胎盘血池体积对胎儿窘迫的影响研究

目的通过分析胎盘血池的临床特征及与胎儿窘迫的相关性,探讨胎盘血池体积对胎儿窘迫的影响及临床意义。方法回顾性分析我院2016年1-5月所有胎盘血池共216例,根据是否发生胎儿窘迫分为两组,随访其母儿预后等指标,运用logistic回归校正混杂因素,探讨胎盘血池体积与胎儿窘迫的关系。结果两组在母亲年龄、身高、首次发现胎盘血池孕周方面差异均无统计学意义;两组在母亲分娩时体质量及孕期体质量增加方面,胎儿窘迫组高于无胎儿窘迫组;胎儿窘迫组在脐带异常附着、胎盘粘连或植入、妊娠期糖尿病、胎膜早破、妊娠期高血压疾病方面差异无统计学意义;在胎盘早剥、前置胎盘、疤痕子宫方面差异具有统计学意义。logistic回归方程提示孕期体质量增加、发现胎盘血池时的体积及胎盘早剥均为胎儿窘迫的独立危险因素(OR分别为1.188、1.018及7.532)。结论体积较大的胎盘血池是胎儿窘迫独立危险因素,应动态监测胎盘血池的体积、监测胎儿胎盘功能,从而有利于尽早发现胎儿窘迫,及时合理诊治,改善预后,具有一定的临床意义。

胎盘血池与妊娠结局的相关探讨

目的:探讨胎盘血池与妊娠结局的相关性。方法:从2017年5月至2019年5月择取在本院产前超声检查发现有胎盘内异常血池声像的孕产妇100例纳入研究组,另外择取同期无胎盘内异常血池声像的孕产妇100例纳入对照组,对比分析两组妊娠结局、新生儿情况。结果:从妊娠结局来看,研究组中血池在10cm以内的孕产妇剖宫产率、胎盘早剥发生率、胎儿生长受限发生率、宫内窘迫发生率与对照组相比无统计学意义,P>0.05;研究组中血池在10cm以上的孕产妇剖宫产率、胎盘早剥发生率、胎儿生长受限发生率、宫内窘迫发生率均高于对照组,P<0.05;从新生儿情况来看,研究组中血池在10cm以内的新生儿身高、体重、Apgar评分与对照组相比无统计学意义,P>0.05;研究组中血池在10cm以上的新生儿身高、体重、Apgar评分均低于对照组,P<0.05。结论:若孕产妇胎盘血池在10cm以上,则提示可能出现不良妊娠结局,需要予以重视,做好宫内胎儿监测。

胎盘血池与母胎结局关系研究

目的:探讨胎盘血池的有无、血池的大小及血池的变化对妊娠结局的影响。方法:选择2010年1月至2019年12月于南方医科大学南方医院及深圳市福田区妇幼保健院产前检查并住院分娩的孕妇,筛选B超诊断胎盘血池孕妇142例为有胎盘血池组,随机选择同期无胎盘血池孕妇142例为无胎盘血池组。并根据不同标准将有胎盘血池组分为不同亚组:胎盘血池≥7 cm组(n=19)和胎盘血池<7 cm组(n=123);组1为孕中期小血池孕晚期小血池组(n=106)、组2为孕中期小血池孕晚期大血池组(n=15)、组3为孕中期大血池孕晚期小血池组(n=9)、组4为孕中期大血池孕晚期大血池组(n=12);组A为妊娠中期持续存在至妊娠晚期(n=35),组B为妊娠过程中未持续存在组(n=107);实质内组(n=97)和绒毛膜板下组(n=45),分析各组妊娠结局。结果:(1)有胎盘血池组中胎儿生长受限、新生儿转科、产后出血、胎盘粘连/植入发生率均显著高于无胎盘血池组(P<0.05);(2)胎盘血池≥7 cm组中胎儿生长受限率显著高于胎盘血池<7 cm组(P=0.020),而转科率、胎盘粘连/植入率、早产率、产后出血率、胎盘早剥、胎儿窘迫在两组间差异无统计学意义(P>0.05);(3)持续大胎盘血池组(组4)中胎儿生长受限率显著高于无胎盘血池(n=142)组(P=0.0001);(4)组A中胎盘粘连/植入率显著高于组B(P=0.036);(5)实质内胎盘血池组中新生儿转科率显著高于绒毛膜板下组(P=0.006)。结论:胎儿生长受限不仅与胎盘血池的大小有关,更与大的胎盘血池存在的持续时间有关。而胎盘粘连/植入与胎盘血池的存在与否有关,且胎盘血池存在持续时间越长,发生胎盘粘连/植入的风险越高,而与血池的大小无明显关系。

