早孕期三维能量多普勒联合频谱多普勒定量评估胎盘血流灌注预测胎儿生长受限的相关性

目的 分析早孕期三维能量多普勒联合频谱多普勒定量评估胎盘血流灌注预测胎儿生长受限(FGR)的相关性。方法 选取76例于天津中医药大学附属北辰中医医院2021年4月—2022年9月进行早孕期NT检查的孕妇为研究对象,根据胎儿是否存在生长受限分为对照组69例,FGR组7例。以此对比产妇基本资料,两组超声参数:胎盘血管化指数(VI)、胎盘血流指数(FI)、血管化-血流指数(VFI)、子宫动脉阻力指数(UtA-RI)、子宫动脉搏动指数(UtA-PI)、胎儿静脉导管搏动指数(DV-PI),分析发生FGR独立危险因素,超声参数与FGR的相关性,ROC曲线分析不同指标预测FGR的效能。结果 FGR与年龄、BMI指数、孕期贫血、产次无关,无统计学差异(P>0.05);主要与胎膜早破、羊水过少、脐带异常、胎粪污染、胎盘异常有关,具有统计学差异(P<0.05)。与对照组相比,FGR组VI、VFI、水平较低,UtA-RI、UtA-PI、DV-PI水平有所提升(P<0.05)。以FGR为因变量(0=否,1=是),建立Logistic回归模型,结果显示,VI、VFI、UtA-RI、UtA-PI、DV-PI是导致FGR的独立危险因素(P<0.05)。VI、VFI参数与FGR呈负相关;UtA-RI、UtA-PI、DV-PI参数与FGR呈正相关(P<0.05)。ROC曲线显示,VI、VFI、UtA-RI、UtA-PI、DV-PI单一及联合预测均有较高效能,而联合检查预测价值最高(P<0.05)。结论 早孕期采用三维能量多普勒联合频谱多普勒预测FGR的效能较高,有助于早期诊断并及时采取干预措施。

超微细血流成像技术评估妊娠期高血压疾病对胎盘血流灌注价值

目的探讨超微细血流成像技术评估妊娠期高血压疾病对胎盘血流灌注价值。方法选取超微细血流成像技术评估胎盘血流灌注的90例孕妇,分为两组,将30例妊娠期高血压孕妇纳入观察组,60例健康孕妇纳入对照组,对比两组孕妇应用超微细血流成像技术观察胎盘的血流灌注情况。结果观察组与对照组相比胎盘血管指数降低(P<0.05),对照组与观察组的S/D差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组的收缩压与舒张压均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),妊娠期高血压孕妇随着孕周增加,胎盘VI值呈下降趋势(P<0.05)。结论超微细血流成像技术评估妊娠期高血压孕妇对胎盘血流灌注具有临床价值。

硫酸镁注射液辅助治疗子痫前期对胎盘血流灌注的影响及安全性分析

目的分析硫酸镁注射液辅助治疗对子痫前期患者的胎盘血流灌注及用药安全性影响。方法纳入2020年9月至2023年9月南通大学杏林学院附属建湖医院收治的82例子痫前期患者,经随机数表法分为对照组和观察组,各41例。对照组采用常规对症治疗联合硫酸镁,观察组在此基础上联合拉贝洛尔。对比两组的临床疗效、胎盘血流灌注指标[阻力指数(RI)、脐动脉收缩压/舒张压(S/D)、搏动指数(PI)]、血压、24 h尿蛋白、不良妊娠结局及不良反应发生率。结果观察组治疗总有效率为90.24%,高于对照组的73.17%(χ^(2)=3.998,P<0.05);治疗后,两组RI、S/D、PI较治疗前降低,且观察组低于对照组[分别为(0.49±0.05)分vs(0.56±0.07)分,(2.51±0.32)分vs(2.83±0.35)分,(0.84±0.07)分vs(0.92±0.08)分,t=5.210、4.321、4.819,均P<0.05];两组收缩压、舒张压、24 h尿蛋白较治疗前降低,且观察组低于对照组[分别为(136.32±9.85)mm Hg vs(142.54±9.08)mm Hg,(101.51±7.32)mm Hg vs(108.83±7.34)mm Hg,(3.84±1.27)g vs(5.92±1.78)g,t=2.973、4.522、6.091,均P<0.05];观察组产妇不良妊娠结局及新生儿不良结局发生率分别为7.32%、12.2%,均低于对照组的24.39%、31.71%(χ^(2)=4.479,4.556,均P<0.05);观察组5 min Apgar评分为(8.21±0.81)分,高于对照组的(7.84±0.82)分(t=2.056,P<0.05);两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(χ^(2)=0.945,P>0.05)。结论硫酸镁注射液辅助拉贝洛尔治疗子痫前期能在保证安全性的前提下降低胎盘血流灌注、不良妊娠结局发生率。

