子痫前期患者胎盘蛋白14 与Th17/Treg平衡的相关性研究

目的:研究子痫前期(PE)患者蜕膜组织中胎盘蛋白14(PP14)与辅助性T细胞17(Th17)、调节性T细胞(Treg)的关系。方法:选取2019年4月至2020年4月在广西乐业县人民医院就诊的PE患者30例作为实验组,同期选取正常妊娠行剖宫产妇女30例作为正常对照组。采用酶联免疫吸附测定(ELISA)法检测蜕膜组织中PP14、白细胞介素(IL)-17和IL-10水平,实时荧光定量PCR(qPCR)法检测蜕膜组织中PP14 mRNA、叉头盒蛋白P3(FOXP3)mRNA、维甲酸相关孤儿受体γ(RORC)mRNA相对表达量。结果:与对照组比较,实验组PP14 mRNA和FOXP3 mRNA相对表达量及PP14、IL-10水平显著降低,RORC mRNA相对表达量和IL-17水平明显升高(均P<0.05)。实验组PP14表达与IL-10、FOXP3呈正相关关系(r=0.730、0.409,P<0.05)。结论:PE患者蜕膜组织中Treg细胞的减少可能与PP14的减少相关,PE母胎界面Th17/Treg细胞的失衡可能与PP14的减少有关。

胎盘蛋白14增强调节性T细胞诱导滤泡调节性T细胞比例增加的作用及机制研究

目的:研究胎盘蛋白14(PP14)增强调节性T细胞(Treg细胞)诱导滤泡调节性T细胞(Tfr细胞)增殖的作用及机制。方法:分离健康志愿者外周血中的淋巴细胞;磁珠分选淋巴细胞中的Treg细胞;流式检测CD4^+CD25^+Foxp3Treg细胞比例及其表面CTLA-4和HLA-G的表达;ELISA检测上清中IL-10和TGF-β的浓度;采用Transwell小室进行Treg细胞和淋巴细胞的共培养实验;流式检测淋巴细胞中CD4^+CXCR5^+Foxp3^+Tfr细胞的比例。结果:相对于对照组,PP14组Treg细胞的比例增加了1.26倍(t=4.748,P=0.009 0),而其表面CTLA-4和HLA-G的表达与对照组没有显著的统计学差异(t=0.108,P=0.918 6;t=0.439,P=0.682 8);ELISA的结果显示相对于对照组,PP14组Treg细胞培养上清中IL-10和TGF-β的浓度分别上升了3.66倍和3.86倍(t=6.817,P=0.002 4;t=7.537,P=0.001 7);共培养实验显示PP14能够增强Treg细胞诱导Tfr细胞比例的增加,相对于共培养组,PP14组Tfr细胞比例增加了2.71倍(t=4.815,P=0.008 6),IL-10和TGF-β的阻断均能部分阻断这种增强作用(t=4.868,P=0.008 2;t=3.670,P=0.021 4)。结论:PP14能够通过分泌IL-10和TGF-β,显著增强Treg细胞诱导Tfr细胞比例的增加,这为不明原因复发性流产的治疗提供了一个新的靶点。

胎盘蛋白14在子宫内膜异位症发病中的作用

目的探讨子宫内膜异位症(内异症)患者血清和腹腔液中胎盘蛋白14(PP14)在内异症发病中的作用。方法 2010年1月至2012年10月在浙江大学医学院附属妇产科医院应用酶联免疫法分别检测75例卵巢子宫内膜异位囊肿患者及49例对照组血清与腹腔液PP14和CA125水平,同时应用免疫组织化学方法检测卵巢子宫内膜异位病灶组织中PP14的表达水平。结果内异症患者的血清PP14和CA125水平均显著高于对照组(P均<0.05);GnRHa治疗后内异症患者血清PP14和CA125水平也均呈现显著性下降(P均<0.05);但内异症患者的腹腔液中PP14和CA125水平与对照组比较,差异均无统计学意义(P均>0.05)。卵巢子宫内膜囊肿患者的异位病灶组织中PP14阳性表达率为84%,而患者在位子宫内膜组织及对照组子宫内膜组织中PP14阳性表达率分别为6%及5%,且均为弱阳性表达。结论 PP14可能参与内异症的发病机制。血清PP14可能作为内异症疗效监测的指标之一。