118例胎盘血池的临床病理特征

目的:分析胎盘血池的临床及病理特征,探讨胎盘血池对母婴妊娠结局的影响及临床意义。方法:回顾性分析在福建省妇幼保健院规律产检并住院分娩的超声诊断胎盘血池患者118例,根据末次彩超检查胎盘血池体积是否>20 cm^3分为小胎盘血池组(体积<20 cm^3;88例)与大胎盘血池组(体积≥20 cm^3;30例),随访其母婴预后、实验室检查及病理结果等指标,比较分析胎盘血池的临床特征,探讨其临床意义。结果:2组患者的孕周、孕产次、分娩前体重指数(body mass index,BMI)、孕期体重增长、血红蛋白(hemoglobin,Hb)及血压等一般资料差异无统计学意义(P>0.05)。整个孕期大胎盘血池组的血池增大明显,差异有统计学意义(P<0.05)。小胎盘血池组在产后出血率、新生儿窒息率、胎盘早剥率及小于胎龄儿率等方面均明显低于大胎盘血池组(均P<0.05),2组在是否发生前置胎盘、早产、分娩方式及新生儿性别等方面差异无统计学意义(P>0.05)。大胎盘血池组发生绒毛纤维素样变或纤维素样沉积者明显高于小胎盘血池组(P<0.05)。结论:胎盘血池的临床及病理特征具有多样性,临床上应加以识别。母体较大的胎盘血池可能通过胎盘慢性缺氧性损伤,对母婴妊娠结局产生不良影响。对于中孕期系统彩超提示胎盘血池者,应引起重视,动态监测胎盘血池大小对评估母婴情况、及时处理、改善预后等具有一定的临床意义。

胎盘血池对新生儿出生体质量的影响

目的分析胎盘血池对新生儿出生体质量的影响。方法筛选中孕期本院彩超发现胎盘血池57例孕妇作为观察组,并根据胎盘血池大小分为胎盘血池>5cm组21例和胎盘血池≤5cm组36例,选取同期正常妊娠无胎盘血池孕妇80例作为对照组,对比分析3组孕妇的胎儿出生体质量。结果胎盘血池>5cm组新生儿体质量为(2 482.76±130.06)kg,胎盘血池≤5cm组为(2 632.33±131.61)kg,对照组为(2 958.05±79.84)kg,3组之间的比较差异具有统计学意义(F=4.96,P=0.008)。胎盘血池>5cm组、胎盘血池≤5cm组分别与对照组比较差异均具有统计学意义(LSD-t=2.258,P=0.026;LSD-t=2.269,P=0.008);而胎盘血池>5cm组同胎盘血池≤5cm组比较,差异不具有统计学意义(LSDt=0.758,P=0.45)。结论持续存在的胎盘血池对新生儿出生体质量具有一定影响,且较大的胎盘血池(直径>5cm)影响更大,可能成为胎儿生长受限的原因,应对引起临床上的重视。