硝苯地平联合拉贝洛尔对子痫前期患者胎盘血流灌注的影响

目的:探究硝苯地平联合拉贝洛尔在子痫前期患者中的疾病控制效果、安全性,并观察其对胎盘血流灌注的影响。方法:将2018年1月—2023年8月荆门市中医医院的82例子痫前期患者根据随机数字表法分为两组,每组41例。对照组采用拉贝洛尔进行治疗,观察组则采用硝苯地平联合拉贝洛尔进行治疗。比较两组治疗效果、不良反应发生率、治疗前后的血管收缩舒张因子[内皮素-1(ET-1)、一氧化氮(NO)]及胎盘血流灌注指标[血管化指数(VI)、血流指数(FI)及血管化-血流指数(VFI)]。结果:观察组治疗总有效率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组的各类不良反应发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗前,两组的血管收缩舒张因子及胎盘血流灌注指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗15 d及30 d后,两组的ET-1指标均较治疗前降低,且观察组ET-1均低于对照组,两组的NO及胎盘血流灌注指标均较治疗前升高,且观察组NO及胎盘血流灌注指标均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:硝苯地平与拉贝洛尔联合应用在子痫前期患者中的应用效果较好,可显著改善患者胎盘血流灌注状态。

拉贝洛尔联合阿司匹林对早发型子痫前期胎盘血流灌注、氧化应激的影响

目的探讨拉贝洛尔联合阿司匹林对早发型子痫前期胎盘血流灌注、氧化应激的影响。方法选取2022年1月至2023年3月我院诊治的66例早发型子痫前期患者按抽签法分为对照组和观察组各33例。对照组给予拉贝洛尔治疗,观察组给予拉贝洛尔联合阿司匹林治疗,对比两组疗效、胎盘血流灌注、氧化应激、不良妊娠结局及不良反应。结果观察组临床总有效率高于对照组,不良妊娠结局总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组PI、RI、S/D、MDA低于同期对照组,而SOD高于同期对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应总发生率相比无统计学意义(P>0.05)。结论拉贝洛尔联合阿司匹林治疗早发型子痫前期可改善患者胎盘血流灌注,减轻机体氧化应激,减少不良妊娠结局,疗效确切且安全性良好。

低分子肝素联合阿司匹林治疗子痫前期对患者妊娠结局、内皮损伤及胎盘血流灌注的影响

目的观察低分子肝素联合阿司匹林治疗子痫前期对患者妊娠结局、内皮损伤及胎盘血流灌注的影响。方法选取2021年4月—2022年10月福建省龙岩人民医院收治的子痫前期患者84例,采用随机数字表法分为观察组和对照组,各42例。对照组予常规治疗,观察组在对照组基础上加用低分子肝素+阿司匹林治疗,均持续用药7 d。比较2组不良妊娠结局(产后出血、胎儿窘迫、新生儿窒息)发生情况,治疗前后内皮损伤指标[可溶性血管内皮生长因子受体(sFlt-1)、可溶性内皮因子(sEng)]及胎盘血流灌注指标[阻力指数(RI)、搏动指数(PI)]变化。结果观察组不良妊娠结局总发生率为4.76%,低于对照组的19.05%(χ^(2)=4.086,P=0.043);治疗后,2组sFlt-1、PLGF、sFlt-1/PLGF水平与RI、PI均较治疗前降低,且观察组低于对照组(P<0.05或P<0.01)。结论低分子肝素联合阿司匹林治疗子痫前期对患者妊娠结局、内皮损伤及胎盘血流灌注的改善具有积极影响,可有效减轻血管内皮细胞损伤,增加胎盘血流灌注,并降低不良妊娠结局发生风险,值得临床进一步研究与推广应用。

