干扰素-γ对人胎盘胎儿来源间充质干细胞免疫调节功能的影响

目的:从人胎盘组织中分离胎儿来源间充质干细胞(MSCs),并探讨干扰素-γ(IFN-γ)对人胎盘胎儿来源间充质干细胞(hfPMSCs)免疫调节功能的影响。方法:采用酶消化法分离人胎盘胎儿侧MSCs,通过流式细胞仪检测细胞表面分子CD73、CD90、CD105、CD14、CD34、CD45和HLA-DR,并利用D2S1399、D10S2325、D18S535和GATA198B05四个STR基因座对细胞属性进行鉴定分析;10 ng/mL IFN-γ诱导处理后,利用定量PCR(q-PCR)和ELISA分别测定对照组hfPM-SCs和IFN-γ处理后hfPMSCs IL-6、IL-8、IL-10和HGF基因及蛋白表达水平。结果:所分离细胞表达CD73、CD90和CD105,不表达CD14、CD34、CD45和HLA-DR,并分别具有来自亲本双方上述四个STR位点的等位基因。IFN-γ处理后,hfPMSCs IL-6 mRNA的表达水平显著提高(P<0.05),而IL-10和HGF的表达水平被下调(P<0.05)。ELISA结果表明IL-6蛋白表达水平显著升高,IL-8、IL-10和肝细胞生长因子的表达量降低(P<0.05)。结论:本研究成功的从人胎盘组织中分离和培养出hfPMSCs,且IFN-γ对其免疫抑制功能具有负调控效应。

胎盘胎儿复合体谷氨酸-谷氨酰胺循环和交换的生理作用及其调控

氨基酸是胎儿生长发育、蛋白质生物合成和核酸代谢以及神经发育等的重要前体物质,氨基酸从母体到胎儿的转运及其代谢对生命活动具有极其重要的意义。谷氨酸(Glu)和谷氨酰胺(Gln)是胎盘组织中最丰富,也是妊娠后期猪胎儿中沉积最多的氨基酸;而Glu是由胎儿血浆净输出的唯一氨基酸,Gln转运到胎儿循环中速率最高。母体、胎盘和胎儿之间Glu-Gln循环、交换和代谢对胎儿生长发育具有关键的作用,可能是母体与胎儿发育之间的主要介导途径。本文综述了胎盘胎儿复合体Glu-Gln代谢规律、生理功能及其可能的调控机制,探讨了N-氨甲酰谷氨酸对胎盘胎儿复合体中Glu-Gln循环的影响及其调控机制,为Glu-Gln在胎盘胎儿复合体的代谢及其调控的研究提供参考。

人胎盘胎儿来源间充质干细胞通过旁分泌肝细胞生长因子减轻脂多糖诱导的人肺微血管内皮细胞损伤

目的探讨无血清培养人胎儿来源胎盘间充质干细胞(hfPMSC)旁分泌肝细胞生长因子(HGF)对脂多糖(LPS)诱导内皮细胞损伤的保护作用。方法用无血清培养基培养hfPMSC,流式细胞术检测CD73、 CD90、 CD105、 CD14、 CD34、 CD45、 HLA-DR的表达以确定其干细胞属性;利用Transwell^(TM)共培养体系[人肺微血管内皮细胞(HPMEC)接种于Transwell^(TM)上室, hfPMSC接种于下室],检测hfPMSC旁分泌HGF对LPS处理的HPMEC通透性的影响。实验分为LPS处理组、 hfPMSC共培养组、 HGF中和抗体组、正常HPMEC对照组。在Transwell^(TM)培养上室加入100μg异硫氰酸荧光素标记的葡聚糖(FITC-dextran),荧光酶标仪检测染料渗透情况; Western blot法检测渗透相关蛋白血管内皮钙黏素(VE-cadherin)和陷窝蛋白1(caveolin-1)及凋亡相关裂解型蛋白胱天蛋白酶3(c-caspase-3)和裂解型多腺苷二磷酸核糖聚合酶1(c-PARP1)的蛋白水平。结果所培养细胞具备间充质干细胞形态,为CD73、 CD90、 CD105阳性及CD14、 CD34、 CD45、 HLA-DR阴性细胞;与LPS处理组相比, hfPMSC共培养可显著抑制LPS环境中HPMEC的通透性,显著上调VE-cadherin的表达水平,降低caveolin-1、 c-caspase-3和c-PARP1的蛋白水平。相反,中和共培养体系中的HGF,可逆转hfPMSC对HPMEC的上述作用。结论 hfPMSC通过分泌HGF抑制LPS诱导的HPMEC通透性增加。