三维成像检测胎盘血池容积与母胎血流动力学相关性分析

目的:运用三维成像技术(GE Vocal软件)测量胎盘血池容积,探索胎盘血池大小与子宫动脉、脐动脉频谱改变是否有对应关系。方法:选取2021年2月—2022年2月于深圳市福田区妇幼保健院检出胎盘血池的孕妇20例为血池组。另选取我院同期同等条件、胎盘实质无血池者61例作为对照组。通过GE Vocal技术测量胎盘血池容积,同时检测母体双侧子宫动脉、脐动脉多普勒母体双侧子宫动脉、脐动脉多普勒搏动指数(pulse index,PI)、阻力指数(resistance index,RI)、收缩期最大血流速度/舒张期最大血流速度(S/D)数值,与对照组进行统计学分析;采用Spearman相关分析明确血池大小与子宫动脉、脐动脉频谱间的关系。结果:Mann-Whitney H检验分析显示血池组与对照组左侧子宫动脉、右侧子宫动脉及脐动脉PI、S/D、RI差异不显著(P>0.05);Spearman相关分析显示胎盘血池大小与双侧子宫动脉、脐动脉多普勒测值有相关性。结论:胎盘血池大小与母体子宫动脉血流动力学相关,与脐动脉血流动力学不相关。

胎盘血池的分类和转归追踪与临床妊娠结局的相关性分析

目的探讨胎盘内异常血池超声声像特征与临床妊娠结局的相关性。方法选择在我院产前超声检查发现有胎盘内异常血池声像的孕产妇100例作为观察组,并根据胎盘血池大小分为胎盘血池>10 cm组40例、胎盘血池≤10 cm组60例;另选择同期无胎盘内异常血池声像的孕产妇100例作为对照组,并对100例异常血池的胎盘进行了病理检查,比较两组孕产妇的妊娠结局,观察胎盘异常血池病例中胎盘的病理情况。结果观察组中胎盘血池>10 cm组的孕产妇的早产率、产后出血率、胎盘早剥率、剖宫产率、胎儿生长受限发生率均高于胎盘血池≤10 cm组的孕产妇,差异有统计学意义(P<0.05),而胎盘血池≤10 cm组的孕产妇的临床妊娠结局与对照组孕产妇的临床妊娠结局相比差异无统计学意义(P>0.05);观察组中胎盘血池>10 cm组胎盘发生绒毛膜板下血栓形成或局部梗死、绒毛纤维素样变或纤维素样沉积、炎症细胞浸润(绒毛膜羊膜炎)者明显高于胎盘血池≤10 cm组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论持续存在且胎盘血池>10 cm对母婴妊娠结局具有一定的不良影响,胎盘血池>10 cm可成为胎儿生长受限、胎盘早剥、产后出血的原因之一。应动态监测胎盘血池大小,加强宫内胎儿的实时监测,评估母婴情况、及时处理、改善预后,降低不良结局的发生率。

巨大胎盘血池1例

1病例资料患者女性,21岁,因"停经37+2周,不规则腹痛9 h"于2020年5月8日入住揭阳市人民医院产科。平素月经规律,末次月经2019年8月20日,预产期2020年5月27日。停经早期自测尿妊娠试验阳性,否认接触有毒、有害及放射性物质,孕4+月自觉胎动至今。孕期不定期产前检查,早、中期唐氏筛查低风险。孕期无头晕、头痛、视物模糊,,无双下肢水肿,无外伤及出血史。

胎盘血池体积及变化对妊娠结局的影响

分析胎盘血池体积及变化对妊娠结局的影响。方法 纳入2022.12-2023.12我院胎盘血池孕妇为观察组,无胎盘血池孕妇为对照组,各50例,比较妊娠结局。结果 胎儿生长受限、早产、新生儿转科、胎儿窘迫、产后出血、胎盘粘连/植入、胎盘早剥发生率分析,观察组均高于对照组(P<0.05);胎儿生长受限发生率分析,≥7cm组高于<7cm组(P<0.05),但新生儿转科、产后出血、胎盘粘连/植入、早产、胎盘早剥、胎儿窘迫发生率两组比较无差异(P>0.05);胎儿生长受限发生率分析,组4高于对照组(P<0.05);胎盘粘连/植入发生率,组A高于组B(P<0.05);新生儿转科率分析,实质内胎盘血池组高于绒毛膜板下组(P<0.05)。结论 胎盘内血池体积与变化对妊娠结局有重要影响,进一步研究胎盘血池体积与孕期并发症之间的关系,有助于提高对妊娠结局的预测和干预水平。