子宫动脉血流动力学、胎盘血流灌注参数与妊娠期高血压患者发生子痫前期的相关性分析

目的分析子宫动脉血流动力学、胎盘血流灌注参数与妊娠期高血压患者发生子痫前期之间的关系。方法选取2018年12月—2020年12月在邯郸市中心医院产科建卡的妊娠期高血压孕妇168例为研究组,依据血压情况再分为妊娠期高血压亚组64例(单纯妊娠期高血压患者),轻度子痫前期亚组58例(轻度子痫前期患者),重度子痫前期亚组46例(重度子痫前期患者),选取医院同期正常妊娠孕妇70例为正常对照组。采用三维彩色多普勒超声仪二维超声模式对所有孕妇检测子宫动脉血流动力学参数[搏动指数(PI)、阻力指数(RI)、血流速度峰谷比(S/D)],三维能量多普勒模式及三维血管模式检测孕妇胎盘,并测算胎盘血流灌注参数[胎盘血管化指数(VI)、血流指数(FI)及血管化血流指数(VFI)];Spearman法分析妊娠期高血压病情与PI、RI、S/D值及VI、FI、VFI值的相关性;受试者工作特征曲线(ROC)分析子宫动脉血流动力学参数及胎盘血流灌注参数对妊娠子痫前期的诊断价值。结果正常对照组、妊娠期高血压亚组、轻度子痫前期亚组、重度子痫前期亚组子宫动脉血流动力学参数PI、RI、S/D值均依次升高(F/P=305.147/0.000、498.516/0.000、384.268/0.000),胎盘血流灌注参数VI、FI、VFI均依次降低(F/P=280.369/0.000、74.400/0.000、51.761/0.000)。妊娠期高血压严重程度与PI、RI、S/D值呈正相关(r/P=0.682/0.000、0.727/0.000、0.567/0.000),与VI、FI、VFI值呈负相关(r/P=-0.581/0.000、-0.658/0.000、-0.430/0.000)。ROC曲线分析结果表明,PI、RI、S/D诊断子痫前期的曲线下面积(AUC)分别为0.838、0.801、0.799,三者联合诊断子痫前期的AUC为0.922;VI、FI、VFI诊断子痫前期的AUC分别为0.851、0.767、0.864,三者联合诊断子痫前期的AUC为0.915。结论子宫动脉血流动力学参数及胎盘血流灌注参数对妊娠期高血压发生子痫前期的预测有一定价值。

胎盘体积及胎盘血流灌注的变化与胎儿发育的关系

目的观察晚期妊娠早期不同胎盘血流灌注的差异,寻找预测胎儿宫内生长发育趋势的指标。方法通过彩色多普勒超声,动态观测不同妊娠情况的胎盘血流灌注情况:绒毛血管树的形态、间距,子宫蜕膜流向胎盘的有搏动血管(Jet)的数目;出生后测量脐带直径及胎盘体积,结合新生儿出生体重等进行分析。结果新生儿出生体重正常者较低体重者,其胎盘绒毛血管树多有3级以上分支,绒毛血管树间距小,胎盘体积较大,妊娠合并症较少,差异均有统计学意义。结论晚期妊娠早期的胎盘血流灌注情况,或可预测胎儿宫内生长趋势。

低分子肝素+阿司匹林对子痫前期孕妇妊娠结局、内皮损伤及胎盘血流灌注的影响

目的:研究低分子肝素+阿司匹林对子痫前期孕妇妊娠结局、内皮损伤及胎盘血流灌注的影响。方法 :选择2014年3月—2018年3月我院收治的子痫前期孕妇56例,采用随机数字表法分为观察组[低分子肝素钙(4 000 U,皮下注射,qd)+阿司匹林(50 mg,qd,po)+常规治疗]及对照组(常规治疗)。比较两组治疗前及治疗后7天血清内皮损伤指标、胎盘血流灌注超声参数;随访妊娠结局并在分娩后测定胎盘中血管新生基因的表达量。结果 :两组新生儿的体质量、Apagar评分、窒息发生率、死亡率比较,差异无统计学意义(P> 0.05);治疗后7天,观察组血清可溶性血管内皮生长因子受体(sFlt)-1、可溶性内皮因子(sEng)含量以及超声参数阻力指数(RI)、搏动指数(PI)、动脉收缩期最高血流速度与舒张期最低血流速度比值(S/D)均明显低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05);分娩后,观察组胎盘中VEGF、PLGF、MMP-2、MMP-9的mRNA表达量明显高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论 :低分子肝素+阿司匹林治疗子痫前期不会影响妊娠结局,且能减轻母体内皮损伤,增加胎盘血流灌注。