子宫内膜胎盘蛋白14在子宫内膜异位症患者血清和腹水中的表达和意义

目的探讨子宫内膜胎盘蛋白14(PP14)在子宫内膜异位症(EM)患者中的诊断价值。方法选取50例EM患者为研究组,对照组为体检正常的30例女性。采用ELISA法测定EM各组血清及腹水中PP14和对照组各组血清PP14水平。结果 (1)轻型EM组增生期血清PP14高于对照组增生期(P<0.05);轻型EM组分泌期血清PP14和对照组分泌期比较,差异无统计学意义(P>0.05)。重型EM组增生期和分泌期血清PP14均高于对照组(均P<0.05)。在分泌期和增生期,EM组血清PP14表达水平均为重型组高于轻型组(P<0.05)。在增生期EM组PP14腹水表达水平重型组和轻型组差异无统计学意义(P>0.05);在分泌期EM组PP14腹水表达水平重型组高于轻型组(P<0.05)。(2)EM组血清PP14和腹水PP14水平呈直线正相关(r=0.674,P<0.01)。结论 PP14在EM的发生发展中起一定作用,血清PP14可能成为诊断EM的新的血清学指标。

子宫内膜胎盘蛋白14和CA-125在子宫内膜异位症患者中的表达

目的探讨子宫内膜胎盘蛋白14(PP14)及CA-125的检测在子宫内膜异位症(EM)患者的表达及临床意义。方法 50例EM患者:增生期轻型10例、重型20例,分泌期轻型10例、重型10例。选择30例正常妇女为对照:增生期15例,分泌期15例。ELISA测定血清PP14,化学发光法测定血清CA-125。分析其在EM类型和月经周期的表达差异。结果重型EM组增生期和分泌期血清PP14和CA-125水平均高于轻型组和对照组(P<0.05)。轻型EM组增生期血清PP14水平高于对照组(P<0.05)。血清PP14检测诊断EM的敏感度明显高于CA-125(93.3%vs.63.3%)(P<0.05)。结论重型EM患者增生期和分泌期血清PP14和CA-125水平均明显高于轻型EM和正常妇女。血清PP14检测诊断EM的敏感度明显高于CA-125。

卵巢子宫内膜异位组织中胎盘蛋白14表达的研究

目的探讨胎盘蛋白14(PP14)在卵巢巧克力囊肿异位子宫内膜组织中与在位子宫内膜中表达的差别。方法2005年6月至2006年10月对上海市长宁区妇幼保健院和上海交通大学医学院附属第九人民医院妇科临床手术中证实为卵巢巧克力囊肿患者70例(卵泡期35例,黄体期35例),采用免疫组织化学方法测定卵巢巧克力囊肿壁内子宫内膜异位组织细胞中PP14的表达情况,并与患者自身在位子宫内膜中PP14表达进行比较。结果在位子宫内膜PP14的表达在卵泡期呈中度阳性和弱阳性,在黄体期主要呈强阳性表达;卵巢巧克力囊肿壁内子宫内膜异位组织细胞的PP14多数呈强阳性表达,并且基本不受卵巢周期激素变化的影响,呈基本相同的表达状态。结论PP14在卵巢巧克力囊肿的异位子宫内膜组织中表达活跃,并且基本不受月经周期中卵巢激素的影响,这表明异位子宫内膜在PP14表达方面与在位子宫内膜不同,具有相对的自主性。

补肾助孕汤应用于多囊卵巢综合征所致不孕症的效果观察

目的观察补肾助孕汤应用于多囊卵巢综合征(PCOS)所致不孕症的临床效果。方法本研究为前瞻性研究,研究对象为中国人民武装警察部队河南总队医院2021年10月至2022年10月收治的100例PCOS所致不孕症患者,采用计算机随机分组法将其分为常规组和中医组,各50例。常规组实施常规西医治疗,中医组在常规西医治疗基础上采用补肾助孕汤辅助治疗,比较两组中医证候积分、性激素水平、子宫内膜容受性指标、预后情况及药物相关不良反应发生情况。结果中医组腰膝酸软、头晕耳鸣、畏寒等证候积分均低于常规组(P<0.05);中医组睾酮(T)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)水平均低于常规组(P<0.05);中医组胎盘蛋白14(PP14)水平、半乳糖凝集素-1(GAL-1)表达评分高于常规组,骨桥蛋白(OPN)分子表达量高于常规组(P<0.05);中医组临床妊娠率为80.00%(40/50),高于常规组的56.00%(28/50)(P<0.05);两组药物相关不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论补肾助孕汤能改善PCOS所致不孕症患者临床证候,调节性激素水平,改善卵巢功能,增强子宫内膜容受性,在不增加治疗风险的同时提高临床妊娠率。