超声分析孕20-26周胎盘血池大小对胎儿脐静脉血流量的影响

目的通过超声测量分析孕20-26周胎盘血池大小及其对胎儿脐静脉血流量的影响。方法180例孕20-26周正常单胎，按有无血池及血池体积是否大于20cm^3分为正常组、小血池组、大血池组，分别测量胎儿脐静脉血流量、左门静脉分流率等指标，并进行方差分析。结果大血池组各指标与正常组、小血池组比较差异有统计学意义（P〈0．05），小血池组各指标与正常组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论孕20-26周，体积大于20cm^3的胎盘血池能够影响胎儿的脐静脉循环。．

胎盘内血池与临床妊娠结局的相关性

目的:探讨孕期胎盘内血池与临床妊娠结局的相关性。方法:选择120例胎盘内有血池的孕产妇作为观察组,选取同期120例胎盘内无血池孕产妇作为对照组,比较两组孕产妇的妊娠结局。结果:观察组中>10 cm血池孕产妇的剖宫产率(60.00%)、胎儿生长受限(fetal growth restriction,FGR)(40.00%)、胎盘早剥率(40.00%)、宫内窘迫率(50.00%)均高于<10 cm血池孕产妇(P<0.05),而<10 cm血池孕产妇的妊娠结局与对照组相比差异无统计学意义(P>0.05);观察组中>10 cm血池孕产妇的新生儿体重、身高及其Apgar评分均低于对照组(P<0.05)。结论:胎盘内>10 cm血池提示围产儿可能存在不良结局,可发生FGR、胎盘早剥、宫内窘迫等,应加强宫内胎儿的实时监测,降低不良结局的发生率。

超声诊断胎盘静脉血池1例

胎盘静脉血池是胎盘的一种变异,好发于中晚期妊娠,笔者查资料发现国内对于胎盘静脉血池的报道比较少,现将我院发现的一例报道如下。

超声检测下产妇不同大小胎盘内血池对新生儿生长发育指标影响观察

目的利用超声对产妇不同大小胎盘内血池进行观察,并分析其对新生儿生长发育的影响。方法纳入我院2017年1月~2019年12月收治的胎盘血池产妇52例,均于分娩前行超声检查,根据胎盘内血池大小分为大血池组、小血池组。将血池直径≥5 cm者纳入大血池组(n=24),将直径<5 cm者纳入小血池组(n=28)。选取同期于我院分娩的胎盘内无血池产妇25例作为对照组。比较三组妊娠结局,包括产后出血、剖宫产、胎儿生长受限、宫内窘迫发生率。利用阿氏评分(Apgar)分别在新生儿娩出后1 min、5 min、10 min进行评分,分析新生儿状态。并比较三组新生儿身高、体重,针对胎盘内有血池者记录胎盘血池体积,经Pearson线性相关分析血池体积与新生儿身高、体重的相关性。结果大血池组剖宫产率为41.67%,显著高于小血池组(14.29%)、对照组(12.00%),P<0.05。大血池组胎儿生长受限率为29.17%,对照组无胎儿生长受限,大血池组胎儿生长受限率显著高于对照组(P<0.05)。大血池组、小血池组娩出后1 min、5 min、10 min的Apgar评分均显著低于对照组,且大血池组显著低于小血池组(P<0.05)。三组娩出后5 min、10 min的Apgar评分显著高于娩出后1 min,且娩出后10 min的Apgar评分显著高于娩出后5 min(P<0.05)。大血池组新生儿身高、体重均<对照组(P<0.05)。胎盘内有血池者的平均血池体积为(52.39±10.02)cm^(3),经Pearson线性相关分析显示,血池体积与新生儿身高、体重呈负相关(r=-0.634、-0.655,均P<0.05)。结论超声能明确胎盘内血池患者的血池大小,且血池越大,剖宫产率、胎儿生长受限率越高,新生儿身高、体重下降明显,血池体积与新生儿身高、体重有相关性。