小剂量阿司匹林肠溶片预防重度子痫前期的效果及对妊娠结局 胎盘血流灌注的影响

重度子痫前期常见于妊娠期妇女,临床多表现为血压升高、水肿合并多个脏器的异常,严重者甚至出现胎盘早剥、新生儿窒息等并发症,严重威胁母婴生命健康[1]。目前终止妊娠是治疗子痫前期的唯一有效方法,这对于医生和孕妇都是棘手的难题[2]。有学者研究发现,对重度子痫前期孕妇使用阿司匹林治疗能够改善其凝血功能,对新生儿影响极小[3-5],因此本研究旨在探讨小剂量阿司匹林肠溶片预防重度子痫前期的效果及对妊娠结局、胎盘血流灌注的影响。

去甲肾上腺素与山莨菪碱对孕鼠胎盘血流灌注影响的实时超声造影评价

目的应用超声造影测定去甲肾上腺素与山莨菪碱对孕鼠胎盘血流灌注影响的参数,分析血管活性药物作用后的胎盘血流灌注变化。方法随机选取健康SD孕鼠60只,分为对照组、去甲肾上腺素组和山莨菪碱组,每组20只。应用造影连续对比脉冲序列技术,经鼠尾静脉快速团注SonoVue造影剂(1.0ml/kg),利用灌注定量分析软件分别测量胎盘与子宫肌壁两个感兴趣区的时间-强度曲线和相关参数:造影剂到达时间、达峰时间及峰值强度。并应用Sonoliver软件计算胎盘造影剂达峰时间曲线下面积。结果对照组、去甲肾上腺素组与山莨菪碱组的造影剂到达时间、达峰时间组间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。去甲肾上腺素组的峰值强度低于对照组,山莨菪碱组的峰值强度高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。去甲肾上腺素组造影剂达峰时间曲线下面积小于对照组,山莨菪碱组大于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论造影连续对比脉冲序列技术可以敏感地反映血管活性药物作用后的孕鼠胎盘血流灌注变化。

硫酸镁与硝苯地平联合丹参治疗对子痫前期患者胎盘血流灌注及氧化应激、细胞凋亡的影响

目的:探讨硫酸镁与硝苯地平联合丹参治疗对子痫前期患者胎盘血流灌注及氧化应激、细胞凋亡的影响。方法:选择孕晚期子痫前期患者90例并随机分为对照组、观察组各45例,对照组患者接受硫酸镁+硝苯地平治疗,观察组患者接受硫酸镁+硝苯地平+丹参治疗。对比两组患者的超声胎盘血流灌注参数、血清氧化应激指标及胎盘凋亡分子mRNA表达量的差异。结果:观察组患者胎盘血流灌注参数血管化指数(VI)、血流指数(FI)、血管化-血流指数(VFI)的水平高于对照组患者,血清中抗氧化指标过氧化氢酶(CAT)、谷胱甘肽过氧化物酶(GPX)的含量高于对照组患者,氧化指标活性氧(ROS)、丙二醛(MDA)含量低于对照组患者,胎盘组织中促凋亡分子Fas、caspase-9的mRNA表达量低于对照组患者,抗凋亡分子Bcl-2、Survivin的mRNA表达量高于对照组患者(P<0.05)。结论:硫酸镁与硝苯地平联合丹参治疗有助于增加子痫前期患者的胎盘血流灌注、减轻全身氧化应激、抑制胎盘细胞凋亡。

低分子肝素联合Roy适应模式对子痫前期患者高凝状态、内皮功能及胎盘血流灌注的影响

目的:探讨低分子肝素联合Roy适应模式对子痫前期患者高凝状态、内皮功能及胎盘血流灌注的影响。方法:选择2014年12月~2017年2月间在自贡市第三人民医院诊治的71例子痫前期患者,回顾治疗方案并将其分为接受常规低分子肝素治疗的对照组38例、接受低分子肝素联合Roy适应模式治疗的研究组33例。对比两组患者干预前、干预8周后高凝状态、内皮功能及胎盘血流灌注的差异。结果:干预前,两组患者的高凝状态、内皮功能及胎盘血流灌注的差异无统计学意义。干预8周后,研究组外周血中凝血指标TT、AT-Ⅲ的水平较对照组高,D-D的水平较对照组低;血清中内皮功能指标NO的含量较对照组高,ET-1的含量较对照组低;超声胎盘血流灌注参数FI、VI、VFI的水平较对照组高。结论:子痫前期患者接受低分子肝素联合Roy适应模式干预,可进一步降低机体高凝状态并减少血管内皮损伤,最终增加胎盘血流灌注。

