例人类胎盘体外循环灌注模型的建立,符合模型建立成功标准的有15例。3 h循环灌注后,艾司西酞普兰胎盘透过率为(9.09±2.80)%,相对透过率为(23.35±4.37)%。结论:艾司西酞普兰可少量透过胎盘而导致胎儿暴露于艾司西酞普兰中。

基于人胎盘体外循环灌注模型的拉米夫定体外胎盘透过率研究

目的:评估拉米夫定的体外胎盘透过率。方法:建立人胎盘体外循环灌注模型,在母体灌流液中加入试验药物拉米夫定(1500 ng·ml^(-1))和阳性标记物安替比林(100μg·ml^(-1)),循环灌注3 h。应用UFLC-MS/MS法于循环开始0,10,20,30,45,60,75,90,120,150和180 min分别测定拉米夫定浓度,计算胎盘透过率。同时在循环过程中检测灌流液pH、pO2、hCG、葡萄糖消耗量、乳酸生成量、子体池损耗以及安替比林透过率,评估灌注过程中胎盘活性。结果:成功建立人胎盘体外循环灌注模型10例。安替比林和拉米夫定的平均胎盘透过率分别为(28.91±3.58)%和(10.23±2.93)%,拉米夫定的清除指数为(0.36±0.10)。结论:体外实验提示,拉米夫定可少量透过胎盘,但该暴露量是否增加不良胎儿结局的发生风险仍有待更多的临床研究以确证。

一种新型胎盘-胎膜-脐带模型的制作与使用

高职高专护理教育的目标是培养实用型人才,培养学生具有扎实的理论知识和较强的操作技能.对于护理（助产）专业的学生来说,助产技术的掌握尤其重要,院内仿真实训课的开设有利于教学目标的达成.而现有的胎盘-脐带模型材料一般是PVC材料,质地硬,时间稍长即老化,易粘合在一起,给实验示教、操作都带来困难.另外,在胎儿娩出后处理脐带时,进行剪断脐带的操作后不能重复利用模型.为了解决助产专业学生实训课上遇到的困难,我教研室教师设计制作了一种实用的新型胎盘-胎膜-脐带医学模型,收到了良好的效果,现介绍如下.

教具胎盘、脐带模型的制作及应用体会

现介绍教具胎盘、脐带模型的制作及应用，以供学生进行“正常分娩”等技能操作训练时使用，其优点是模拟操作过程接近临床实际，且模型可反复使用，经多个年级使用及临床实践反馈，其具有较好的教学效果，并被师生接受。

子痫前期大鼠模型建立及相关指标监测

目的使用SD大鼠构建子痫前期动物模型，并采用遥测法监测模型大鼠的动脉血压，分析掌握模型动物在自由活动状态下的血压及其他各项生理生化指标。方法将16只SD大鼠分为4组，遥测模型组A：大鼠植入遥测子并构建子痫前期模型。模型组B：仅构建子痫前期模型。遥测对照组C：植入遥测子并制作模型假手术。对照组D：仅制作子痫前期假手术。A、c组在遥测子植入后连续监测血压数据。各组收集妊娠13．5d、20．5d尿液检测尿总蛋白、尿肌酐。妊娠21．5d临产前将母鼠安乐死，取肝、肾、胎盘组织进行HE染色。结果模型组A制模2d后平均动脉压、收缩压、舒张压较对照组C显著上升（P〈0．01），妊娠21．5d时平均动脉压、收缩压、舒张压较对照组C显著降低（P〈0．01）。模型组A、B尿总蛋白／肌酐比值显著高于对照组C、D（P〈0．01），同时A、B两组肝、肾、胎盘组织结构也出现了改变，并且出现70．49％胎鼠发育停止。结论成功构建子痫前期大鼠模型，获得大鼠在自由活动状态下的动脉压、尿生化、胎盘胎鼠发育情况，掌握了模型动物在妊娠期真实的、连续的血压变化周期。该模型或可成为子痫前期疾病研究的理想动物模型。

妊娠高血压综合征动物模型研究进展

本文综述在妊高征研究中较为常用的几种动物模型。

人胎盘ATP结合盒转运蛋白对格列本脲胎盘转运的影响

目的研究成熟胎盘ATP结合盒转运蛋白对格列本脲胎盘透过率的影响。方法建立人胎盘体外循环灌注模型40例,分为4组(n=10),分别用格列本脲、格列本脲和维拉帕米(PGP抑制剂组)、格列本脲和尼卡地平(BCRP抑制剂组)、格列本脲和吲哚美辛(MRPs抑制剂组)循环灌注3 h,计算各组格列本脲的胎盘透过率和清除指数。结果3 h循环结束后,4组格列本脲的平均胎盘透过率分别为(0.78±0.66)%、(2.17±0.90)%、(1.45±0.70)%、(3.65±2.10)%,与格列本脲组相比,加入抑制剂后各组格列本脲胎盘透过率均有增加(P<0.05),MRPs抑制剂组透过率高于PGP抑制剂组和BCRP抑制剂组(P<0.05);4组格列本脲相对透过率分别为(0.03±0.02)、(0.08±0.04)、(0.05±0.02)、(0.13±0.05),PGP抑制剂组和MRPs抑制剂组的清除指数均高于格列本脲组(P<0.05),且MRPs抑制剂组高于PGP抑制剂组(P<0.05)。结论PGP、BCRP、MRPs抑制剂均不同程度地参与了格列本脲的胎盘转运,其中,MRPs抑制剂的影响可能更为显著。