妊娠中晚期子宫-胎盘-胎儿循环与妊娠期高血压疾病进展程度的相关研究

目的探讨妊娠中晚期双侧子宫动脉血流阻力参数值、双侧子宫动脉舒张早期切迹及胎盘血管显示用于监测妊娠期高血压疾病进展程度的作用,寻找异常频谱界值并分析其与围生结局的关系。方法将71例妊娠期高血压疾病孕妇分为妊娠期高血压组(妊高组)、轻度子痫前期(pre-eclampsia,PE)组(轻度PE组)、重度子痫前期组(重度PE组)和妊娠合并慢性高血压病组(慢高组);39例无合并症单胎孕妇设为对照组。采用彩色超声检测各组孕妇双侧子宫动脉血流频谱,同时采用eFlow技术获得胎盘血流灌注图像,分析妊娠中晚期双侧子宫动脉血流阻力参数值、双侧子宫动脉舒张早期切迹、胎盘血管显示情况及异常频谱界值与围生期结局的关系。结果①与对照组、妊高组比较,重度PE组血流阻力参数值明显增高(P均<0.05),轻度PE组部分血流阻力参数值较对照组增高(P<0.05);以搏动指数(PI)平均值>0.825作为界值,预测重度子痫前期的灵敏度为81.1%,特异度为64.4%;②轻度PE组及重度PE组妊娠中晚期舒张早期切迹及双侧切迹存在率均较对照组、妊高组及慢高组高(P均<0.001);③以PI平均值>0.825和/或存在舒张早期切迹作为异常子宫动脉频谱界值,异常频谱组新生儿出生孕周及出生体质量明显小于正常频谱组(P均<0.001),异常频谱组由于血压控制不理想需行剖宫产终止妊娠,发生严重围生期并发症、死胎等严重不良围生期结局的发生率明显高于正常频谱组(P<0.001);④前壁胎盘孕妇中,子痫前期组患者三级绒毛动脉计数明显少于非子痫前期患者(P<0.05);后壁胎盘孕妇中,子痫前期组患者胎盘三级绒毛动脉显示率明显低于非子痫前期患者(P<0.05)。结论①妊娠中晚期双侧子宫动脉各血流阻力参数值及舒张早期切迹可用于预测子痫前期尤其是重度子痫前期的发生,可作为妊娠期高血压疾病严重程度的监测指标;②异常子宫动脉频谱可用于预测严重不良围生期结局的发生;③妊娠中晚期胎盘内三级绒毛动脉显示率及计数可用于预测子痫前期的发生。

血清FE_3和HPL联合测定胎儿胎盘功能

目的 :探讨血清游离雌三醇 (FE3 )和 (HPL)联合测定胎儿 -胎盘单位功能的应用。方法 :FE3和HPL均采用放射免疫分析 (RIA)测定。结果 :妊娠合并高血压综合征 ,胎儿宫内窘迫和妊娠 33周以上合并糖尿病及 3级胎盘孕妇FE3 含量均比正常对照组低 (p <0 0 5 ) ;胎儿宫内发育迟缓 2 9周后 ,妊娠合并高血压综合征和 3级胎盘孕妇HPL含量均比对照组低 (p <0 0 5 ) ;单项测定阳性率低 ,联合测定 ,胎儿宫内发育迟缓阳性率达 85 7% ,妊娠合并糖尿病阳性率达 5 0 0 % ,3级胎盘阳性率达 5 7 7%。结论 :FE3 和HPL联合测定能判断胎儿