妊娠期高血压患者子痫前期和胎盘血流灌注及子宫动脉血流间的关系

目的 探讨妊娠期高血压患者子痫前期和胎盘血流灌注及子宫动脉血流间的关系。方法 选取妊娠期高血压孕妇168例为研究组,其中单纯妊娠期高血压患者64例(妊娠期高血压亚组),轻度子痫前期患者58例(轻度子痫前期亚组),重度子痫前期患者46例(重度子痫前期亚组);选取同期正常妊娠孕妇40例为正常对照组。采用多普勒超声检测子宫动脉血流动力学参数和胎盘血流灌注参数;采用ROC曲线分析子宫动脉血流动力学参数[子宫动脉舒张末期流速值(D)、收缩期峰值流速(S)、搏动指数(PI)和阻力指数(RI)]及胎盘血流灌注参数[胎盘血管化指数(VI)、血流指数(FI)及血管化血流指数(VFI)]对妊娠子痫前期的诊断价值。结果 妊娠期高血压亚组、轻度子痫前期亚组、重度子痫前期亚组的PI、RI、S/D均高于正常对照组,妊娠期高血压亚组、轻度子痫前期亚组、重度子痫前期亚组的VI、FI、VFI均低于正常对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。经ROC曲线分析得知,PI、RI、S/D诊断子痫前期的曲线下面积(AUC)分别为0.921、0.952、0.848;VI、FI、VFI诊断子痫前期的AUC分别为0.833、0.743、0.631。结论 子宫动脉血流动力学参数PI、RI、S/D与胎盘血流灌注参数VI、FI、VFI在评估子痫前期疾病中的敏感度和特异度均较高,可作为子痫前期的预测指标。

超妊娠高血压孕妇妊娠中晚期胎盘血流灌注超声血管成像评估价值及与围产儿结局关联

目的分析三维彩色能量多普勒超声血管成像(3D-CPA)对妊娠高血压孕妇妊娠中晚期胎盘血流灌注的评估价值,并探究胎盘血流灌注参数与围产儿结局的相关性。方法选取2019年2月-2021年2月本院门诊收治的300例孕妇(孕周22~40周)作为研究对象,其中妊娠期高血压疾病子痫前期轻度孕妇88例(研究A组),妊娠期高血压疾病子痫前期重度孕妇102例(研究B组),正常孕妇110例(对照组)。采用3D-CPA测量孕妇胎盘血流灌注参数,包括血管化指数(VI)、血流指数(FI)、血管化—血流指数(VFI)。随访调查围产儿结局(1min Apagr评分、5min Apagr评分、新生儿体重、新生儿身长)。采用Pearson相关分析胎盘血流灌注参数与围产儿结局的相关性,并绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析胎盘血流灌注参数对妊娠高血压孕妇围产儿结局的预测价值。结果研究A组、研究B组孕妇胎盘血流灌注参数VI、FI、VFI均低于对照组(P<0.05);研究B组孕妇胎盘血流灌注参数VI、FI、VFI均低于研究A组(P<0.05)。研究A组、研究B组1 min Apagr评分、5 min Apagr评分、新生儿体重、新生儿身长均低于对照组,不良围产儿结局发生率均高于对照组(P<0.05);研究B组1 min Apagr评分、5 min Apagr评分、新生儿体重、新生儿身长均低于研究A组,不良围产儿结局发生率高于研究A组(P<0.05)。妊娠高血压孕妇妊娠中晚期胎盘血流灌注参数与1 min Apagr评分、5 min Apagr评分、新生儿体重、新生儿身长均呈正相关性(P<0.05)。ROC曲线显示,胎盘血流灌注参数VI、FI、VFI预测妊娠高血压孕妇围产儿不良结局的曲线下面积(AUC)分别为0.742、0.770、0.761。结论3D-CPA对妊娠高血压孕妇妊娠中晚期胎盘血流灌注情况有良好评估价值,其参数VI、FI、VFI可在一定程度上对围产儿不良结局进行预测,且价值良好。