胎盘植入诊治中子宫-胎盘动脉血管网三维数字化的应用

目的:探讨子宫–胎盘动脉血管网三维数字化模型在胎盘植入病例诊治中的临床价值。方法:选取2016年7月至2017年6月南方医科大学第五附属医院收治的20例孕期发现具有胎盘植入高危因素且传统影像学方法高度怀疑患者,对其予以产后CT子宫–胎盘动脉血管网三维数字化重建,观察患者三维数字化模型的图像特点与相关的治疗方式。结果:通过予以三维数字化模检查可知,7例患者的子宫动脉(14条)起源于髂内动脉,13例患者的子宫动脉(26条)起源于臀下动脉;14例患者的血供源自于双侧子宫动脉和卵巢动脉,6例患者来源于双侧子宫动脉;同时能够较为精准的测量出胎盘植入的广度、深度。所有患者均进行子宫动脉栓塞术治疗,均顺利将胎盘排出。结论:子宫–胎盘动脉血管网三维数字化模型在胎盘植入病例诊治中具有较高的临床价值,不仅能够明确患者的病情特点,同时能够为手术提供指导意义,以便使患者获得良好的治疗。

基于人胎盘体外循环灌注模型的格列本脲胎盘透过性研究

目的应用人胎盘体外循环灌注模型,进行格列本脲治疗妊娠期糖尿病的安全性研究。方法选用自然分娩或剖宫产刚娩出的健康、完整、足月人胎盘36例,以安替比林为参照物,体外模拟子宫环境,建立同一个胎盘小叶母体面和子体面的双向闭合循环。每例胎盘体外循环灌注时间3 h,期间从母体池和子体池取样,应用UFLC-MS/MS测定格列本脲浓度。在循环过程中,通过检测灌流液pH值、pO2、hCG、葡萄糖消耗量、乳酸生成量、子体池损耗和安替比林的透过率来评估胎盘活性。结果3 h循环灌注后,格列本脲的胎盘透过率为(1.64±0.85)%(n=36),清除指数为(0.05±0.03)(n=36)。结论格列苯脲的胎盘透过率极低。对于妊娠期糖尿病患者,尤其是无法或拒绝胰岛素治疗的妊娠期糖尿病患者,格列本脲或可成为一种供选择的治疗药物。

双黄连冻干粉透过人胎盘屏障的药物成分研究

目的:建立中、晚期人胎盘屏障体外模型,采用高效液相色谱技术,研究双黄连冻干粉透过人胎盘屏障的药物成分。方法:采用Ussing chamber技术建立中、晚期人胎盘屏障体外模型,预平衡30 min后,分别于母体池加入不同浓度双黄连冻干粉溶液,60 min后在胎儿池取样,应用高效液相色谱技术,分析样品中所含药物成分。色谱柱为Zorbax-C18,流动相为乙腈-1%甲酸水溶液(梯度洗脱),流速为1.0 m L·min-1,检测波长为280 nm,柱温为25℃,进样量为10μL。结果:双黄连冻干粉透过妊娠中期人胎盘屏障体外模型样品中未检测到待测成分,透过妊娠晚期人胎盘屏障体外模型样品中检测到黄芩苷、连翘苷、木犀草素和汉黄芩苷。结论:妊娠晚期应用双黄连冻干粉可造成胎儿宫内暴露,对其胎盘透过液的胚胎毒性研究将成为评价双黄连冻干粉妊娠期应用安全性的关键。

齐多夫定的体外胎盘转运研究

目的评估齐多夫定的胎盘透过率。方法建立人胎盘体外循环灌注模型,在母体灌流液中加入齐多夫定(1600 ng·mL^(-1))和阳性标记物安替比林(100μg·mL^(-1)),循环灌注3 h。用超快速液相色谱-串联质谱法测定胎盘灌流液中两药的浓度,计算胎盘透过率。结果成功建立人胎盘体外循环灌注模型10例。安替比林和齐多夫定的平均胎盘透过率分别为(33.03±4.60)%和(21.23±5.62)%;齐多夫定的相对透过率为0.59±0.12。结论齐多夫定可透过胎盘,临床应用时应密切关注和随访可能发生的不良胎儿结局。

体外建立灵长类动物滋养层细胞系的研究进展

滋养层(Trophoblast)是构成胎盘的主要细胞类型,但调节灵长类动物滋养层细胞特别是滋养层干细胞(Trophoblast Stem Cell,TSC)发育的分子机制的研究因为材料来源和伦理的限制,目前知之甚少.因此,建立灵长类动物滋养层细胞模型对胎盘发育以及胎盘相关疾病的研究极为重要,目前已经建立了多种不同的灵长类滋养层细胞系模型.本文分别从:组织来源的灵长类滋养层细胞、灵长类胚胎干细胞诱导的滋养层细胞、灵长类胚胎直接来源的滋养层干细胞以及从体细胞中重编程得到的滋养层干细胞4种不同来源的滋养层细胞进行综述,回顾并探索其建立过程、优缺点,以及滋养层细胞系应用的研究进展.