胎盘支持下产时胎儿手术治疗先天性巨型脐膨出一例

出生缺陷已经成为发展中国家越来越突出的公共卫生和社会问题。对胎儿和新生儿发育过程影响较小的缺陷如多指趾畸形等,不必急于手术;然而对胎儿或新生儿期就可能造成严重影响或可致命的某些缺陷,早期干预是必要的。宫内胎儿手术对技术和设备要求均极高,国内外该类手术的开展受到很大限制。因此,一种介于宫内胎儿手术和新生儿手术之间的胎盘支持下产时胎儿手术成为一种很好的补充。

妊娠末期胎儿胎盘血液循环的超声检测

目的探讨胎盘脐带血流指标与新生儿体重、羊水量及胎盘重量的关系。方法利用超声对102例孕妇产前2周内进行胎盘及脐带血流测定,分娩后记录新生儿身高、体重、胎盘重量及羊水量,并分析其相关性。结果102例正常妊娠、胎盘重量与新生儿体重呈高度相关关系,脐动脉、脐静脉血流量与胎盘重量之间无明显依赖性。胎盘重量与脐动脉收缩期速度/舒张期速度、舒张期速度/收缩期速度之间,脐动脉血流量与羊水量之间、脐动脉RI与羊水量之间均呈低度相关。结论新生儿体重与胎盘重量呈正相关,妊娠终期羊水量与胎盘、脐带血流指标无明显相关,脐带血流速度频谱S/D比值是观察胎盘血管阻力的重要指标。

奶牛胎儿胎盘解剖学与胎衣不下的关系

本文对12头奶牛的分娩过程、胎儿胎盘的形态和产后状况进行观察,对胎儿站立时间、胎儿重量、胎衣排出时间、胎衣重量、胎衣面积、空角孕角面积、子叶数及子叶的分布方式等指标进行了定量对比分析。结果表明:胎衣正常排出组与胎衣不下疾病组在胎衣重量、空角孕角子叶数量和空角子叶面积差异显著(P<0.05);胎衣排出时间、孕角子叶面积差异极显著(P<0.01)。

胎儿镜下胎盘血管交通支凝固术治疗双胎输血综合征6例临床分析

目的探讨胎儿镜下胎盘血管交通支凝固术(选择性或非选择性)治疗双胎输血综合征(twin-twin transfusionsyndrome,TTTS)对围生结局的影响。方法6例TTTS接受胎儿镜下胎盘血管交通支凝固术治疗,在实时超声引导下,直径3mm胎儿镜经孕妇腹壁进入羊水过多的受血儿羊膜腔,在胎儿镜下找到胎盘血管交通支,采用Nd:YAG激光光纤或双极电凝凝固血管交通支。结果6位母亲均能耐受手术过程,没有严重的并发症发生。至少有1胎存活率50%(3/6),双胎儿存活率为33.33%(2/6),胎儿总存活率41.6%(5/12)。结论胎儿镜下胎盘血管交通支凝固术治疗TTTS能提高围生儿的存活率。

弧形胎儿镜激光治疗前壁胎盘双胎输血综合征3例临床研究

目的探讨弧形胎儿镜下胎盘血管交通支凝固术(AFLOC)在治疗前壁胎盘双胎输血综合征(TTTS)中的作用。方法对我院产科2011年3月至10月间进行的3例前壁胎盘TTTS的AFLOC诊治经过进行分析。结果 3例AFLOC成功,母儿均能耐受手术过程,无明显并发症发生。结论 AFLOC可明显改善TTTS症状;弧形胎儿镜在前壁胎盘TTTS的治疗中起到关键性的作用。