三维能量彩色多普勒超声监测子痫前期孕妇胎盘血流灌注的临床价值

目的:研究采用三维能量彩色多普勒超声监测子痫前期孕妇胎盘血流灌注的临床价值。方法:选取2019年7月至2021年6月大冶市妇幼保健院收治的60例子痫前期孕妇及定期进行产检的30例健康孕妇作为研究对象。根据子痫前期孕妇病情的轻重将其划分为轻度组(n=30)和重度组(n=30),并将30例健康孕妇作为正常组。利用三维能量彩色多普勒超声监测各组孕妇胎盘、胎儿、子宫的血流参数,并对其孕周、胎盘重量、新生儿出生体重、新生儿Apgar评分进行记录和对比。结果:在胎盘血管指数(VI)、胎盘血管化血流指数(VFI)、脐动脉收缩期与舒张期血流速度比(S/D)方面,重度组与轻度组、重度组与正常组、轻度组与正常组对比,差异均有统计学意义(P均<0.05)。在胎盘血流指数(FI)、左子宫动脉PI、右子宫动脉PI方面,重度组与轻度组、重度组与正常组对比,差异均有统计学意义(P均<0.05);轻度组与正常组对比,差异无统计学意义(P>0.05)。在胎儿大脑中动脉PI方面,重度组与正常组对比,差异有统计学意义(P<0.05);重度组与轻度组、轻度组与正常组对比,差异均无统计学意义(P均>0.05)。在孕周和新生儿出生体重方面,重度组与轻度组、重度组与正常组、轻度组与正常组对比,差异均有统计学意义(P均<0.05)。在胎盘重量和新生儿Apgar评分方面,重度组与轻度组、重度组与正常组对比,差异均有统计学意义(P均<0.05);轻度组与正常组对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在三维能量彩色多普勒超声的监测下可观察到子痫前期孕妇胎盘的血流灌注明显减少,其在孕周、胎盘重量、新生儿出生体重、新生儿Apgar评分方面预后不佳。

超声微血管成像定量评估妊娠期高血压疾病患者胎盘血流灌注的价值及与胎儿不良妊娠结局的关系

目的 探讨超声微血管成像对妊娠期高血压疾病(HDCP)患者胎盘血流灌注的定量评估价值,分析其与胎儿不良结局的关系。方法 纳入2020年4月—2022年4月于固原市人民医院产科接受检查的HDCP患者120例,采用超声微血管成像分析胎盘血流灌注,记录胎盘血管化指数(VI),采用多普勒超声评估孕妇子宫动脉血流搏动指数(PI)、收缩期最大血流速度与舒张期最低血流速度比值(S/D)、阻力指数(RI)。按HDCP类型,将120例HDCP患者分成单纯高血压组、轻度子痫前期组、重度子痫前期组,比较3组各项参数。根据胎儿结局,分成不良组、良好组,绘制受试者工作特征(ROC)曲线,分析各参数评估胎儿不良结局的曲线下面积(AUC)。采用多元logistic回归模型分析各参数与胎儿不良结局的关系。结果 3组子宫动脉PI、S/D、RI及胎盘VI比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。重度子痫前期组的PI、S/D、RI高于其他两组,且轻度子痫前期组高于单纯高血压组,重度子痫前期组的胎盘VI低于其他两组,且轻度子痫前期组低于单纯高血压组(均P<0.05)。在120例胎儿中,37例(30.83%)出现不良结局。重度子痫前期组胎儿不良结局发生率为62.07%(18/29),高于单纯高血压组的11.11%(6/54)和轻度子痫前期组的35.14%(13/37),差异均有统计学意义(χ^(2)=23.836,4.735,均P<0.05)。不良组子宫动脉PI、S/D、RI均高于良好组,胎盘VI均低于良好组(均P<0.05)。胎盘VI与子宫动脉PI、S/D、RI均呈负相关(r=-0.758,P<0.05;r=-0.869,P<0.05;r=-0.705,P<0.05)。子宫动脉PI、S/D、RI及胎盘VI联合评估时,AUC为0.925,灵敏度为94.59%,特异度为90.36%。多元logistic回归模型提示:子宫动脉PI、S/D、RI增高是胎儿不良结局的危险因素,胎盘VI增高是胎儿不良结局的保护因素(均P<0.05)。结论 超声微血管成像能够明确胎盘VI,与子宫动脉PI、S/D、RI相比,胎盘VI对胎儿结局的评估价值更高,其值越大提示不良结局风险越低。