子宫内膜容受性相关调控因子IL-6、PP14、Gal-3对冻融胚胎移植妊娠结局的预测价值

目的探讨子宫内膜容受性相关调控因子白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)、胎盘蛋白14(placental protein14,PP14)、半乳糖凝集素-3(galactin-3,Gal-3)对冻融胚胎移植(frozen-thawed embryo transfer,FET)妊娠失败的预测价值。方法选取2021年4月—2023年1月于河南省生殖妇产医院接受FET的118例不孕症患者为研究对象,根据移植28 d后临床妊娠结局将患者分为妊娠组(75例)和妊娠失败组(43例)。比较2组血清IL-6、PP14、Gal-3水平,分析各指标水平与妊娠失败的相关性,ROC分析各指标水平联合检测对FET患者妊娠失败的预测价值,并分析各指标不同水平FET患者妊娠失败的危险度。结果对比不同妊娠结局接受FET的不孕症患者基本情况差异无统计学意义(P>0.05);移植后10 d妊娠失败组血清IL-6、Gal-3水平较高,PP14水平较低,t值分别为24.527、23.652、17.505,差异有统计学意义(P<0.05);移植后10 d妊娠失败组血清IL-6、Gal-3水平高于妊娠组,r值分别为0.622、0.691,且与妊娠失败呈正相关,PP14水平低于妊娠组,r值为-0.743,且与妊娠失败呈负相关(P<0.05);移植后10 d血清IL-6、PP14、Gal-3水平联合预测FET患者妊娠失败的曲线下面积(area under the curve,AUC)为0.801,最佳预测敏感度、特异度分别为90.70%、69.33%;且各指标高水平患者妊娠失败的危险度是低水平的1.977、0.298、2.738倍(P<0.05)。结论子宫内膜容受性相关调控因子IL-6、Gal-3、PP14各指标水平与FET妊娠结局密切相关,其联合检测对FET患者妊娠失败有预测价值,可作为临床早期预测FET妊娠结局的有效指标。

血管内皮生长因子及胎盘蛋白-14在子宫内膜异位症诊断中的价值及临床意义

目的探讨血管内皮生长因子(VEGF)及胎盘蛋白-14(PP-14)在子宫内膜异位症诊断中的价值及临床意义。方法分析在医院接受治疗的36例子宫内膜异位症患者的临床资料并列为观察组,同时选取41例在医院进行健康检查的正常妇女作为对照组,检测两组妇女血清VEGF、PP-14水平,并分析子宫内膜异位症患者的VEGF与PP-14的相关性。结果观察组患者血清VEGF、PP-14水平明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。III+IV期EM患者血清VEGF、PP-14水平明显高于I+II期EM患者,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者VEGF与PP-14呈现显著正相关(r=0.642,P<0.01);PP-14诊断特异性高于VEGF(χ2=4.126,P<0.05),二者在诊断敏感性水平上差异无统计学意义(χ2=0.563,P>0.05)。结论 VEGF、PP-14可作为子宫内膜异位症患者诊断的敏感性指标,其表达水平与子宫内膜异位症严重程度有关,均具有一定的临床诊断价值。

腹腔镜手术联合曲普瑞林治疗子宫内膜异位症临床疗效及对患者受孕率的影响

目的 探讨腹腔镜手术联合曲普瑞林治疗子宫内膜异位症的临床疗效及对患者受孕率的影响。方法 将114例子宫内膜异位症患者按照随机数字表法分为研究组与对照组,各57例。两组均给予腹腔镜手术治疗,手术后研究组给予曲普瑞林治疗,对照组给予孕三烯酮治疗,比较两组术中出血量、手术时间、术后并发症发生率、住院时间,治疗前后比较两组视觉模拟评分法评分、子宫活动度、子宫内膜厚度及血清子宫内膜胎盘蛋白14、附睾蛋白4水平,随访1 a比较两组复发率、受孕率。结果 两组术中出血量、手术时间、住院时间及并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后两组视觉模拟评分法评分均较治疗前显著降低(P<0.01),研究组显著低于对照组(P<0.01),两组子宫活动度及子宫内膜厚度较治疗前显著降低(P<0.01),研究组显著低于对照组(P<0.01)。治疗后两组血清子宫内膜胎盘蛋白14、附睾蛋白4水平均较治疗前显著降低(P<0.01),研究组显著低于对照组(P<0.01)。随访1 a,研究组复发率显著低于对照组(P<0.05),受孕率显著高于对照组(P<0.05)。结论 腹腔镜手术联合曲普瑞林治疗子宫内膜异位症效果显著,能有效缓解患者痛经状况,改善子宫活动度,下调血清子宫内膜胎盘蛋白14、附睾蛋白4水平,降低疾病复发率,提高患者受孕率。

子宫内膜胚胎容受性相关因素的研究进展

子宫内膜容受性与着床过程密切相关。子宫内膜整合素、细胞间黏附分子-1、细胞因子、雌激素、孕激素、胎盘蛋白-14、NO等的异常表达可导致其对胚胎容受性异常。动物研究发现整合素αvβ3、细胞因子LIF。