胎儿脑-胎盘率对胎儿宫内生长受限临床预后研究

目的探索胎儿脑-胎盘率(cerebro-placental ratio,CPR)预测胎儿宫内生长受限(intra uterine growth restriction,IUGR)胎儿不良妊娠结局的价值。方法回顾分析2013年7月1日至2016年7月1日在广东省妇幼保健院超声诊断科行Ⅲ级产前超声检查诊断为胎儿宫内生长受限胎儿的CPR值,以CPR<1.08为异常,探索其对IUGR胎儿围产期发病率、死亡率、出生体重、阿普加评分、新生儿并发症等不良妊娠结局预测价值。结果在211例研究对象中,共有111例(52.3%)研究对象表现出至少1种不良胎儿结局。CPR<1.08预测小于胎龄儿(IUGR<10%)的灵敏度为75%,特异度为63%,阳性预测值为69%,阴性预测值为69%,ROC曲线AUC为74%。对早发性IUGR,CPR<1.08预测小于胎龄儿(<34周)(IUGR<10%)的灵敏度为87%,特异度为43%,阳性预测值为83%,阴性预测值为50%,ROC曲线AUC为80%。结论 CPR异常可作为IUGR高风险胎儿,尤其是早发性IUGR胎儿围产期结局的潜在指标,对IUGR胎儿不良妊娠结局有预测作用。

牦牛胎儿胎盘解剖和组织学研究

采取健康成年母牛正常足月分娩后12 h 内排出体外的完整胎衣各11 例, 进行了绒毛叶数目、面积和绒毛叶组织切片中血管数目、直径和周长等指标的定量对比分析。结果证明: 绒毛叶指数( 绒毛叶面积与胎衣重之比(cm2/g)) 、每千克犊牛初生重所占绒毛叶面积(cm2/kg) 和单位绒毛叶切片面积上血管周长(μ/cm2) 三项指标, 天祝白牦牛依次为1-05、148-23 、526-77, 均极显著地大于兰州荷斯坦牛相应的0-52、73-25 、461-46 ( P< 0-01) 。表明天祝白牦牛胎儿胎盘物质交换的宏观面积和微观面积对高山缺氧环境具有独特的适应性变化, 这是天祝白牦牛重要的繁殖特性之一。

常压氧治疗胎儿-胎盘循环功能降低疗效的多普勒超声心动图观察

目的 评价常压氧在胎儿 -胎盘循环功能降低治疗中的疗效。方法 应用超声心动图观察 5 2例胎儿胎盘循环功能降低在常压氧治疗前后的变化情况并与 4 5例普通吸氧组及 4 1例未治疗组进行对照。结果 5 2例胎盘循环功能降低胎儿中 4 3例常压氧治疗后胎盘循环功能恢复正常 ,有效率 82 .7%。明显高于对照组 (P <0 .0 1)。结论 常压氧是治疗胎儿胎盘循环功能降低安全、有效的方法。

测定羊水妊娠相关蛋白-A判断胎儿胎盘功能

目的了解羊水妊娠相关蛋白-A(PAPP-A)与胎儿胎盘功能的关系。方法在B超引导下,于羊膜腔穿刺抽取正常和高危妊娠孕妇羊水,用酶联免疫吸附实验测定羊水PAPP-A含量并进行比较。结果高危妊娠孕妇羊水PAPP-A含量显著低于正常孕妇羊水PAPP-A含量(P<0.05);敏感度85.0%,特异度96.9%,阳性预测值91.0%,阴性预测值94.5%,准确度93.6%。结论测定羊水PAPP-A含量能较准确地判断胎儿胎盘功能。