超微血流成像技术定量评估正常中晚孕胎盘血流的临床分析

目的:研究超微血流成像技术定量评价中晚孕孕妇胎盘血流灌注情况的价值。方法:选取2022年3月-2023年12月间在我院产科正常健康产检的产妇88例为研究对象,孕周为22~40周,均应用彩色多普勒超声进行超微血流成像检查,根据孕妇的孕周不同分成四组:A组(孕22~28周,n=23)、B组(孕28+~32周,n=24)、C组(孕32+~36周,n=21)、D组(孕36+~40周,n=20),对比四组孕妇超微血流成像的声像图特征以及相关参数。结果:A组孕妇的胎盘内血管主要表现为点状分布,B组、C组、D组孕妇的胎盘内血管呈树枝状分布,且血管变粗,分支变多。随着孕周的增加,孕妇胎盘的血管化指数(VI)、血流指数(FI)、血管化-血流指数(VFI)均明显提高(P<0.05)。结论:超微血流成像技术在中晚孕孕妇中应用能准确评估胎盘的血流灌注情况,为产前筛查孕妇有无胎盘灌注不足相关疾病提供可靠的诊断依据。

三维能量多普勒联合超低速血流胎盘灌注对胎儿生长受限的预测效能分析

目的分析三维能量多普勒(3D-PDU)联合超低速血流胎盘灌注(SMI)对胎儿生长受限(FGR)的预测效能。方法纳入687例孕妇为研究对象,均接受3D-PDU和SMI检查。对所有孕妇进行随访直至胎儿娩出,根据出生时生长是否受限分为受限组和非受限组。对比2组一般资料、3D-PDU检查参数以及SMI参数。采用多因素logistic回归分析影响胎儿受限的预测因子并构建预测模型,分析其预测效能。结果随访结束后18例孕妇失访,共计纳入669例,受限组51例,非受限组618例。受限组胎盘体积(PV)、血管化指数(VI)、血流指数(FI)、血管化-血流指数(VFI)均低于非受限组(P<0.05);受限组搏动指数(PI)、阻力指数(RI)、收缩/舒张期速度比(S/D)、时间平均流速(TAV)均高于非受限组(P<0.05);多因素logistic回归方程分析显示PV、VI为FGR的独立保护因素(OR值为0.90和0.92),PI、RI为独立危险因素(OR值为5.46和36.82)(P<0.05);PV联合PI的预测效能(AUC=0.98)显著高于PI、RI、PV以及VI单独的预测效能(AUC=0.97、0.75、0.84、0.63)(P<0.05)。结论3D-PDU以及SMI均可对FGR的发生进行预测且两种方式联合预测效能更高。

阿司匹林+低分子肝素对子痫前期孕妇妊娠结局 胎盘血流灌注及内皮损伤的临床研究

目的 探讨阿司匹林+低分子肝素对子痫前期孕妇妊娠结局、胎盘血流灌注及内皮损伤的临床研究。方法 2018年1月—2019年8月间上海中医药大学附属曙光医院收治的子痫前期患者126例,参照随机数表法将入组患者分为对照组、观察组各63例。对照组患者接受硫酸镁注射液干预,观察组患者在此基础上加入阿司匹林+低分子肝素治疗。对比两组患者的妊娠结局及治疗1周后胎盘血流灌注指标[动脉收缩期最高血流速度与舒张期最低血流速度比值(S/D)、阻力指数(RI)及搏动指数(PI)]、内皮损伤指标[内皮素-1(ET-1)、一氧化氮(NO)、可溶性血管内皮生长因子受体(sFlt-1)及可溶性内皮因子(sEng)]水平的差异。结果 两组患儿的妊娠结局差异无统计学意义(P>0.05)。治疗1周后,观察组患者超声S/D、RI及PI的水平低于对照组患者,差异均有统计学意义(均P<0.05);血清ET-1、sFlt-1及sEng的水平低于对照组患者,NO的水平高于对照组患者,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论 阿司匹林+低分子肝素可有效改善子痫前期孕妇的胎盘血流灌注并减轻血管内皮损伤。