妊娠特异性β1糖蛋白及脐动脉血流S/D值在妊娠晚期胎儿-胎盘监测中的价值

目的探讨妊娠特异性β1糖蛋白(SP1)及脐动脉血流速度收缩末期峰值(S)与舒张末期峰值(D)的比值(S/D值)在妊娠晚期胎儿-胎盘监测中的价值。方法回顾性分析2015年1月至2016年12月在唐山市协和医院进行产前检查并住院分娩的178例孕产妇资料,根据是否合并妊娠综合征将其分为健康妊娠组90例,妊娠合并症组88例(其中妊娠糖尿病组17例,羊水过少组23例,宫内发育迟缓组9例,轻度子痫前期组25例,重度子痫前期组14例),观察比较两组孕产妇不良结局的发生率和两组胎儿或新生儿不良结局发生率,观察SP1及脐动脉血流S/D值对患者妊娠结局的影响。结果健康妊娠组早产(4. 4%vs. 14. 7%)、胎膜早破(12. 2%vs. 22. 7%)、产后出血(2. 2%vs. 10. 2%)以及贫血(7. 8%vs. 15. 9%)发生率明显低于妊娠合并症组(P <0. 05),健康妊娠组宫内窘迫(7. 8%vs. 29. 5%)及新生儿窒息(5. 6%vs. 20. 4%)发生率明显低于妊娠合并症组(P <0. 05);宫内发育迟缓组(92. 42±12. 35 mg/L)、重度子痫前期组(89. 39±10. 91 mg/L) SP1明显低于健康妊娠组(124. 52±12. 41 mg/L)(P <0. 05),妊娠糖尿病组(3. 24±0. 36)、羊水过少组(3. 24±0. 51)、宫内发育迟缓组(3. 01±0. 32)、重度子痫前期组(3. 81±0. 72) S/D值明显低于健康妊娠组(P <0. 05),这4组宫内窘迫及新生儿窒息发生率也较健康妊娠组明显升高(P <0. 05)。结论妊娠晚期对孕产妇进行SP1及脐动脉血流S/D值检测可预测妊娠结局。

蛛网膜下腔一硬膜外联合分娩镇痛对胎盘一胎儿内分泌功能的影响

目的研究可行走的蛛网膜下腔一硬膜外联合(CSEA)分娩镇痛对胎盘一胎儿内分泌功能的影响。方法选择初产妇60例,随机分为A组(30例)和B组(30例),A组无任何镇痛措施,B组采用CSEA镇痛,检测两组产妇外周血各时点、脐血、羊水中的CRH、雌/孕激素、PGE2、皮质醇。结果两组产妇间外周血各时点、脐血、羊水中的雌/孕激素水平利CRH、PGE2、皮质醇浓度的差异均无显著性,P>0.05。结论CSEA方法应用于分娩镇痛在提供满意的镇痛效果的同时没有影响胎盘一胎儿的内分泌功能,并降低了产妇的应激反应,对分娩的影响少,是一个安全可靠的镇痛方法。

山羊妊娠早期胎儿胎盘血管形成及相关基因的表达

旨在探究大足黑山羊妊娠早期胎儿胎盘血管发育、分布和血管生成相关因子表达状况,并对血管生成相关因子表达之间和血管发育进行相关性分析。本研究随机选取15只8月龄、体格相近、身体健康的国家级畜禽遗传资源—大足黑山羊青年母羊,经同一种公羊自然交配后(以末次配种当天记为0 d),经剖腹产手术采集妊娠第20、25和30天的胎儿和胎儿胎盘以及经屠宰采集妊娠第45和60天的胎儿和胎儿胎盘作为研究对象,通过免疫组化法评估胎盘血管发育和分布情况,采用qRT-PCR技术检测主要血管生成相关基因的mRNA表达水平,分析血管生成相关基因之间以及与胎盘血管发育分布的相关性。结果显示,胎儿体重和体长随着妊娠的进行逐渐增加,且血管内皮细胞阳性率处于较高水平(>26%)。山羊胎儿胎盘毛细血管总面积/组织区域面积(CAD)逐渐升高;毛细血管总数/单位组织区域面积(CND)在妊娠25~30 d增加,30~60 d降低,毛细血管总面积/毛细血管根数(APC)呈相反趋势;毛细血管总周长/单位组织区域面积(CSD)无显著变化。妊娠早期胎儿胎盘VEGFA的表达量随着妊娠的进行逐渐升高,且与血管分布存在一定的相关性,其受体FLT1和KDR表达量呈先增高后降低的趋势,分别在30和45 d达到峰值。血管生成相关基因ANGPT1/2及其受体TEK和FGF2及其受体FGFR2的表达均在妊娠30 d时较高。综上表明,在妊娠30 d前,胎儿胎盘主要通过毛细血管形成分支促进血管面积的增加;而在30~60 d,主要通过单位血管的增粗促进血管面积的增加,并且血管生成相关基因的表达在妊娠30 d时较高,这可能和子叶开始形成有关。山羊妊娠早期胎儿胎盘中VEGFA可能通过其受体结合与其他血管生成因子共同作用调控胎儿胎盘血管形成。